Osteomalacia

Mi az a ricsa?

Az angolkór olyan állapot, amely befolyásolja a gyermekek csontfejlődését. Ez a csontok puhává és rossz formájúvá válik, ami csontdeformitásokhoz vezethet.

Az angolkór felnőtteknél osteomalacia vagy lágy csontok néven ismert.

Az angolkór leggyakoribb oka a D-vitamin és a kalcium hiánya. A D-vitamin olyan ételektől származik, mint olajos hal és tojás, valamint a bőrünkön lévő napfénytől. A D-vitamin elengedhetetlen ahhoz, hogy a gyermek erős és egészséges csontokat képezzen.

Ritka esetekben az angolkák genetikai formájával születhetnek gyermekek. Akkor is kialakulhat, ha egy másik állapot befolyásolja a vitaminok és ásványi anyagok felszívódását a szervezetben.

Az angolkór miatt a csontok fájdalmasak, puhák és gyengék lesznek. Ez a csontváz deformitásához vezet, például meghajlított lábakhoz, a gerinc görbületéhez és a bokák, a csukló és a térd megvastagodásához.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha gyermekének az angolkór tünetei vannak, például csontfájdalom, késleltetett növekedés vagy csontrendszeri problémák, vigye el orvosához ellenőrzésre.

Az angolkór megelőzése

Az angolkór könnyen megelőzhető, ha olyan étrendet fogyaszt, amely D-vitamint és kalciumot tartalmaz, és töltsön egy ideig napfényt. A kezeket és az arcokat tavasszal és nyáron csak hetente néhányszor kell napfénynek kitenni.

További információ az angolkór megelőzéséről, beleértve a D-vitamin és a kalcium források felsorolását.

Az angolkór kezelése

Az angolkór a legtöbb gyermeknél sikeresen kezelhető azzal, hogy biztosítja, hogy kalciumot és D-vitamint tartalmazó ételeket fogyasztanak, vagy vitaminokat és ásványi anyagokat szedjenek.

Ha gyermekének problémái vannak a vitaminok és ásványi anyagok felszívódásában, nagyobb adagra vagy évente D-vitamin injekcióra lehet szüksége.

Kit érint?

Az angolkór gyakori volt a viktoriánus időkben, de az 1940-es években a nyugati világban többnyire eltűnt, köszönhetően az olyan élelmiszerek D-vitaminnal való dúsításának, mint a margarin és a gabonafélék.

Az Egyesült Királyságban azonban az utóbbi években egyre több volt az angolkór esete. Az ázsiai, afrikai-karibi és közel-keleti eredetű gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek, mivel a bőrük sötétebb, és több napfényre van szükségük ahhoz, hogy elegendő D-vitamint kapjanak.

Más veszélyeztetett csoportok közé tartoznak az idő előtt született gyermekek és a D-vitamint zavaró gyógyszereket szedő gyermekek. Azonban minden olyan gyermek, akinek étrendje nem tartalmaz elegendő D-vitamint vagy kalciumot, rachitát fejleszthet ki.

Rickets tünetek

Az angolkór miatt a gyermek csontjai lágyakká, gyengévé és rosszul deformálódnak, ami csontdeformitásokhoz vezethet.

Az angolkór jelei és tünetei a következők:

Fájdalom - az ricsa által érintett csontok gyakran fájóak és fájdalmasak, ezért a gyermek vonakodhat a járástól vagy könnyen elfárad.
A csontváz deformitása - ezek közé tartoznak a puha koponyacsontok, meghajlított lábak, a gerinc görbülete, valamint a bokák, a csukló és a térd megvastagodása. A mellcsont is kinyúlhat, amelyet néha "galambládának" is neveznek.
Törékeny csontok - a csontok gyengébbé válnak és hajlamosabbak a törésekre.
Gyenge növekedés és fejlődés - a csontváz nem nő és fejlődik megfelelően, így a gyermek az átlagosnál rövidebb lesz.
Fogászati problémák - ezek közé tartozik a gyenge fogzománc, a fogak késése és az üregek fokozott kockázata.

Ahogy gyermeke öregszik, az angolkór tünetei a következők lehetnek:

gázolás közben
hajlított csontok
izomgyengeség és fájdalom

Ezek a tünetek olyan felnőtteket is érinthetnek, akiknek lágy csontjaik vannak (osteomalacia).

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha gyermekének az angolkór tünetei vannak, például csontfájdalom, késleltetett növekedés, izomgyengeség vagy csontrendszeri problémák, vigye el orvosához ellenőrzésre.

Az angolkór okai

Az angolkór általában a D-vitamin vagy a kalcium hiánya miatt következik be. Okozhatja genetikai hiba vagy más egészségi állapot is.

D-vitamin és kalcium hiánya

Az angolkór leggyakoribb oka a D-vitamin vagy a kalcium hiánya a gyermek étrendjében. Mindkettő elengedhetetlen a gyermekek számára az erős és egészséges csontok kialakulásához. A D-vitamin fő forrásai:

Napfény - bőröd D-vitamint termel, ha napsugárzásnak van kitéve. A D-vitaminunk nagy részét így kapjuk.
Élelmiszer - A D-vitamin olyan ételekben is megtalálható, mint az olajos hal, a tojás és a dúsított reggeli gabonafélék.

Hosszú időn keresztül a D-vitamin hiány gyermekeknél ricit, felnőtteknél osteomalaciát (lágy csontokat) okoz.

Az angolkór az ázsiai, afrikai-karibi és közel-keleti eredetű gyermekeknél gyakoribb, mivel a bőrük sötétebb és több napfényre van szükségük ahhoz, hogy elegendő D-vitamint kapjanak. Bármely gyermek, aki nem kap elég napfényt, gyakran takarva van vagy diétázik az alacsony D-vitamin- vagy kalciumszintet is veszélyezteti az angolkór.

Az idő előtt született csecsemőket is veszélyezteti az angolkór kialakulása, mivel a magzat az anyaméhben felépíti a D-vitamin készletét. Mivel az anyatejben a D-vitamin mennyisége változó, az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy minden terhes és szoptató nő vegyen be napi 10 mikrogramm (mcg) D-vitamint.

Ez biztosítja, hogy az anya D-vitamin-követelményei teljesüljenek, és hogy a korai csecsemőkorban megfelelő magzati raktárak épüljenek fel.

Genetikai hiba

Ritka ritka formák is öröklődhetnek (továbbadhatók a szülőtől a gyermekhez).

A hipofoszfatémiás ricsa olyan genetikai rendellenesség, amelyben a vesék és a csontok rendellenesen foglalkoznak a foszfáttal (a kalcium-foszfát az, ami megnehezíti a csontokat és a fogakat). Ez túl kevés foszfátot hagy a vérben és a csontokban, ami gyenge és puha csontokhoz vezet.

Más típusú genetikai rachita befolyásolja a szervezet speciális fehérjéit, amelyeket a D-vitamin használ.

Alapfeltételek

Esetenként rachita alakul ki ritka vese-, máj- és bélbetegségben szenvedő gyermekeknél. Ezek befolyásolhatják a vitaminok és ásványi anyagok felszívódását és anyagcseréjét.

Rickets diagnózis

Ha rachit gyanúja merül fel, orvosa számos vizsgálatot végezhet, beleértve a fizikális vizsgálatot, a röntgenvizsgálatot és a vérvizsgálatokat.

Ezeket az alábbiakban részletesebben leírjuk:

Fizikai vizsgálat - ez ellenőrzi a gyermek csontvázának nyilvánvaló problémáit, például a csontfájdalmat és a gyengédséget.
Kórtörténet - orvosa megvitatja gyermeke kórtörténetét, étrendjét, családtörténetét és az éppen szedett gyógyszereket.
Vérvizsgálatok - orvosa megbeszélheti gyermekét néhány vérvizsgálattal a kalcium, a foszfor és a D-vitamin szintjének mérésére.
Röntgen - gyermekének is előfordulhat röntgenfelvétele, néha csontdenzitometriás vizsgálata (DEXA-vizsgálat), amely egy speciális típusú röntgenfelvétel, amely méri a csontok kalciumtartalmát.

Rickets kezelés

Az angolkór esetek többségét D-vitamin és kalciumhiány okozza. Ezért az angolkórot általában úgy kezelik, hogy növelik az ember D-vitamin és kalcium bevitelét.

A D-vitamin és a kalcium növelhető:

több kalciumban és D-vitaminban gazdag étel fogyasztása
napi kalcium- és D-vitamin-kiegészítők szedése
évente D-vitamin injekciót kap (erre csak akkor van szükség, ha a gyermek nem tudja szájon át bevenni a kiegészítőket, vagy bél- vagy májbetegsége van)

A napfény D-vitamint is tartalmaz, ezért azt javasolhatja, hogy növelje a gyermek szabadidejében eltöltött idő mennyiségét.

Orvosa tanácsot fog adni arról, hogy gyermekének mennyi D-vitamint és kalciumot kell bevennie. Ez az életkoruktól és az angolkór okától függ. Ha gyermekének problémái vannak a vitaminok felszívódásában, nagyobb adagra lehet szüksége.

Amikor az angolkór egy másik egészségi állapot szövődményeként jelentkezik, az alapbetegség kezelése gyakran gyógyítja az angolkórt. Például vesebetegségben és rachitisben szenvedő betegeknél dialízisre lehet szükség (olyan kezelés, amely megismétli a vesék számos funkcióját).

Ha gyermekének rachitája okozta csontdeformitást, például meghajlott lábakat vagy a gerinc görbületét, orvosa kezelést javasolhat annak kijavítására. Ez egy merevítő lehet a gyermek testének érintett területének támogatásához csontjaik növekedésekor, vagy műtétre szorulhat.

Genetikai ricsa

Azok a betegek, akiknek genetikai formája az angolkór, kissé eltérő kezelésre szorulnak.

Hipofoszfatémiás rachiták esetén (ahol egy genetikai hiba rendellenességeket okoz a vesék és a csontok foszfáttal való kezelésében) foszfát-kiegészítők és egy speciális D-vitamin kombinációra van szükség.

Más típusú genetikai rickitet szenvedő gyermekeknek nagyon nagy mennyiségű speciális D-vitamin kezelésre van szükségük.

Mellékhatások

Nagyon szokatlan a D-vitamin, a kalcium vagy a foszfát-kiegészítők mellékhatásai, ha azokat megfelelő adagban adják be.

Ha azonban a D-vitamin vagy a kalcium adagja túl magas, emelheti a vér kalciumszintjét. Ez hypercalcaemia nevű állapotot eredményezhet. A hiperkalcémia tünetei a következők:

sok vizelet átadása
szomjas érzés
csökkent étvágy
hányinger, hasi fájdalom, székrekedés és hányás
szédülés és fejfájás

Azonnal keresse fel orvosát, ha Önnek vagy gyermekének ezek a tünetek bármelyike fennáll.

Rickets prevenció

Számos lépést tehet az rachita kialakulásának megakadályozása érdekében. Ezek közé tartozik annak biztosítása, hogy gyermeke egészséges, kiegyensúlyozott étrendet folytasson, és egy kis időt töltsön kint a napon.

Győződjön meg arról, hogy gyermeke egészséges, kiegyensúlyozott étrendet tartalmaz, amely rengeteg kalciumot és D-vitamint tartalmaz.

A D-vitamin forrásai:

olajos hal
máj
tojás
margarin
reggeli gabonapelyhek hozzáadott D-vitaminnal

A kalcium forrásai:

tejtermékek, például tej, sajt és joghurt
zöld zöldségek, például brokkoli és spenót
teljes kiőrlésű kenyér
aszalt gyümölcsök
bab és hüvelyesek, például lencse

Ha korlátozott étrendje van - például ha vegetáriánus vagy vegán vagy -, akkor előfordulhat, hogy nem kap elengedhetetlen vitaminokat és ásványi anyagokat, és vitamin-kiegészítést kell szednie (lásd alább).

Napfény

A napfény jó D-vitamin-forrás, és innen származik a D-vitaminunk nagy része. A vitamin a napozás hatására képződik a bőr alatt.

Az Egyesült Királyságban tavasszal és nyáron körülbelül 10–15 perces expozíció a kezeken és az arcokon, hetente néhányszor elegendő.

Nagyon fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy a túl sok nap káros a bőrére. Ezért Ön és gyermekei ne töltsenek hosszú ideig napsütést, és mindig legalább 15 napvédő faktorral (SPF) rendelkező fényvédőt használjon.

A csecsemők és a kisgyermekek nagyon érzékeny, könnyen égő bőrűek, ezért erősebb fényvédőt kell használniuk, és napsütés alatt el kell takarniuk.

További információ a [napfényben].

Kiegészítők

A legtöbb ember étrendje és egy kis napsütés mellett megkapja az összes szükséges D-vitamint.

Bizonyos embercsoportoknál azonban megnő a D-vitamin-hiány kialakulásának kockázata, és előfordulhat, hogy kiegészítőket kell szedniük, hogy elkerüljék az rachitist és az osteomalaciát (az angolkór felnőttkori formája). Ezeket a veszélyeztetett csoportokat az alábbiakban tárgyaljuk.

Terhes és szoptató nők

Az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy minden terhes és szoptató nő vegyen be napi 10 mikrogramm (mcg) D-vitamint.

Gyermekek

Fontos, hogy a magas kockázatú csoportokba tartozó gyermekek kiegészítőket szedjenek. Ide tartoznak azok a gyermekek, akik nem kapnak elegendő D-vitamint az étrendjükből, és bizonyos betegségekkel, például vesebetegséggel küzdők. Előfordulhat, hogy extra étrend-kiegészítőket kell szedniük az angolkór megelőzése és az erős és egészséges csontok kialakulása érdekében.

Orvosa tanácsot adhat arról, hogy mennyi vitaminpótlásra van szükség.

Egyéb kockázati csoportok

Más emberek, akiknek fokozott a D-vitamin-hiány kialakulásának kockázata, és akiknek szükség lehet kiegészítőkre:

idősek
ázsiai, afrikai-karibi és közel-keleti eredetű emberek
olyan emberek, akik kint tartózkodva mindig eltakarják minden bőrüket
olyan emberek, akik ritkán képesek kimenni a szabadba
olyan emberek, akik nem esznek húst vagy olajos halat