Streptococcus utáni glomerulonephritis (GN)

Glomerulonephritis - poststreptococcus; Postinfekciós glomerulonephritis

A posztstreptococcus glomerulonephritis (GN) egy vesebetegség, amely bizonyos streptococcus baktériumtörzsekkel való fertőzés után következik be.

A vesék felelősek a szervezetből származó hulladékok eltávolításáért, az elektrolit-egyensúly és a vérnyomás szabályozásáért, valamint a vörösvértest-termelés stimulálásáért.

A vesék eltávolítják a felesleges folyadékot és hulladékot a szervezetből. A vért a vesékben nephronokon keresztül szűrjük. Minden nephron tartalmaz egy kis erek hálózatát, az úgynevezett glomerulusokat, amelyek egy Bowman-kapszula nevű tasakba vannak zárva. A szűrt salaktermék (vizelet) apró csöveken keresztül áramlik, majd a vesékből a hólyagba kerül, nagyobb uretereken keresztül.

Okoz

A posztstreptococcus GN a glomerulonephritis egyik formája. Ezt egyfajta streptococcus baktérium fertőzése okozza. A fertőzés nem a vesékben fordul elő, hanem a test egy másik részén, például a bőrön vagy a torokban. A rendellenesség kezeletlen torokfertőzés után 1-2 héttel, vagy bőrfertőzés után 3-4 héttel alakulhat ki.

Bármely korú embernél előfordulhat, de leggyakrabban 6-10 éves gyermekeknél fordul elő. Bár a bőr- és torokfertőzések gyakoriak a gyermekeknél, a posztstreptococcus GN ritkán szövődménye ezeknek a fertőzéseknek. A posztstreptococcus GN miatt a vesék (glomerulusok) szűrőegységeiben lévő apró erek gyulladnak. Ezáltal a vesék kevésbé képesek kiszűrni a vizeletet.

Az állapot ma nem gyakori, mert a rendellenességhez vezető fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik.

A kockázati tényezők a következők:

Torokgyulladást
Streptococcusos bőrfertőzések (például impetigo)

Tünetek

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

Csökkent vizeletmennyiség
Rozsdaszínű vizelet
Duzzanat (ödéma), általános duzzanat, a has duzzanata, az arc vagy a szem duzzanata, a láb, a boka, a kéz duzzanata
Látható vér a vizeletben
Ízületi fájdalom
Ízületi merevség vagy duzzanat

Vizsgák és tesztek

A fizikai vizsgálat duzzanatot (ödémát) mutat, különösen az arcon. Szokatlan hangok hallhatók, ha sztetoszkóppal hallgatják a szívet és a tüdőt. A vérnyomás gyakran magas.

Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

Anti-DNáz B
Szérum ASO (és sztreptolizin O)
A szérum komplement szintjei
Vizeletvizsgálat
Vese biopszia (általában nincs szükség)

Kezelés

Ennek a rendellenességnek nincs specifikus kezelése. A kezelés a tünetek enyhítésére összpontosít.

Az antibiotikumokat, például a penicillint, valószínűleg a szervezetben maradó streptococcus baktériumok elpusztítására használják.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre és vizelethajtó gyógyszerekre lehet szükség a duzzanat és a magas vérnyomás szabályozásában.
A kortikoszteroidok és más gyulladáscsökkentő gyógyszerek általában nem hatékonyak.

Lehet, hogy korlátoznia kell a só mennyiségét az étrendben a duzzanat és a magas vérnyomás csökkentése érdekében.

Outlook (prognózis)

A poststreptococcus GN általában magától elmúlik néhány hét vagy hónap után.

Kis felnőtteknél súlyosbodhat, és hosszú távú (krónikus) veseelégtelenséghez vezethet. Néha végstádiumú vesebetegséggé válhat, amely dialízist és vesetranszplantációt igényel.

Lehetséges szövődmények

Az ebből a rendellenességből eredő egészségügyi problémák a következők lehetnek:

Akut veseelégtelenség (a vesék gyors vesztesége a hulladék eltávolításában és a test folyadékainak és elektrolitjainak egyensúlyában)
Krónikus glomerulonephritis
Krónikus vesebetegség
Szívelégtelenség vagy tüdőödéma (folyadékgyülem a tüdőben)
Végstádiumú vesebetegség
Hyperkalemia (kórosan magas káliumszint a vérben)
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Nefrotikus szindróma (tünetek csoportja, amely magában foglalja a vizeletben lévő fehérjét, az alacsony vérfehérje-szintet, a magas koleszterinszintet, a magas trigliceridszintet és a duzzanatot)

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha:

A poststreptococcus GN tünetei vannak
Ön posztstreptococcus GN-vel rendelkezik, és csökkent a vizeletmennyisége vagy egyéb új tünetei vannak

Megelőzés

Az ismert streptococcus fertőzések kezelése segíthet megelőzni a posztstreptococcus GN-t. A jó higiénia gyakorlása, például a kézmosás gyakran megakadályozza a fertőzés terjedését.

Hivatkozások

Flores FX. Ismételt glomeruláris betegségek, amelyek visszatérő durva hematuriával társulnak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 537. fejezet.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Elsődleges glomeruláris betegség. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. fejezet.