Preeclampsia: Jelek, tünetek és kezelés

preeclampsia

A preeclampsia súlyos szövődmény, amely általában a terhesség 20. hete után alakulhat ki. Az állapotot akkor diagnosztizálják, amikor egy terhes nőnek mind a magas vérnyomása, mind a vizeletében magas a fehérje szintje, ami proteinuria néven ismert. (A proteinuria gyakran annak a jele, hogy az anya veséje nem működik megfelelően.)

A preeclampsiának szisztémás vagy az egész testet átfogó hatásai lehetnek - mondta Dr. Arun Jeyabalan, a pittsburghi egyetem orvosi központjának Magee-Womens Hospital kórházi anya és magzatgyógyász szakembere, aki preeclampsia kutatást végzett.

A rendellenesség befolyásolhatja az anya testének más szerveit. Egy nőnek vesekárosodása, májelégtelensége, neurológiai tünetei lehetnek, például súlyos fejfájás, görcsrohamok és folyadék a tüdőben (tüdőödéma néven is ismert) - mondta Jeyabalan.

Kifejtette, hogy a preeclampsia oka összefüggésben lehet a méhlepényből felszabaduló anyagokkal, amelyek befolyásolhatják az anyai ereket. Ha a placenta véráramlása csökken, a magzat nem biztos, hogy megkapja a növekedéshez szükséges táplálékot és oxigént.

A preeclampsia általában a terhesség második felében, és gyakrabban a harmadik trimeszterben fordul elő - mondta Jeyabalan. A szülés utáni időszakban is előfordulhat, legfeljebb hat hétig a baba szülés után.

A múltban a preeclampsiát "toxémiának" vagy "terhesség okozta magas vérnyomásnak" hívhatták "- mondta Jeyabalan. De ezeket az elavult kifejezéseket már nem használják. Helyükre a "terhességi magas vérnyomás" kifejezés lépett, amikor a nő a terhesség 20. hete után emelkedett vérnyomást észlel egy nőnél, de a vizeletében nincs fehérje sem, ami "preeclampsia" -nak minősülne.

A Preeclampsia Alapítvány szerint a preeclampsia minden 12. terhességből egyet vagy minden születés 5-8% -át érinti.

A preeclampsia azért is ijesztő állapot lehet, mert világszerte megölheti az anyákat és a csecsemőket, és hosszú távú egészségügyi problémákhoz vezethet - mondta Jeyabalan.

Tünetek

A preeclampsia tünetei fokozatosan jelentkezhetnek, vagy hirtelen fellángolhatnak a terhesség alatt vagy a szülés után hat héten belül.

"Azt mondjuk a terhes nőknek, hogy vigyázzanak a tünetekre a harmadik trimeszterben, és hívják fel szülészüket vagy szülésznőjüket, ha vannak ilyenek" - mondta Jeyabalan.

A tünetek a következők lehetnek:

  • Vizuális változások, például a foltok vagy a villogó fények állandó látása a szem előtt, homályos látás vagy túlérzékeny a fényre
  • Súlyos fejfájás, amely nem múlik el
  • Duzzanat, különösen a boka és a láb körül, valamint a kezekben és az arcban. "Bár a duzzanat a terhesség alatt gyakori, ezeken a területeken való látása felvetheti a preeclampsia gyanúját" - mondta Jeyabalan.
  • Fájdalom a jobb felső hasban, ahol a máj található
  • Nehéz légzés
  • Hirtelen hányinger vagy hányás a terhesség második felében
  • Súlyosabb formájában görcsrohamok fordulhatnak elő preeclampsia-ban szenvedő terhes nőnél, ami az "eclampsia" néven ismert állapotot eredményezheti, amely orvosi sürgősséginek minősül és azonnali kezelést igényel, mert életveszélyes lehet.

Kockázati tényezők

A következő nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki preeclampsia:

  • Azok a nők, akik krónikus magas vérnyomásban (terhesség előtt magas vérnyomásban), vesebetegségben, lupusban vagy prediabéteszben szenvedtek a teherbe esés előtt
  • 40 évesnél idősebb vagy 18 évesnél fiatalabb nők
  • Azok a nők, akik első terhességet tapasztalnak
  • Azok a nők, akiknél az előző terhesség alatt magas vérnyomás vagy preeclampsia alakult ki, különösen, ha ezek a szövődmények a terhesség korai szakaszában jelentkeztek
  • Azok a nők, akik elhíznak, mielőtt teherbe esnek
  • Azok a nők, akiknek többszörösük van, például ikrek vagy hármasok

Okoz

Jeyabalan elmondta a WordsSideKick.com-nak, hogy a terhesség pontosan hogyan okozza a preeclampsiát, így az orvosok és a nők számára is bonyolult és kihívásokkal teli állapot.

Néha azok a nők, akiknél diagnosztizálják ezt az állapotot, megkérdezik Jeyabalant: "Van valami, amit preeclampsia okoztam?" Szeretnék tudni, hogy a túl sok só fogyasztása, a nagy stressz vagy túl sok testmozgás okozhatta-e tüneteiket.

De számos elmélet létezik:

Mivel néhány nő az idősebb kor, a már meglévő vesebetegség vagy lupus miatt nagyobb a preeclampsia kockázatával kerül terhességbe, a rendellenesség összefüggésbe hozható a mögöttes érrendszeri állapotokkal, ami érrendszeri problémákat jelent - mondta Jeyabalan.

Szerinte egy másik gondolat az, hogy a preeclampsia annak eredete lehet, hogy a méhlepény miként implantálódik a méhbe, ami befolyásolja a tápanyagok és az oxigén magzatba juttatásának funkcióját. Ezek a tényezők befolyásolhatják a placenta reakcióját a terhesség későbbi szakaszaiban, amikor az állapotot tipikusan diagnosztizálják.

Egy újabb elmélet, amely nagy figyelmet kapott, az angiogén tényezők szerepe, - mondta Jeyabalan. Ez az elmélet azt sugallja, hogy az új erek képződését szabályozó tényezők a placentában túltermelődnek. Ez befolyásolhatja az anyák erek egészségét, és magas vérnyomást és vesekárosodást okozhat a Preeclampsia Alapítvány szerint.

A preeclampsia genetikai összetevője is lehet - mondta Jeyabalan. Hajlamos családokban futni, ezért az a nő, akinek anyja, nővére, nagynénje vagy nagymamája van, ennek a betegségnek nagyobb a kockázata.

Diagnózis és vizsgálatok

Egy nő prenatális látogatása során ellenőrizzük a vérnyomását és a vizeletét. Ez a rendszeres ellenőrzés azt észlelné, hogy magas-e a vérnyomásszintje, vagyis a szisztolés vérnyomásérték (a felső szám) legalább 140, és a diasztolés (az alsó szám) értéke legalább 90, legalább két ellenőrzésnél. 6 hét különbséggel mondta Jeyabalan.

A magas vérnyomás mellett egy terhes nőnek magas (300 milligramm feletti) fehérjeszintet is ki kell mutatnia a vizeletében.

A preeclampsia diagnózisának felállítása után a leendő anya vérnyomás- és vizeletvizsgálatát szorosan figyelemmel kísérjük, mert a rendellenesség gyorsan előrehaladhat. Gondosan figyelemmel kísérik annak értékelését is, hogy a rendellenesség befolyásolhatja-e más szerveket, például a veséjét, a máját, az agyát és a tüdejét.

Ultrahangos vizsgálatokkal lehet megállapítani, hogy a magzat jól növekszik-e. A magzati jólét a magzati szívverés és összehúzódási minták, valamint a magzati rúgások számának figyelemmel kísérésével is értékelhető - mondta Jeyabalan.

Az anyát és a babát érintő kockázatok

A preeclampsia súlyos eseteiben előfordulhat, hogy egy terhes nőnek korán kell szülnie a babáját, még mielőtt a magzat teljesen megnőne. A betegségben szenvedő leendő anyának fokozott a kockázata a súlyos szövődményeknek, beleértve a görcsrohamokat, a máj és a vesék szervkárosodását és esetleg a halált.

Miután egy nőnek preeklampsziája volt terhesség alatt, 10-20 százalékos esélye van arra, hogy újra kialakuljon - mondta Jeyabalan. De a kockázata sokkal magasabb, ha súlyos preeclampsia volt, vagy az állapot a terhesség 34 hete előtt jelentkezett - mondta.

A terhesség alatti preeclampsia befolyásolhatja a nők hosszú távú egészségét. Később az életében nagyobb a szívbetegségek, a stroke és a magas vérnyomás kockázata.

Amikor egy anyának preeclampsia van, a fejlődő magzatnak növekedési problémái lehetnek. A babát veszélyeztető egyéb tényezők közé tartozik az alacsony születési súly és a koraszülés, valamint az egész életen át tartó szövődmények lehetősége a túl korai szüléstől. Egyes újszülöttek, főleg a fejlődő országokban, nem biztos, hogy túlélik az idő előtti szüléseket, és megnövekedett a halandó születés kockázata is.

Kezelés és gyógyszeres kezelés

"A szülés a preeclampsia gyógyításának kezdete" - mondta Jeyabalan. Ennek oka, hogy egy nő tünetei általában megszűnnek a baba születése után.

De vannak olyan kezelések, amelyek megakadályozzák a veszélyes vérnyomáscsökkenést vagy a szerv károsodását egy terhes nőnél, valamint meghosszabbítják a terhességet és késleltetik a magzat idő előtti szállítását.

Egy nő olyan magas vérnyomású gyógyszert kaphat, amelyet terhesség alatt biztonságosan lehet bevenni - mondta Jeyabalan. Preeclampsia súlyos eseteiben egy nőnek adható IV magnézium-szulfát (görcsoldó gyógyszer) a rohamok megelőzése érdekében.

Szteroidinjekciók adhatók a magzat tüdőfejlődésének felgyorsítására abban az esetben, ha korai szülésre van szükség.

A preeclampsia lehet progresszív szindróma, amelyben a tünetek gyorsan súlyosbodhatnak - mondta Jeyabalan. Tehát a kezelés során az orvosok megpróbálják megtalálni a megfelelő egyensúlyt az anya betegségének súlyosbodása és a magzat szülés előtti érettségének lehetővé tétele között. "Néha nem mindig élvezzük ezt a luxust" - ismerte el Jeyabalan.

2014-ben az amerikai prevenciós szolgálatok munkacsoportja, a kormány orvosszakértői testülete azt javasolta, hogy azok a nők, akiknek nagy a kockázata a preeclampsia szempontjából, például azok a nők, akiknek kórtörténetében preeclampsia volt, vagy krónikus hipertóniában szenvednek, kezdjék el a napi alacsony dózisú gyógyszerek szedését. aszpirin (81 milligramm) 12 hetes terhesség után. Egy alacsony dózisú aszpirin bevétele terhesség alatt biztonságos.

A kutatások szerint a magas kockázatú nők, akik az első három hónap után napi alacsony aszpirint szedtek, 24 százalékkal csökkentették a preeclampsia kockázatát.

A preeclampsia nem mindig oldódik meg a baba születése után. Néhány nőnek a szülés után is magas lesz a vérnyomása, és egy életen át ellenőrizni kell őket. Ezeknek a nőknek vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre lehet szükségük - mondta Jeyabalan.

Azoknak a nőknek, akiknek terhesség alatt preeclampsia volt, de esetleg már nem tartoznak anyai és magzati orvos szakorvos gondozásába, tájékoztatniuk kell az alapellátó orvosokat erről a terhességi szövődményről, és az orvosaiknak szorosabban kell őket figyelniük a hosszú távú szív- és érrendszeri problémákra. betegség - mondta Jeyabalan.

Valójában az American Heart Association elismerte, hogy a preeclampsia a nők szívrohama és stroke kockázati tényezője, és 2011-ben felvette a nők szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére vonatkozó irányelvek listájába.

Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében preeclampsia volt, kétszer nagyobb az agyvérzés, és négyszer nagyobb a magas vérnyomásuk későbbi életükben "- állítja az American Heart Association.

De az életmódbeli változások, például a dohányzás, a szív egészséges táplálkozása, az egészséges testsúly elérése és a rendszeres testmozgás, mind segíthetnek egy nőnek abban, hogy csökkentse a jövőben a szívbetegség kialakulásának esélyét.