Plazmaferezis

A plazmaferezis a görög nyelvből származó kifejezés, amelyet a testen kívüli plazma szétválasztás különböző formáinak leírására használnak. A vér négy fő összetevőből áll: vörösvértestekből, fehérvérsejtekből, vérlemezkékből és plazmából. A plazma a vér folyékony részét képviseli, amely fehérjéket és más fontos anyagokat hordoz az egész testben.

Mivel a plazmaferezissel el lehet választani a vérsejteket a plazmától, több mint fél évszázaddal ezelőtt felismerték annak terápiás alkalmazásának lehetőségét. Ezért ezt a módszert terápiás plazma-cserének (TPE) is nevezik, elsősorban egészségügyi előnyei miatt, bár plazma összegyűjtésére is felhasználható gyógyszerek széles skálájának előállítására.

Ez az eljárás lehetővé teszi a nagy molekulatömegű anyagok hatékony eltávolítását (azaz. antitestek, komplementkomponensek, antitestek és koagulációs kaszkád faktorok) a plazmából. Tehát, ha egy adott vérkomponens károsnak minősül, akkor szelektíven eltávolítható, és ezt követően helyettesíthető ugyanazzal a komponenssel az egészséges donoroktól.

A plazmaferezis különféle technikái

Két jelentősen eltérő technikát alkalmaznak általában a plazmaferezis elvégzésére - centrifugálás és szűrés. A centrifugálás során a plazmaferezis során a teljes vért megpörgetik annak érdekében, hogy a vér négy fő összetevőjét különálló sűrűségük szerint rétegekbe lehessen választani. Ez a technika azzal az előnnyel jár, hogy gyakorlatilag nincs korlátozás az eltávolított molekulák maximális méretére vonatkozóan, de a legtöbb esetben szükségesnek tartják az ezt az eljárást rendszeresen végrehajtó vérbankossal folytatott konzultációkat.

Ezzel szemben a szűrési plazmaferezis során az egész vért átengedik egy szűrőn, hogy a plazma komponenseket elválasszák a nagyobb sejtkomponensektől (vörös és fehérvérsejtek és vérlemezkék). Legfőbb előnye, hogy egy nagy szűrő könnyen hozzáadható a meglévő hemodialízis körhöz, a betegellátás jelentős megszakítása nélkül. A szűrőn lévő pórusok mérete azonban korlátozó tényező a nagyobb molekulák eltávolításában.

A standard plazmaferezishez számos alternatív technikát írtak le. Ide tartoznak a kriofiltrálás, ahol a kezdeti szűrletet lehűtik, mielőtt egy második szűrőn keresztül újrainfúzióval ellátnák, és kaszkádszűrést is alkalmaznak, különböző pórusméretű membránok sorozatával. Ezeket a technikákat jelenleg nem használják széles körben, mivel további összehasonlító kutatásokra van szükség a hatékonyságuk értékeléséhez.

Mikor és hogyan hajtják végre az eljárást

A plazmaferezis fő célja az aberráns fehérjék vagy antitestek eltávolítása, ezáltal megakadályozva azok felhalmozódását vagy bizonyos testrendszerek megtámadásának képességét. Használható különféle betegségek kezelésére, beleértve az autoimmun rendellenességeket és a rák specifikus típusait, de méregtelenítési módszerként is (például falloid gombás mérgezések esetén). Egyes szakértők a vérengzés ősi terápiájának modern megközelítésének tekintik.

A plazmaferezis előnyei közé tartoznak a trombotikus mikroangiopathiák, a szisztémás lupus erythematosus, a májelégtelenség, a neurológiai rendellenességek, például a Guillain-Barré-szindróma, a Lambert-Eaton-szindróma és a myasthenia gravis, a vese és a veseátültetés autoimmun betegségei. Családi hiperkoleszterinémiában szenvedő betegek koleszterinszintjének csökkentésére is alkalmazzák.

Az eljárás elvégezhető ambuláns vagy fekvőbeteg alapon. Általában nagyobb orvosi központokban és klinikákon kapható. A plazmaferezis elvégzése általában néhány órát vesz igénybe, és a szükséges kezelések száma jelentősen eltér a beteg specifikus diagnózisától függően. Az antikoaguláns terápiát egyidejűleg alkalmazzák a vérrögképződés megelőzése érdekében.

A beavatkozás során a beteg lefeküdhet egy ágyra vagy hátradőlhet egy székre, mindaddig, amíg a relaxációs hatást el nem éri. Két katéter van behelyezve - az egyik a kar nagy vénájába, a másik pedig a szemközti karba (vagy néha akár a lábába). Behelyezésüket követően a vért a páciensből veszik, és membránon vezetik át; az elválasztott vérsejteket ezután helyettesítő folyadékokkal kombinálják és visszajuttatják a beteghez.

Potenciális szövődmények

Bár a betegek körülbelül 40% -a valamilyen típusú szövődményt tapasztal, súlyos formák az összes plazmaferezis eljárás kevesebb mint egy százalékánál fordulnak elő. A leggyakoribbak között szerepel a hipotenzió (alacsony vérnyomás), amely szédülésként, hányingerként és homályos látásként nyilvánulhat meg. A katéter behelyezése problémákat is okozhat, például vérzést vagy fertőzést.

A citrát toxicitása antikoagulációs terápiából adódhat, ami az antikoaguláns áramlási sebességének sürgős csökkentését eredményezi a vér kalciumához kötődő citrátok mennyiségének csökkentése érdekében. A kalciumpótlás szintén segíthet ilyen esetekben. Noha a hepatitis vagy a HIV átvitele lehetséges, a klinikai gyakorlatban rendkívül ritka.

Összességében a plazmaferezist biztonságos eljárásnak tekintik, ha tapasztalt egészségügyi személyzet végzi. A lehetséges szövődmények többsége enyhe és nem életveszélyes. A javulás napokon vagy heteken belül megfigyelhető, és az előnyök általában több hónapig tartanak.

Források

További irodalom

Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović orvos, Ph.D. orvosbiológiai és egészségtudományi szakember, a klinikai mikrobiológia szakterülete és egy adjunktus Horvátország legfiatalabb egyetemén - az Északi Egyetemen. A klinikai, kutatási és előadási tevékenység iránti érdeklődés mellett az orvosi írás és a tudományos kommunikáció iránti hatalmas szenvedélye hallgatói napjaiba nyúlik vissza. Szívesen visszajár a közösséghez. Szabadidejében Tomislav filmkedvelő és lelkes utazó.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Meštrović, Tomislav. (2018. augusztus 23.). Plazmaferezis. News-Medical. Letöltve 2020. december 13-án a https://www.news-medical.net/health/Plasmapheresis.aspx oldalról.

Meštrović, Tomislav. "Plazmaferezis". News-Medical. 2020. december 13. .

Meštrović, Tomislav. "Plazmaferezis". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Plasmapheresis.aspx. (megtekintés: 2020. december 13.).

Meštrović, Tomislav. 2018. Plazmaferezis. News-Medical, megtekintve 2020. december 13-án, https://www.news-medical.net/health/Plasmapheresis.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely