A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) jelei, tünetei és kezelése macskákban

2015. január 20. | Feladva orvosi cikkekben

Összegzés:

A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) a macska leggyakoribb szívbetegsége. Úgy gondolják, hogy a legtöbb esetben ez örökletes rendellenesség. A HCM tünetei macskánként jelentősen eltérnek, de a szívzörej gyakori megállapítás. A korai felismerés és a kezelés általában javítja a túlélési prognózist. Genetikai vizsgálat jelenleg elérhető a Maine Coon macskák és a Rag Doll macskák számára. A jelenleg ismert mutáció negatív genetikai tesztje nem garantálja, hogy a még azonosítatlan mutációból származó HCM nem fejlődik ki. A pozitív teszt azonban azt jelzi, hogy az egyén vagy a HCM hordozója, vagy kifejlődik.

Leírás:

A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) a macska leggyakoribb szívbetegsége. Ez a rendellenesség a szívizom hipertrófiáját vagy megvastagodását eredményezi (1B. Ábra), amely idővel megnöveli a szívfal (izom) merevségét, ami gyenge szívműködést okoz a szívciklus relaxációs szakaszában (diasztolé). Amint ez az állapot egyre rosszabbá válik, a megvastagodott szívizom elzárhatja a vér áramlását, elhagyva a szívet az aortán keresztül, ami növeli a vér szívből való pumpálásához szükséges erőfeszítéseket a szívciklus összehúzódási szakaszában (szisztolé).

Ok:

Úgy gondolják, hogy a HCM oka a szívizom növekedését szabályozó gének genetikai mutációja, ami a HCM örökletes rendellenességgé válik. Az egyik HCM-mutáció genetikáját meghatározták a Maine Coon macskában és a Rag Doll macskában, de a genetikai hibát a mai napig nem sikerült azonosítani más fajtatiszta vagy házi macskáknál. Embereknél több genetikai mutációt azonosítottak HCM okozójaként, és valószínűleg ez igaz a macskákra is.

Tünetek:

A HCM tünetei változatosak, valószínűleg a különböző súlyosság és az egyes macskák eltérő genetikai mutációi miatt. Leggyakrabban a betegeket akkor diagnosztizálják, ha nincsenek tüneteik, de miután az állatorvos fizikális vizsgálat során szívzörejt vagy rendszertelen szívverést észlel. A tünetek megjelenésekor a pangásos szívelégtelenség jelei lehetnek (megnövekedett légzési gyakoriság, fáradságos légzés, légszomj, letargia és étvágycsökkenés, vagy a mindennapi viselkedés változásai, például bujkálás vagy elzárkózás); egy vagy több láb hirtelen funkcióvesztése az érintett láb (ok) véráramlását akadályozó vérrögök miatt; a szabálytalan szívritmusból összeomló varázslatok vagy az agy keringésébe kerülő kis vérrögök (stroke); és esetenként akut hirtelen halál léphet fel, anélkül, hogy bármilyen tünetet észlelnének.

Diagnózis:
Azoknál a betegeknél, akiknek gyanúja merül fel HCM-ben, vagy olyan macskáknak, akiknek megmagyarázhatatlan a szívük zöreje vagy szabálytalan a szívverése, alapos fizikai vizsgálatot kell végezni, beleértve a vérnyomásmérést, a mellkas röntgensugarát, az elektrokardiogramot (EKG) és a szív ultrahangvizsgálatát (echokardiogram). A tenyésztésre szánt Maine Coon macskáknak és Rag Doll macskáknak DNS-vizsgálatot kell végezniük annak megállapítására, hogy mentesek-e genetikai hibától, amelyről ismert, hogy HCM-t okoz az adott fajtájukban.

Kezelés:
A HCM-ben szenvedő betegek számára ajánlott kezelés a betegség súlyosságától függ a kimutatás időpontjában. A jelenlegi gyógyszerek közé tartoznak a pulzusszámot lassító és a szív relaxációját javító gyógyszerek (béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók), a vért hígító gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését (vérlemezke-gátlók, antikoagulánsok), valamint a kóros folyadékgyülem kezelésére szolgáló vízhajtók. Ezen gyógyszerek közül egy vagy több alkalmazását az egyes betegek állapota alapján határozzák meg.

Prognózis:
A HCM-ben szenvedő betegek prognózisa vagy várható kimenetele jelentősen eltér attól, hogy az előrehaladottabb betegségben szenvedők rosszabb prognózissal rendelkeznek-e. A HCM-ben szenvedő betegek egy része több évig mentes a tünetektől, míg másoknál betegségük gyorsabban előrehalad, és a tünetek gyorsan kialakulnak. Nem szokatlan, hogy a betegek tünetekké válnak a korábbi szívbetegség gyanúja nélkül. Ha pangásos szívelégtelenségben szenved, a legtöbb HCM-es macskának várható élettartama 6 és 18 hónap.

Ajánlások:
Ha macskája olyan tüneteket mutat, amelyek HCM következményei lehetnek, vagy ha ismeretes, hogy macskája szívmormol, kérje az alapellátó állatorvosától a teljes fizikai vizsgálatot és az általa megfelelőnek tartott egyéb vizsgálatokat. Ezek a tesztek segítenek meghatározni, hogy macskáját fel kell-e hívni állatorvosi kardiológushoz további diagnosztikai vizsgálatok és/vagy lehetséges kezelés céljából.