Súlykezelés és diabetes mellitus

A LIBBY SHERIDAN áttekinti a kutyák és macskák elhízása és cukorbetegsége közötti összefüggéseket, valamint a lehetséges mechanizmusokkal kapcsolatos közelmúltbeli munkát

Az elhízást mára a kutyák és macskák egyik legfontosabb jóléti kérdésének tekintik, és nemzetünk háziállatainak becsült 40% -át.

Egyes betegségekkel való összefüggése jól ismert. A hypothyreosis és a hyperadrenocorticismus egyaránt hajlamosíthat az elhízásra (bár az elhízott betegek aránya ilyen kóros betegségben nagyon kicsi, esetleg kevesebb, mint 1%).

Az elhízott háziállatok viszont nagyobb kockázattal járnak a légzőszervi megbetegedések, az urolitképződés és a húgyúti megbetegedések, az ízületek túlzott terheléséből eredő mozgásproblémák, valamint a rossz szőr- és bőrbetegségek miatt, mivel nem képesek megfelelően ápolni. Megfigyelték az élettartamra gyakorolt hatást is: egy korlátozott energiájú étrenddel táplált kutyák egy csoportja majdnem két évvel tovább él, mint egy közepesen túlsúlyos csoport, amelyet etettek ad lib.

Elhízás és cukorbetegség

A cukorbetegséggel való kapcsolat kutyákban és macskákban egyaránt jól ismert.

Macskáknál az elhízás a betegség kialakulásának ismert kockázati tényezője (négyszeresére növeli a kockázatot), és az elhízás erősen jellemző a cukorbeteg macskák növekvő számában.

Kutyáknál az elhízásról is beszámoltak, amely hajlamos a betegségre és súlyosbítja annak hatásait.

Sok macskának (az újonnan diagnosztizált esetek akár 70% -a) „II-es típusú” cukorbetegsége van, bár a legtöbbnek exogén inzulinra lesz szüksége kezelésük során. Egyeseknél a patogenezis krónikus inzulinrezisztenciának tűnik, az elhízás az inzulinreceptorok alacsony szintű szabályozásához vezet.

A szervezet ezt az inzulin viszonylagos hiányának érzékeli (mivel a glükózt nem az izom- és zsírsejtek veszik fel), és így több inzulin termelődik. Ez krónikus hiperinsulinaemiához, folyamatos hiperglikémiához és „glükóz-toxicitáshoz” vezet, ahol a béta-sejtek végül kimerülnek, és a macska függ az exogén inzulintól.

Érdekes, hogy ez a helyzet egyeseknél visszafordíthatónak tűnik, és sok macska, akinek bemutatásra inzulinra van szüksége, később remisszióba kerülhet, és a betegség néhány hónap alatt szubklinikussá válik.

Minden macskának hasznos lesz a korai diagnózis és a jó, agresszív kezelés inzulin, alacsony szénhidráttartalmú, magas fehérjetartalmú étrend és szoros glükózmonitorozás mellett. Úgy gondolják, hogy a cukorbeteg macskáknak (amelyek nem mind túlsúlyosak) akár 60% -ának is előnye származhat addig, hogy remisszióba esik.

A súlykezelés az elhízott betegek fontos szempontja ennek a kezelésnek, és sok macska fogyás közben fokozatosan elveszíti függőségét az inzulininjekcióktól, vagy csökkentett dózist igényel, vagy egyesekben egyáltalán nem.

Martha Cannon, a macskák szakértője az Oxford Cat Klinikáról azonban óvatosságra int a „túl konzervatív” kezeléssel szemben, és csak a fogyásra hagyatkozik.

„A vizsgálatok bizonyítékai egyértelműek - a korai, agresszív kezelés alacsony szénhidráttartalmú étrenddel és inzulin-rendszerrel, amely jó, éjjel-nappal biztosító glükózkontrollt biztosít a legjobban a macskák diabéteszes remissziójához.

A testsúlycsökkenés az általános menedzsment fontos része lesz, de az embereknek nem szabad csak erre hagyatkozniuk, hogy megfordítsák a dolgokat, különben mire biztonságosan leveszik a súlyt, lehet, hogy a diabéteszes állapotban túl sokáig futnak a remisszió elérése érdekében. ”

A remisszió azonban nem biztos, hogy állandó, és az inzulinfüggőség jöhet és elmozdulhat, mivel a rezisztencia és a béta-sejtek működése viaszosodik és lecsökken, vagy más tényezők játszanak szerepet, például a súly visszanyerése vagy olyan gyógyszerek bevezetése, mint a kortikoszteroidok vagy a progesztogének.

Úgy gondolják, hogy minden testtömeg-kilogramm növekedés esetén az inzulinérzékenység 30% -kal csökken. Ezenkívül néhány macska súlygyarapodás mellett hajlamos a cukorbetegség kialakulására, a hajlama pedig hajlamos a glükóz intoleranciára. Az is előfordulhat, hogy bizonyos macskák nem képesek alkalmazkodni az inzulin rezisztencia által okozott hiperszekréció tartós igényéhez, és mivel az adaptív mechanizmusok nem működnek, ez klinikai cukorbetegséghez és exogén inzulin szükségességéhez vezet.

A kutyáknál a betegség megértése is megváltozott az elmúlt években. Ha azt gondolták, hogy a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek autoimmun pusztulása következtében „I. típusú” betegség jelentkezik, a kutyák cukorbetegségét ma már többtényezősnek tartják, és számos lehetséges kóros út eredményeként következik be, ami ugyanahhoz a klinikai megjelenéshez vezet.

Egyes kutyáknál az inzulinrezisztencia és a szigetek kimerültségének hasonló folyamata lehet a tettes, míg másokban krónikus destruktív folyamat, például hasnyálmirigy-gyulladás vagy autoimmunitás (lehetséges fajtára való hajlammal) állhat.

Endokrin kapcsolat

Az utóbbi években végzett munka megkezdte az elhízás és a diabetes mellitus összekapcsolásának lehetséges mechanizmusait.

Korábban feltételezésünket, miszerint a zsírszövet inert anyag, megkérdőjelezték azzal a megállapítással, hogy a kutya zsírsejtjei korántsem nyugodtak. Inkább a fehér zsírszövet aktív endokrin anyag, amely peptid faktorokat és citokineket szekretál, úgynevezett „adipokinek”.

Ezek az adipokinek magukban foglalják azokat az anyagokat, amelyek endokrin hatással bírnak, mint például a leptin és az adiponektin, és másokat, amelyek gyulladásos hatásokkal rendelkeznek, mint például a tumor nekrózis faktor alfa (TNFá) és az interleukin-6. Ezek a gyulladásos fehérjék

növekszik a zsírszövet súlyának növekedésével, és az elhízás ma már krónikus gyulladásos állapotot vált ki.

Macskáknál az adiponektin stimulálja a zsírsav oxidációt és a glükózfelvételt, és növeli az izom inzulinérzékenységét. Az elhízott macskák plazmaszintje alacsony, de súlycsökkenéssel normalizálódik. Karcsú macskáknál a leptin csökkenti a táplálékfelvételt és növeli az energiafelhasználást.

Az elhízott macskák esetében is kimutatták, hogy megnövekedett a leptin szintjük, de ellenállónak tűnnek annak hatásaival szemben. Megint úgy tűnik, hogy a súlycsökkenéssel a szint normalizálódik.

„Veszélyeztetett” macskák

A fogékony macskák korai, preklinikai szakaszában történő fogása egyértelmű ösztönző. Egyes szakértők a „veszélyeztetett” betegek rendszeres ellenőrzését javasolják, a testsúly és a test állapotának ellenőrzésével a trendek felvétele érdekében, valamint a vizelet monitorozásával.

A kockázatot befolyásoló tényezők a következők:

életkor 7-10 év;
hím ivartalanított macskák;
Burmai fajta (ez a közelmúltban bebizonyosodott, hogy kockázati tényező az Egyesült Királyságban, valamint az ausztrál macskáknál);
beltéri, ülő macskák;
elhízott macskák 5 kg felett;
kortikoszteroidokat vagy progesztogén kezelést kapó macskák.

Jövőbeli ígéret

A béta-sejtek által az inzulinnal kiválasztott proinsulin humán vizsgálata rendellenességeket mutatott elhízott és cukorbetegeknél.

Ez az ismeret vezetett a macskáknál a proinzulin vizsgálatának kidolgozásához, amely ígéretet tesz a korai preklinikai állapotok azonosítására.

A kutatók azt találták, hogy néhány elhízott macskában a proinsulin szekréciójának változásait sovány és elhízott embereknél is megfigyelték, akiknél II. Típusú cukorbetegség alakult ki. A kutatások folyamatban vannak, de a jövőben néhány kulcsfontosságú korai diagnosztikai előnnyel járhatnak.

Referenciák kérhetők a szerzőtől.