Mi a pleurális effúzió?

Ebben a cikkben

A pleurális effúzió szokatlan mennyiségű folyadék a tüdő körül. Számos egészségi állapot vezethet hozzá, így annak ellenére, hogy a pleurális folyadékot ki kell üríteni, orvosa valószínűleg arra irányítja a kezelést, hogy mi okozta azt.

A mellhártya egy vékony membrán, amely a tüdeje felületét és a mellkas falának belsejét szegélyezi. Ha pleurális folyadékgyülem van, a folyadék a pleura rétegei közötti térben gyűlik össze.

Normál esetben csak teáskanál vizes folyadék van a mellhártyában, amely lehetővé teszi, hogy a tüdeje zavartalanul mozogjon a mellkasüregében, amikor lélegzik.

Okoz

A dolgok széles skálája okozhat pleurális effúziót. Néhány a leggyakoribbak közül:

Szivárgás más szervekből. Ez általában akkor fordul elő, ha pangásos szívelégtelenségben szenved, amikor a szíve nem pumpálja megfelelően a vért a testébe. De származhat máj- vagy vesebetegségből is, amikor a folyadék felgyülemlik a szervezetben, és a pleurális térbe szivárog.

Rák. Általában a tüdőrák a probléma, de más, a tüdőbe vagy a mellhártyába átterjedt rákok is okozhatják.

Fertőzések. Néhány betegség, amely pleurális folyadékgyülemhez vezet, tüdőgyulladás vagy tuberkulózis.

Autoimmun körülmények. A lupus vagy a reumás ízületi gyulladás olyan betegségek, amelyek ezt okozhatják.

Tüdőembólia. Ez az egyik tüdő artériájának elzáródása, és pleurális folyadékgyülemhez vezethet.

Tünetek

Lehet, hogy nincs. Nagyobb valószínűséggel jelentkeznek tünetei, ha a pleurális folyadék közepes vagy nagy méretű, vagy ha gyulladás is van.

Ha vannak tünetei, a következők lehetnek:

Légszomj
Mellkasi fájdalom, különösen mély belégzéskor (ezt pleuritisnek vagy pleuritikus fájdalomnak hívják.)
Láz
Köhögés

Diagnózis

Orvosa beszélni fog Önnel a tüneteiről és fizikai vizsgálatot végez. Megütnek a mellkasán, és sztetoszkóppal hallgatják.

A pleurális folyadékgyülem megerősítéséhez képalkotó teszteket kell végeznie, például:

Mellkas röntgen. A pleurális effúziók fehérnek tűnnek a röntgensugarakon, míg a légtér fekete. Ha valószínű a pleurális folyadékgyülem, akkor több röntgenfilmet kaphat, miközben az oldalán fekszik. Ezek megmutathatják, hogy a folyadék szabadon áramlik-e a pleurális térben.

Folytatás

Számítógépes tomográfia (CT vizsgálat). A CT-szkenner sok röntgenfelvételt készít gyorsan, és a számítógép elkészíti a teljes mellkas képeit - kívül és belül. A CT-vizsgálatok több részletet mutatnak, mint a mellkas röntgensugarak.

Ultrahang. A mellkasán lévő szonda képeket hoz létre a test belsejéből, amelyek egy videó képernyőn jelennek meg. Orvosa az ultrahang segítségével megkeresheti a folyadékot, így mintát kaphatnak elemzés céljából.

Ezenkívül orvosa elvégezheti a thoracentesis nevű eljárást. Vesznek egy kis folyadékot a teszteléshez. Ehhez egy tűt és egy katéter nevű csövet helyeznek el a bordáid között, a pleurális térben.

Típusok

Hallhatja, hogy orvosa a "transzudatív" és az "exudatív" kifejezéseket használja a pleurális folyadék két fő típusának leírására.

Transzudatív. Ez a pleurális folyadék folyadék hasonló ahhoz a folyadékhoz, amely általában a pleurális térben van. A normál mellhártyán átfolyó folyadékból képződik. Ezt a típust ritkán kell elvezetni, hacsak nem túl nagy. A pangásos szívelégtelenség a leggyakoribb oka ennek a típusnak.

Exudatív. Ez extra folyadékból, fehérjéből, vérből, gyulladásos sejtekből vagy néha olyan baktériumokból alakul ki, amelyek a sérült ereken át a mellhártyába szivárognak. Lehet, hogy le kell ürítenie, a méretétől és a gyulladás mértékétől függően. Az ilyen típusú okok között szerepel a tüdőgyulladás és a tüdőrák.

Kezelés

Lehet, hogy orvosának csak azt az egészségi állapotot kell kezelnie, amely a mellhártya folyadékgyülemét okozta. Antibiotikumokat kaphat például tüdőgyulladás esetén, vagy vizelethajtókat pangásos szívelégtelenség esetén.

A nagy, fertőzött vagy gyulladt pleurális folyadékokat gyakran ki kell üríteni, hogy jobban érezzék magukat és megelőzzék a további problémákat.

A pleurális folyadékgyülem kezelésére szolgáló eljárások a következők:

Thoracentesis. Ha az effúzió nagy, orvosa a tünetek enyhítése érdekében több folyadékot vehet igénybe, mint amennyire szükségük van a teszteléshez.

Cső thoracostomia (mellkasi cső). Orvosa egy kis vágást végez a mellkas falán, és több napig műanyag csövet helyez a pleurális térbe.

Mellkasi elvezetés. Ha a pleurális folyadékai folyamatosan visszatérnek, orvosa hosszú távú katétert helyezhet a bőrén keresztül a pleurális térbe. Ezután ürítheti otthon a mellhártya-folyadékot. Orvosa megmondja, hogyan és mikor kell ezt megtenni.

Folytatás

Pleurodesis. Orvosa irritáló anyagot (például talkumot vagy doxiciklint) injektál egy mellkascsövön keresztül a pleurális térbe. Az anyag meggyulladja a mellhártyát és a mellkasfalat, amelyek gyógyulásuk során szorosan kötődnek egymáshoz. A pleurodesis sok esetben megakadályozhatja a pleura effúziók visszatérését.

Pleurális dekortikáció. A sebészek a pleurális térben működhetnek, eltávolítva a potenciálisan veszélyes gyulladásokat és az egészségtelen szöveteket. Ehhez a sebész kis vágásokat (thoracoscopy) vagy nagyokat (thoracotomy) végezhet.

Források

Mason, R. Murray és Nadel Légzésgyógyászat tankönyve, 5. kiadás, Saunders, 2010.

Laboratóriumi tesztek, "Pleural Fluid Analysis".

Országos Egészségügyi Intézetek, Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet: "Mi a tüdőembólia?"