Sigmund Freud 150 éve: mit mondott volna Freud az elhízási járványról?

Absztrakt

Sigmund Freud 150. születésnapja széles körű érdeklődést és médiavisszhangot váltott ki egyedülálló hozzájárulása és a társadalomra gyakorolt hatása iránt. Az idegtudomány és a fejlett képalkotó technológia legújabb bizonyítékai támogatták néhány fő koncepcióját, beleértve a tudattalan és a korai élet eseményeinek kulcsszerepét. Ebből a szempontból megkíséreljük megírni a nevében a freudi gondolkodásmód frissített változatát, amely az elhízás és a depresszió jelenlegi magas arányára összpontosít.

Én, Sigmund Freud, most vagyok 150 éves, és még ha nem is támogatod a gondolkodásmódomat, meg kell adnod nekem azt a megfontolást, amely arányos a korommal és a hatalmas élettapasztalat relevanciájával. Ha korábban meghallgatta volna, elmondhattam volna, hogy az, amit ma látunk, logikus következménye annak, amit sok évtizeddel ezelőtt megjósolhattak a nyugati világ számára. A metabolikus, kardiovaszkuláris és mentális morbiditással összefüggő túlsúly, elhízás és étkezési rendellenességek példátlan és kontrollálhatatlan növekedése van.

Ez a modern világunk fő egészségügyi problémája nemcsak az egészségügyi rendszereink pénzügyi összeomlását okozza, hanem a közlekedést, a divatot, az élelmiszer-előállítást és legfőképpen az önértékelésünket is érinti. Úgy gondolom, hogy méltányos lenne azt mondani, hogy az elhízás arányának hatalmas emelkedése megkérdőjelezi életmódunkat és modern társadalmunk alapjait. A jelenlegi stratégiák, amelyeket siettetéssel sietve hajtanak végre, ésszerűséggel, viselkedési stratégiák javaslatával, életmódunk változásainak elősegítésével - beleértve a sportot és az étkezési szokásokat, valamint új étrendek és farmakológiai beavatkozások kidolgozását -, mind ezt a folyamatot nem sikerült megfordítani.

Nem meglepő, hogy végre a legbizonytalanabb ügyekben kell kikérnie a tanácsomat és tanácsomat, megkérdezve tőlem, miért tévedtél, és hogyan kellene most cselekedned. El kell ismernem, hogy keveset büszke vagyok a 150. születésnapom nyilvánosságára. Több éves elítélés után nagy és elismert hírügynökségek, sőt Nobel-díjasok is nagy hírnévre teszik a nevemet.

A pszichoanalízis integrálása az idegtudományba, a modern képalkotásba és a molekuláris orvoslásba egy izgalmas fejlemény, amelyet már régóta vártam és vártam. Örömmel értesültem arról, hogy az idegtudósok végre megerősítik a tudattalan mentális feldolgozás létét. A kognitív tudósok most biológiai bizonyítékot szolgáltatnak az „implicit” vagy a „tudattalan” memóriafeldolgozásra az agysérülést vagy az érzelmi tanulás közvetítését követően. Az irracionális félelemre adott válaszok és más rendellenes viselkedési minták a hippocampus megkerülésén alapulnak, amely közvetíti a tudatos memóriát, így összekapcsolja a tudatos kérget a primitív agyi struktúrákkal, kiváltva a korai stresszes események öntudatlan emlékezését. A félelem kondicionálása asszociatív, hosszú távú potenciálódást vált ki az amygdalában, a korai életstressz pedig rontja a félelem kondicionálását. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Megkérdezheti azonban, hogy ez hogyan viszonyulhat társadalmunk elhízási problémájához? Azt mondanám, hogy a kérdésre adott válasznak magától értetődőnek kell lennie.

Azt, hogy az örömre törekvő magatartás és az ösztönszerű elemek diktálják mindennapi életünk alapvető szempontjait, mindig is legnehezebb elfogadni azok számára, akik diktálják társadalmunk erkölcsi normáit. Számomra nem meglepő, hogy az idegtudósok azonosították az addikció endogén útjait, például az endokannabinoid rendszert, és hogy ez a rendszer jelenti a legfrissebb ígéretet az elhízás visszaszorítására. 10, 11, 12 Ez azonban csak megkarcolja a felületet, mivel nem foglalkozik a súlygyarapodás okaival. A táplálék utáni vágy kezelésére szolgáló pszichoaktív gyógyszereket, a libidinalis és más neurokémiai örömkereső rendszerek korai programozásán alapulva, kombinálni kell a pszichoterápiával. Az agyi képalkotás modern technikái valóban dokumentálják az ilyen kombinált megközelítés szinergizmusát.

Ezt elmondva, könnyen elképzelem leghűségesebb ellenfeleim megvetését és heves kritikáját, akik abban reménykedtek, hogy elképzeléseimet és a pszichoanalízis terápiás stratégiáit végül a tudományos rendellenességek temetőjébe temették. És most ez, otthonom ötleteimnek egy olyan súlyos probléma kapcsán, mint a világméretű elhízás. Lehet valami abszurdabb? Ez egy újabb teljes spekuláció esete a bizonyítékokon alapuló orvoslás korában? Hogyan merészel egy idős bécsi úr hosszadalmas és minden bizonnyal eredménytelen terápiát javasolni egy olyan időszakban, amikor az egészségügyi ellátórendszerek összeomlanak a soha nem látott pénzügyi terhek miatt? Az orvosbiológiai tudománynak mégis új irányokra van szüksége a negatív ördögi kör megszakításához, amely lefelé vezető spirálhoz vezet. És Eric Kandel kérésére a modern pszichoanalitikusoknak meg kell nyitniuk tudatukat a biomedicina jelenlegi elvei és a klinikai vizsgálatokba történő beillesztés érdekében, meghatározott végpont farmakogenomikával és modern képalkotó technikákkal.

A szakértők manapság szembesülnek azzal, hogy a várandós anyák és fiatal családok körében ezt a tudatosságot növelő közegészségügyi programok, amelyek célja a túltáplálás és a gyermekek mozgásszegény életmódjának megváltoztatása, nehezen lehetnek sikeresek, ha az elnyomás és a tagadás erős mechanizmusai vannak jelen. Tudjuk, hogy a korai élet traumájának való kitettség a felnőttek elhízásával jár. A legújabb tanulmányok megerősítették, hogy a korai életkorban bekövetkező stresszorok és a testtömeg-index összefüggései nagyon szignifikánsak, függetlenül minden egyéb releváns orvosi vagy pszichiátriai kórelőzménytől. 9 A zaklatás, elutasítás és érzelmi bántalmazás története a felnőttek elhízását jósolja. Egyértelműen egyrészt az elhízás és az anyagcsere-betegségek, másrészt a szorongás és a depresszió közös biológiája létezik. 15

Hivatkozások

Bryant RA. Posttraumás stressz-rendellenesség és traumás agysérülés: létezhetnek-e együtt? Clin Psychol Rev 2001; 21: 931–948.

Gil S, Caspi Y, Ben-Ari IZ, Koren D, Klein E. A traumás esemény emléke növeli-e a traumás agysérülésben szenvedő betegeknél a posztraumás stressz rendellenesség kockázatát? Prospektív tanulmány. Am J Pszichiátria 2005; 162: 963–969.

Phelps EA, LeDoux JE. Az amygdala hozzájárulása az érzelem feldolgozásához: az állatmodellektől az emberi viselkedésig. Idegsejt 2005; 48: 175–187.

Keeley MB, Wood MA, Isiegas C, Stein J, Hellman K, Hannenhalli S et al. Differenciális transzkripciós válasz a klasszikus félelem-kondicionálás nem asszociatív és asszociatív komponenseire az amygdala és a hippocampusban. Ismerje meg Mem 2006; 13.: 135–142.

Phillips RG, LeDoux JE. Az amygdala és a hippocampus differenciális hozzájárulása a cued és a kontextuális félelem kondicionálásához. Behav Neurosci 1992; 106.: 274–285.

Rogan MT, Staubli UV, LeDoux JE. A félelem kondicionálása asszociatív, hosszú távú potenciálódást vált ki az amygdalában. Természet 1997; 390: 604–607.

Kosten TA, Lee HJ, Kim JJ. A korai életkori stressz rontja a felnőtt hím és nőstény patkányokban a félelem kondicionálását. Brain Res 2006; 1087: 142–150.

Costa-Mattioli M, Gobert D, Harding H, Herdy B, Azzi M, Bruno M et al. A hippokampusz szinaptikus plaszticitásának és memóriájának transzlációs vezérlése az eIF2alfa kináz GCN2 segítségével. Természet 2005; 436: 1166–1173.

Gunstad J, Paul RH, Spitznagel MB, Cohen RA, Williams LM, Kohn M et al. A korai életveszélynek való kitettség a felnőttek elhízásával jár. Pszichiátria Res 2006; 142: 31–37.

Kirkham TC, Tucci SA. Endokannabinoidok az étvágy kontrolljában és az elhízás kezelésében. CNS Neurol Disord gyógyszercélok 2006; 5.: 272–292.

I. Matias, Gonthier képviselő, Orlando P, Martiadis V, De PL, Cervino C et al. Az endokannabinoidok szabályozása, működése és diszregulációja zsír- és hasnyálmirigy-sejtek modelljeiben, valamint elhízásban és hiperglikémiában. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91.: 3171–3180.

Jo YH, Chen YJ, Chua Jr SC, Talmage DA, szerep LW. Az endokannabinoid és a leptin jelátvitel integrálása az étvágyhoz kapcsolódó idegi körbe. Idegsejt 2005; 48: 1055–1066.

Wells JC. Az emberi kövérség és az elhízásra való hajlam alakulása: etológiai megközelítés. Biol Rev Camb Philos Soc 2006; 81.: 183–205.

Dahlquist G. Lassíthatjuk-e a gyermekkori autoimmun cukorbetegség növekvő előfordulását? A túlterhelés hipotézise. Diabetologia 2006; 49: 20–24.

Bornstein SR, Schuppenies A, Wong ML, Licinio J. Az elhízás és a depresszió közös biológiájának megközelítése: a stressz tengelye, mint a gén-környezet kölcsönhatások helyszíne. Mol Pszichiátria 2006; Augusztus 1. (Epub a nyomtatás előtt).

Szerzői információk

Hovatartozások

Drezdai Egyetem Orvostudományi Tanszék, Drezda, Németország

Pszichiátria és Magatartástudományi Tanszék, Miami Egyetem Miller Orvostudományi Kar, FL, Miami, USA

M-L Wong és J Licinio

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

Jogok és engedélyek

Erről a cikkről

Idézd ezt a cikket

Bornstein, S., Wong, ML. & Licinio, J. Sigmund Freud 150 éve: mit mondott volna Freud az elhízási járványról?. Mol Pszichiátria 11., 1070–1072 (2006). https://doi.org/10.1038/sj.mp.4001912

Beérkezett: 2006. július 13-án

Elfogadva: 2006. augusztus 25

Publikálva: 2006. november 28

Kibocsátás dátuma: 2006. december 01

Kulcsszavak

Sigmund Freud
öntudatlan
elhízottság

További irodalom

Az NMDA-receptor antitestek megváltoztatják a kortikális mikrokeringés dinamikáját

Richard E. Rosch
, Sukhvir Wright
, Gerald Cooray
, Margarita Papadopoulou
, Sushma Goyal
, Ming Lim
, Angela Vincent
, A. Louise Upton
, Torsten Baldeweg
& Karl J. Friston

A Nemzeti Tudományos Akadémia közleményei (2018)

Az anyai mentalizáció érzelmi étkezéssel befolyásolja az anyák - de nem a gyermekek - súlyát

Anja Keitel-Korndörfer
, Sarah Bergmann
, Tobias Nolte
, Verena Wendt
, Kai von Klitzing
& Annette M. Klein

Melléklet és emberi fejlődés (2016)