Súlykezelés és elhízás

Kinevezések 989.254.6427

Áttekintés

súlykezelés

Az elhízás a legfontosabb közegészségügyi probléma az erőforrásokban gazdag országokban. Az elhízás megnövekedett gyakoriságával együtt jár a társbetegségek, például a metabolikus szindróma és a szív- és érrendszeri betegségek (CDV) is. Az elhízás nemcsak az ideális testsúly felett van. Az elhízás zsírfelesleget jelent. Bár nem tökéletes klinikai alkalmazásra, az elhízás mértékének értékelésére használt standard becslés a súly és a magasság - a testtömeg-index (BMI) közötti kapcsolat.

A 25-30 kg/m 2 BMI-vel rendelkező felnőtteket túlsúlyosnak tekintik. Ezen túlmenően az elhízott és a kórosan elhízott elnevezéseket alkalmazzák a progresszív BMI pontszám sablonra.

A probléma

Bár egyesek úgy érzik, hogy a túlevés függőség, ez a hasonlat elmarad attól, hogy a túléléshez enni kell. Az ízlés értelme értelemben egy kétélű kard, mivel a finom étkezésből fakadó élvezet a „jutalom” neurotranszmitter, a dopamin felszabadulásához kapcsolódik. Amikor a férfiak vadászó gyűjtögetők voltak, a nők pedig keményen dolgoztak gyermekekkel és házimunkával, a túlélés érdekében ettek. A mai konyhaművészet örömei, a fizikai inaktivitás járványával kombinálva, rosszul mutatják a társadalom számára, és most már járványos léptékűek az elhízás felé.

Bár a függőséggel kapcsolatos hasonlat elmarad, nem teljesen valótlan. Az étkezési öröm utáni vágyakozás vagy a depressziós és szorongásos személyeket sújtó pszichológiai mankók („kényelmi étel”) szükségessége nagyon megnehezítheti a vezetést.

A megoldás

A probléma az elhízás, a megoldás pedig a súlykezelés. A súlykezelés azonban tele van buktatókkal, amelyek a legjobb szándékok legyőzésére összpontosítanak:

A mai társadalmi légkör: szociális állatok vagyunk. Együtt találkozunk, együtt szórakoztunk, különleges alkalmakat kóstolunk meg, amelyek mind evéssel járnak. A születésnapi partik, a Superbowl, a romantikus vacsorák - minden nap szabotálst kínálnak minden diétának.

A mai közösségi média: a gyorséttermi reklámok zamatos tételeit folyamatosan elzártuk. Csábítanak bennünket olyan hirdetések is, amelyek varázslatos fogyást ígérnek tabletták vagy speciális edzőeszközök használatával.

Pszichológiai kérdések: a bántalmazott gyermekek ételhalmozása megmutatja, hogy a pszichológiai zavarok hogyan befolyásolhatják étkezési szokásainkat. Sok elhízott ember, akinek nem sikerül lefogynia, áldozatnak tartja magát - és sokan jogosan -, ami reménytelennek érzi őket. A reménytelenséggel együtt jár minden motiváció hiánya.

Ésszerűtlen elvárások: a testsúly lassan növekedett, így a fogyás legjobb módja lassan. A gyors fogyás mindig kudarcot vall, egyszerűen azért, mert az ember szenved, amíg egy cél nem teljesül, csak azért, hogy újra azonos régi szokásokba kezdjen, ahelyett, hogy egész életét megváltoztatná, hogy ezt a célt kényelmesen elérje és megélje.

A fogyás akadályai: a családi elhízás a rossz étkezési lehetőségek közvetlen közelében végzi az egyének étrendjét. A biztosítótársaságok gyakran nem fedezik a dietetikusok vagy táplálkozási szakemberek konzultációit, és természetesen nem fedezik az edzőtermi tagság költségeit.

Diagnosztizálható-e az elhízás?

Az elhízás értékelésének részeként ki kell zárni az első egyéb okokat (a helytelen étrend mellett), például a neuroendokrin okokat, például a hipotalamusz elhízását és a pajzsmirigy alulműködését. Ha az elhízás az étrend túlzott mértékének tulajdonítható, megfontolandó az étkezési gyakoriság, a nagy adagokkal való túlevés és a magas zsírtartalmú étrend. Végül figyelembe vesszük a pszichológiai okokat, például a depressziót, a szorongást vagy a bántalmazást.

Az elhízás a felesleges zsírtartalomra vonatkozik, de nincs mód arra, hogy közvetlenül megmérjük valakinek a tényleges zsírtartalmát. A jelenlegi szabvány a „testtömeg-index” (BMI) kiszámítása, amely a magasság és a súly közötti kapcsolat.

BMI kg/m 2 = testtömeg (kg) ÷ [magasság (m)] 2

Az eredményt egy BMI-sablon alapján ábrázoljuk, amelyben vannak olyan feladatok, amelyek az alsúlytól a súlyos elhízásig terjednek. A gyermekeket igazítani kell a növekedés előrehaladásához, de felnőtteknél a BMI:

  • 2: ALSÚLY.
  • 18,5-24,9 kg/m 2: NORMÁL.
  • 25-30 kg/m 2: Túlsúly.
  • ≥ 30 kg/m 2: OBESE; ≥ 35 kg/m 2: SÚLYOS TÖBBÉLÉS (II. Osztály); ≥ 40 kg/m 2: SÚLYOS TÖBBÉLÉS (III. Osztály)

A derék kerülete szintén az elhízás értékelésének része, különösen, mivel a metabolikus szindrómával összhangban lévő hasi elhízásra és annak inzulinrezisztenciával való összefüggésére vonatkozik.

  • A férfiak körében a ≥40 hüvelyk, a nőknél a ≥ 35 hüvelyk kerület rendellenesnek számít, és növeli a kardiovaszkuláris kockázatot.

Az elhízással jelzett egyéb vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

  • F diabétesz kezelése vagy szűrés részeként elképesztő vércukorszint, orális glükóz tolerancia teszt vagy hemoglobin A1c
  • L ipid panel
  • Megfelelő kardiovaszkuláris tesztelés
  • Pajzsmirigyfunkciós tesztek (kezdetben TSH) az elhízás endokrin okainak, például a hypothyreosis kizárására
  • Nőknél a menstruációs ciklusok (különösen az ovuláció), valamint a szérum tesztoszteron és más hormonális szintek értékelése szükséges a policisztás petefészek-szindróma (PCOS), egy nőgyógyászati ​​endokrin rendellenesség kizárása érdekében, amely súlygyarapodást és virilizációt okoz az emelkedett tesztoszteron miatt.

A súly és az elhízás kezelése

Az elhízás kezelése a kezelése. Számos oka és a tényezők összetett választékából adódó hozzájárulás miatt a kezelést egyedileg kell meghatározni a beteg számára. Például a depresszió megköveteli annak kezelését a súlykezelés részeként. Az elhízás pszichológiai vonatkozásai lehetnek unipoláris és bipoláris rendellenességek és személyiségzavarok egészen a pszichózisig.

Minden olyan gyógyszert, amelynek súlygyarapodása mellékhatásként jelentkezik, helyettesíteni kell egy másik, ugyanolyan hatékony gyógyszerrel annak indikációja érdekében. Mivel bármely gyógyszer bárkivel bármit megtehet, gyakran szükség van próbák és hibák alapján történő beállításokra. Ez hangsúlyozza, hogy a súlykezelés hosszú távú folyamat.

A nőknél a hormonális elmozdulások nagyobb súlyt adhatnak, mint a folyadék visszatartása. Egyes hormonális fogamzásgátló módszerek (pl. Depo Provera injekciók) havi súlygyarapodást eredményezhetnek. Emellett a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) inzulinrezisztencia-állapota súlygyarapodást, valamint virilizáló jeleket okoz a nő tesztoszteronszintjének emelkedése miatt.

A társbetegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a metabolikus szindróma kezelést is igényelnek.

Minden túlsúlyos személynek tanácsot kell adni az étrendről, a testmozgásról, az életmód és a viselkedés megváltoztatásáról, valamint a fogyás ésszerű céljairól.

Az elme és a test közötti kapcsolatot nem nagyon értik, de hogy a testmozgás milyen előnyökkel jár, azt már jól sikerült megállapítani. Amellett, hogy csak kalóriát éget, hasznos minden kalória-korlátozó étrendben, a mentális egészségnek is jót tesz, ha megszünteti a viselkedésre gyakorolt ​​pszichológiai hatásokat, amelyek akadályozhatják a célok elérését.

Az elhízáshoz vezető pszichológiai szempontokat szociális munkás, pszichológus vagy pszichiáter útján kell megoldani, a mentális betegség súlyosságától függően. Óvatosan kell eljárni antidepresszánsok felírása esetén, mivel egyesek súlygyarapodást okozhatnak.

A menedzsment eleme a diéta. Ezt hivatásos dietetikusnak/táplálkozási szakembernek kell megterveznie, és a beteg számára személyre szabottan kell figyelembe vennie az étrendre gyakorolt ​​nem étrendi hatásokat. Döntő fontosságú, hogy az étrend ne legyen drasztikus vagy ésszerűtlen. A kevesebbet a kudarc receptjeként ítélik el, ami csak a pácienst fogja megtartani a fogyás többszöri sikertelen kísérletének ördögi körében.

A túlsúlyos és elhízott betegek önmaguknál nagyobb problémával szembesülnek, és céljuk eléréséhez sok szolgáltatótól külön dedikált megközelítést igényelnek. Ha súlykezelésre van szükség, akkor ez egy életen át tartó elkötelezettség a jó testi és lelki egészség iránt.

Súlykezelés és elhízás megelőzése

Bármely személy túlsúlyos vagy sem. Az endokrin rendellenességekben szenvedők kivételével két figyelmeztető jelzés azonosítja az elhízás kockázatát egy nem túlsúlyos személy számára:

  • Az elhízás családtörténete
  • A küszöb átlépése normál súlyról túlsúlyosra

Megelőzés

Az elhízás megelőzésében figyelembe kell venni az ehhez hozzájáruló összes fizikai, biológiai, terápiás és mentális állapotot: