Stressz és étkezési magatartás: Az elhízás következményei

Rowett Táplálkozási és Egészségügyi Intézet

Greenburn Road, Bucksburn, Aberdeen, AB21 9SB (Egyesült Királyság)

Tel. +44 1224 716601, e-mail: [email protected]

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Bevezetés

A nyugati kultúrát érintő elhízás jól dokumentált gyors növekedése a kapcsolódó krónikus egészségi állapotok növekedésével függ össze [1]. Az étkezési magatartást befolyásoló alapélettan és pszichológia jobb megértése ezért aktuális és aktuális kutatási terület. Számos tényező befolyásolja az etetési magatartást és az étvágykontrollt [2]. Az egyének azonban nem mindig kezdeményezik az étkezést az éhség (megtanult) belső élettani tünetei miatt; felismerték, hogy a pszichológiai és külső (környezeti) jelzések elősegíthetik a túlevést, legalábbis rövid távon [3,4,5]. Az ízletes ételek és harapnivalók hozzájárulhatnak a kalória túlfogyasztásához, különösen a hedonikus vagy jutalmazási mechanizmusok népszerűsítésével. A stressz vagy a „napi gondok” kimutatták, hogy fokozzák a nassolást, különösen a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek esetében [5], amelyek hozzájárulhatnak „obezogén környezetünkhöz”.

A stressz és az étkezési magatartás kapcsolatát több különböző területről vizsgálták. A pszichológiában a kettő közötti kapcsolatot megfigyelték a változásokra hajlamos étkezési magatartással, mint érzelem-megküzdési stratégiát [3,6]. Állatkísérletek során a stressz és az étkezési magatartás kapcsolatát fiziológiai és biológiai reakció részeként vizsgálták, és különösen az étkezési magatartást befolyásoló neuronális táplálék és neuro-endokrin rendszerek ismeretéhez vezetett [4]. Az ilyen kutatások egyre több bizonyítékot eredményeztek, amelyek alátámasztják, hogy a stressz kétféle módon befolyásolja az egészséget; közvetlenül az autonóm és a neuroendokrin válaszok ellenére, és közvetett módon az egészségügyi magatartás változásaival [7,8].

Munkahelyi stressz

Bár elismert tény, hogy a dolgozó emberek egészségi állapota általában jobb, mint azoké, akik nem dolgoznak, azt is elismerik, hogy vannak olyan körülmények, amelyekben a munka terhe hozzájárulhat az egészségtelen magatartás (ok) hoz [9]. A munkahely okozhatja a különböző egészségügyi egyenlőtlenségeket, mivel a munkakörülmények összefüggenek a munkavállalók egészségügyi magatartásával. Sajnos a stressz a mindennapi modern élet egyik jellemzője, különösen a munkahelyen. Az Egyesült Királyság Szakszervezeti Kongresszusának nemrégiben végzett felmérése szerint a munkavállalók 62% -a tapasztalja a munkahelyén a stressz érzését, és minden tizedik segítséget kér a háziorvosától a munkahelyi stresszhez [10]. Egyre inkább felismerik, hogy a munkahelyi stressz gazdasági költségei jelentősek. Az Egyesült Királyságon belül a becslések szerint a gazdaságnak a bruttó nemzeti termék közel 10% -ába kerül. A pénzügyi hatáson kívül a stressz okozati összefüggésben van számos negatív egészségügyi eredménnyel, beleértve a szívbetegségeket, a cukorbetegséget és az elhízást [11,12].

A munkavállaló és a munkáltató szerepe befolyásolhatja a stressz szintjét, mivel a „kereslet” és a „kontroll” egyaránt fontos szerepet játszik a munkaerő észlelt stressz szintjén [13]. Azoknál a személyeknél, akiknél nagy a kereslet és az alacsony kontroll, nagyobb a stressz veszélye. Azonban, hogy az ember mennyire hajlamos a stresszre, az egyén személyiségfenotípusától is függ.

Néhány munkahelyi tanulmányt végeztek annak érdekében, hogy felmérjék a munkával kapcsolatos sajátos stressz hatását az étkezési magatartásra. Wardle és mtsai. [6] 90 munkásnál értékelték a munkahelyi stressz és az étkezési magatartás közötti összefüggést, és az eredmények azt mutatták, hogy a magas munkai stressz magas energia-, telített zsír- és cukorbevitelhez kapcsolódik, összehasonlítva az alacsony munkabeszélésű egyénekkel. Ebben az esetben azonban a magas és alacsony munkahelyi stresszt a ledolgozott órák határozták meg, nem pedig a specifikus munka okozta stresszorok. O’Connor és mtsai. [7] egy szervezet dolgozóinak nagy mintájában (n = 422) vizsgálta a munkahelyi gondok és stresszorok étkezési viselkedésre gyakorolt hatását. A napi étkezési naplók rögzítették az étkezések közötti táplálékfelvételt, és minden tapasztalt stresszt feljegyeztek, valamint értékelték, hogy az adott esemény mennyire volt „stresszes”. Az eredmények azt mutatták, hogy a megnövekedett napi gondok a magas energiatartalmú, magas zsírtartalmú cukorral készült snackek fokozott falatozásával jártak. Különösen a megnövekedett nassolás csak az egót fenyegető, az interperszonális és a munkával kapcsolatos problémákra adódott.

A stressz és az étkezési magatartás kapcsolatának pszichológiai bizonyítékai

Úgy gondolják, hogy a krónikus stressz és az akut stresszorok is hatással vannak az étkezési magatartásra [7,17,18]. Az étkezési magatartás ebből következő változásai, például a magas zsírbevitel, valamint az alacsony rost-, valamint gyümölcs- és zöldségfogyasztás, közvetett módon hozzájárulhatnak a megemelkedett szív- és érrendszeri betegségek, valamint a rák kockázatához. Megállapították, hogy az egyének magas stresszszintje a megnövekedett telített zsírfogyasztással és a teljes kalóriabevitel csökkenésével is összefüggésben van [6]. Így számos fenotípus létezik a stresszel és az étkezéssel kapcsolatban. Bizonyítékok utalnak arra, hogy a stressz hatása mind i) a stresszor típusától, mind ii) az egyéni fiziológiai és pszichológiai különbségektől függ. A bizonyítékok arra utalnak, hogy csak az ego szempontjából fenyegetőnek, nem pedig „fizikailag fenyegetőnek” felfogott stresszorok eredményeznek megváltozott étkezési magatartást [7,16]. Az ego-veszélyt jelentő stresszorok olyan helyzetként jellemezhetők, amelyben „kudarctól tartanak”, potenciálisan negatív értékeléssel [7]. Az interperszonális stressz az étkezési magatartásban is szerepet játszott; az interperszonális stressz formáinak példái közé tartozik az ostracizmus és az érvelés [19]. Úgy tűnik, hogy mind az ego-fenyegetés, mind az interperszonális stressz hatással van a meglévő pszichológiai jellemzőkkel rendelkező egyénekre, például a visszafogott evőkre [7,19,20].

A stresszes események sokféle viselkedési reakcióval társulnak, és általában az emberek különböző megküzdési stratégiákat alkalmaznak a stresszor kezelésére. Az érzelmi étkezés megküzdési mechanizmusként szolgálhat sok ember számára. Úgy gondolják, hogy az érzelmi evők nagyobb valószínűséggel túlevnek mind általános, mind pedig sajátos stressz alatt, mint a nem érzelmi fogyasztók. Az érzelmi evők körében az étvágyakozás és a magas szénhidrát- és zsírtartalmú ételek fogyasztása megnő a stresszorok hatására [3]. Az észlelt stressz önértékelési intézkedései és az étkezési magatartás kérdőíves értékelése azt mutatta, hogy az érzelmi evők nagyobb valószínűséggel jelentenek túlfogyasztást, mint azok az érzelmi fogyasztók, akik nagyobb valószínűséggel jelentenek alultápláltságot [16]. Konkrétan azok az ételek, amelyekről beszámoltak a túlfogyasztásról, snack-ételek voltak, beleértve a chipset, a csokoládét és a kekszet, válaszul a specifikus stresszorokra.

Az „étel utáni vágy” és az „ételfüggőség” jelenségei nincsenek megfelelően kutatva, sőt sok kutató megkérdőjelezi létezésüket. Az étel utáni vágy „ellenállhatatlan késztetés egy adott élelmiszer fogyasztására”, különös tekintettel a magas cukortartalmú és magas zsírtartalmú ételekre [30]. Ez a terület további vizsgálatokat érdemel, mivel az étkezési magatartás (ok) és az étvágy vagy függőség, mint az elhízás kockázati tényezője közötti összefüggést nem ismerjük jól. Az ételjutalom és az ételválasztás neuropszichológiája, valamint az étvágyszabályozó hálózat, az étkezési magatartás és az étel-preferencia közötti összefüggések nem tisztázottak. A jövőbeni kutatások valószínűleg az agy neuroanatómiájára és az élelmiszerekkel való kölcsönhatásokra fognak összpontosítani, hogy megkérdőjelezzék, hogy az étel valóban „addiktív”-e, és hogy megvizsgálják az étel „jutalmazó” aspektusaiban rejlő utakat, és hogy ez a tapasztalat megismételhető-e az egészségesebb élelmiszer-alternatívákban, hogy ellenőrizzék testsúly.

A stressz és az étkezési magatartás kapcsolatának élettani bizonyítékai

Egy nemrégiben készült tanulmány azt is sugallta, hogy az érzelmi evőket, akik ételt használnak akár egy stressz elkerülésére, akár érzelemközpontú válaszként, befolyásolhatják azok a hormonális válaszok, amelyek nem azonos mértékben fordulnak elő nem érzelmi fogyasztóknál [3]. Ez a tanulmány 48, magas vagy alacsony érzelmi étkezési státusú nővel végzett laboratóriumi stressz tesztet követően a kortizol szint kifejezettebb emelkedését mutatta ki az érzelmi evőknél, mint a nem érzelmi evőknél. A tanulmány további érdekes megállapítása azt mutatta, hogy az érzelmi evők alapgrafinszintje magasabb volt, mint a nem érzelmi fogyasztóké, és míg a nem érzelmi fogyasztóknál a ghrelinszint csökkent, miután ételt kaptak, az érzelmi evőknél ez nem történt meg. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a hanyatlás hiánya magyarázhatja, hogy az érzelmi evők miért tartják fenn továbbra is étkezési magatartásukat.

A kortizol-reaktivitás hatása a stresszre adott válaszként egyre inkább az étkezési magatartáshoz kapcsolódik, különös tekintettel a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztására. Azok az egyének, akiknek magas a kortizol-reaktora a stressz miatt, több zsíros, édes ételt fogyasztottak a gyógyulási időszak alatt, mint azok, akik alacsonyabbak voltak kortizolreaktorok. Mégis az ilyen megfigyelés alapja a laboratóriumi munka, anélkül, hogy megvizsgálnák, hogy az ilyen ételek fogyasztására való hajlam továbbra is a mindennapi helyzetekben marad-e. Egy ilyen paradigmát Newman et al. [5], aki laboratóriumi stressz hatására 50 nőnél értékelte a kortizol reaktivitását. Ami különösen érdekes volt ebben a tanulmányban, az volt, hogy az alanyoknak ezután 14 napos étkezési naplót kellett vezetniük az elfogyasztott rágcsálnivalókról, valamint a napi gondokról (a napi stresszorok mutatója). Az eredmények azt mutatták, hogy a megnövekedett napi gondok az energiasűrű snackek megnövekedett fogyasztásával jártak, ez azonban csak a magas kortizolszintű reaktorokban volt megfigyelhető. Ez a szabadon élő alanyokban végzett tanulmány azt jelzi, hogy a kortizol-reaktivitás elősegítheti az egyéneket a stressz okozta táplálékfogyasztással.

Legyen pszichológiai és fiziológiai alapú, a stressz táplálkozási magatartásra gyakorolt hatása megalapozott, és olyan jelenség, amely jelentős hatással van az európai nemzetek egészségére. Az elhízás egyes régiókban járványos szinten van, és számos nyugati ország számára egyre növekvő probléma. Következésképpen az ilyen étkezési magatartást befolyásoló mögöttes kérdések tisztázását prioritásként kell kezelni.

Bizonyíték hiányosságok az irodalomban

Az eddig tárgyalt, jól kutatott területek ellenére az irodalomban továbbra is hiányosságok és a jövőbeni kutatások területei vannak. A stressz és az étkezési magatartás közötti összefüggést vizsgáló tanulmányok többségének első fő korlátja az volt, hogy laboratóriumi körülmények között folytatták tevékenységüket, vagy ahol szabadon élő alanyokat tanulmányoztak, kérdőíveket vagy szabad visszahívást alkalmaztak az étkezési viselkedés és szokások megállapítására. [6,16]. Az élelmiszerek bevitelének arany standard értékelése, a 7 napos súlyú bevitelt tápláléknaplók használata ilyen kutatásban hiányzik. Az étkezési szokások és az étrend bevitelének stresszhez viszonyított pontos felmérése érdekében a jövőbeni kutatásoknak az arany standard értékelési eszközeit kell felhasználniuk.

Míg számos tanulmány az étkezési magatartás javítására összpontosított munkahelyi környezetben, a többség ezt étrendi szempontból tette, és bebizonyította, hogy az egyénre szabott beavatkozások hatással lehetnek a viselkedésre a munkahelyi környezetben, ami viszont pozitívan befolyásolhatja az egészséget . Kevesen értékelték, hogy az egészséges munkahelyi környezettel kapcsolatos globális kezdeményezések javítják-e az étkezési magatartásmintákat azokhoz a munkahelyekhez képest, ahol nincs ilyen kezdeményezés. Mivel növekszik az ilyen kezdeményezések száma, sőt, sok kormány által vezérelt, ez nagyobb vizsgálatot igényel. A munkakörnyezet kialakítása a hátrányos étkezési szokások előfordulásának csökkentése és az egészségesebb testmozgás előmozdítása érdekében a kalóriabevitel és a testsúly szabályozása érdekében bizonyítékokon alapuló kutatást igényel. A kutatásnak arra kell összpontosítania, hogy miként váltják ki a „modern élet” tipikus stresszhelyzetei a hátrányos étkezési szokásokat és bizonyos ételek preferenciáit.

Talán döntően a munkahelyi stressz gyorsan növekvő előfordulása miatt viszonylag kevés tanulmány foglalkozik pusztán a munkahelyi stressz étkezési magatartásra gyakorolt hatásával. Az Egészségügyi és Biztonsági Igazgatóság számára 2005-ben megbízott főjelentés 17 000 dolgozóból álló mintára összpontosított, hogy megállapítsa a munkahelyi stressz mértékét és az ilyen stressz lehetséges tényezőit [31]. Ez a jelentés megállapította, hogy a munkahelyi stresszt ki lehet deríteni az általános életfeszültségből, és bebizonyították, hogy lehetséges megvizsgálni az ilyen stresszorok konkrét meghatározóit. Mégis kevés tanulmány vizsgálta az ilyen stresszorok étkezési magatartásra gyakorolt hatásait, és azokat, amelyek általában a nappali dolgozókra összpontosítanak, általában magánszervezeteken belül, ahol a stressz általában nem jelent problémát, mint az állami szektorban [32].

Lowden és mtsai. [15] megállapította, hogy a napközben dolgozó egyénekhez képest a műszakos munkavállalóknak nagyobb az elhízás, a szív- és érrendszeri betegségek és egy sor más anyagcsere-betegség kockázata. Megállapították, hogy a feltételek tartományának némelyike, de nem mindegyike összefügg a rosszabb étrenddel és a rendezetlen étkezési szokásokkal, talán a stressz és a fizikai inaktivitás, valamint a cirkadián ritmus zavara miatt. Nagyobb szükség van a műszakban dolgozók és az étrendjük, különösen a közmunkások (nem csak az offshore és az orvosi személyzet, ahol a publikált kutatás nagy részét összpontosítják) kapcsolatának feltárására. Ezért minden bizonnyal indokolt a közszférában dolgozók további vizsgálatának és a műszakos munkavállalók bevonásának szükségessége.

Jövőbeni kutatás: NEUROFAST - A munkahelyi stressz hatása az étkezési magatartásra

A munkahelyi stressz gyorsan növekvő terhet ró a gazdaságokra, ami egyidejűleg a növekvő elhízási járvány és az elhízással kapcsolatos egészségi állapot terheivel is együtt jár. A stressz köztudottan az emberek akár 80% -ában is hátrányosan befolyásolja az étkezési magatartást, és ennek megfelelően értékesebb az alapjául szolgáló munkahelyi stresszorok megértése és az, hogy az ilyen stresszorok hogyan hatnak negatívan a személyiségre, az étkezési szokásokra és a tényleges étkezési viselkedésre. Ennek megfelelően azonosítani kell a stressz és a munkahelyi étkezési magatartás kapcsolatának és annak elhízásra gyakorolt következményeinek további vizsgálatát.

Milyen kutatásokat fogunk végezni ebben a témában?

Értékelni fogjuk a munkahelyi stressz étkezési magatartásra gyakorolt hatását három közszféra szervezetében. Az egyik ilyen munkahely a műszakban dolgozókat is magában foglalja.

Értékelni fogjuk a munkahelyi váltási minták hatását a napi stresszre és az étkezési magatartásra férfiak és nők nagy csoportjában.

Felmérjük az egészséget elősegítő munkakörnyezetnek a napi stresszre és az étkezési magatartásra gyakorolt hatását férfiak és nők nagy csoportjában.

Meg fogjuk mérni, hogy a személyiségprofil milyen hatással van az étkezési szokásokra és a stresszre - mint a „nagy ötös” aspektusai, a neurotizmus, az extroverzió, a nyitottság, az egyetértés és a lelkiismeretesség, valamint a perfekcionizmus további aspektusai mind bebizonyosodtak a stressz iránti fogékonysághoz, valamint az étkezési magatartás profiljait, ezeket a szempontokat értékelni fogjuk. Úgy gondolják, hogy vannak olyan „stressz-fogékony” és „stressz-rezisztens” fenotípusok, amelyek stressz idején változtatnak vagy nem változtatnak az étkezésen.

Mindkét étkezési magatartásprofilt - függetlenül attól, hogy az egyének visszafogottak-e, gátolva vannak-e, érzelmi vagy külső fogyasztók-e, megvizsgáljuk, ugyanakkor fontos, hogy a tényleges táplálékfelvételt egy 7 napos mérlegelt beviteli tápláléknapló segítségével értékeljük.

Magát a stresszt mind a napi gondok rögzítésével értékelik, amelyeket az egyén stresszes, óránkénti VAS-besorolásnak érzékel a vélt stresszről, mind pedig a munkahelyi megterhelés és a stressz értékelésével a kereslet, az ellenőrzés, az erőfeszítés és a jutalom Karasek-osztályozásával [13].

Tájékoztatni fogjuk a döntéshozókat és a politikák végrehajtóit a munkahelyi stressz és az élelmiszer-környezettel való kölcsönhatások szempontjairól.

Az összes alkalmazandó intézkedés teljes táblázata az 1. táblázatban található.

Asztal 1

Az összes résztvevőnek beadandó intézkedések a bemutatás sorrendjében

Hogyan fogja a tudomány tájékoztatni a politikát

Szakpolitikai relevancia - összefoglaló pontok

Annak tisztázása, hogy a „modern élet” tipikus stresszhelyzete hogyan váltja ki a hátrányos étkezési szokásokat és bizonyos ételek preferenciáját.

A munkahelyi „stressz okozta étkezés” és annak a testtömeg-szabályozásra gyakorolt lehetséges hatásainak vizsgálata, különös hangsúlyt fektetve a műszakos munka szerepére.

Ajánlásokat tenni a munkahelyi étkezési környezet kialakítására a hátrányos étkezési szokások előfordulásának csökkentése érdekében, amelyek hozzájárulhatnak a súlygyarapodáshoz és az elhízáshoz.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a kutatást az Európai Unió hetedik keretprogramja (FP7/2007-2013) finanszírozta a 245009 sz. Támogatási megállapodás alapján, és az intézetet a skót kormány Vidéki és Környezetvédelmi Kutatási és Elemzési Igazgatósága (RERAD) támogatja.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzőknek nem jelentenek összeférhetetlenséget.