Súlycsökkenés és hányinger digoxint szedő betegnél

2007 augusztusában egy 76 éves fehér nőt hívtak be, mivel kéthetes kórtörténetében súlyosbodott levertség, étvágytalanság és hányinger volt. Ischaemiás szívbetegségben és magas vérnyomásban szenvedett, és 2007 februárjában szívritmus-szabályozót helyeztek be pitvarfibrillációra sinus szünetekkel. Az elmúlt 10 hónapban 9,3 kg-ot fogyott. Amikor két nappal a kórházi felvétel előtt meglátogatta háziorvosát, tüneteit kezdetben úgy gondolták, hogy a digoxin-toxicitás (digoxin-koncentráció 5 nmol/L, terápiás tartomány: 0,9–2,6) okozta, ezért a digoxin-dózisa csökkent, de véletlenszerű vércukorszint a mérést 29,3 mmol/l-re emelték (3,3-6,0 referencia tartomány), és kórházba utalták. 2006 februárjában 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak nála egy orális glükóz-tolerancia teszten (0 perc vércukorszint 5,1 mmol/l, 2 órás érték 12,3 mmol/l), és egyedül diétával kontrollálták. Glikált hemoglobin (HbA1c) értéke 6,4% (4,0-6,1%; 46 mmol/mol, 20-43) volt 2007 februárjában.

Vékony volt, 45 kg-os, testtömeg-indexe 17 volt. A lehelete „gyümölcsös” illatot árasztott. Vérnyomása 148/89 Hgmm volt. A vizeletvizsgálat 3+ glükózt és 3+ ketont mutatott. Az artériás pH-érték 7,241 (7,35-7,45), hidrogén-karbonát 12 mmol/l (22-29), nátrium 129 mmol/l (133-146), kálium 4,9 mmol/L (3,5-5,3), karbamid 29,3 mmol/L (2,5) -7,8), a kreatinin 213 µmol/l (60-120) és a vércukorszint 59,3 mmol/l (3,3-6,0). A hemoglobin 145 g/l (115–165), a fehérsejtek száma 12,1 × 109/l (4,0–11,0) és a vérlemezkék 251 × 109/l (140–400).