Sztruvitakövek (szemfogak) - Mar Vista Állatgyógyászati ​​Központ

KANIN STRUVIT Hólyagkövek

sztruvitakövek

(eredeti képet a marvistavet.com készített)

  • A struvit hólyagköveiben szenvedő betegek 85% -a nő.
  • Azok a fajták, amelyeknek fokozott a kockázata a struvit kövek kialakulásának, a Miniatűr Schnauzer, Shih Tzu, Yorkshire Terrier, Labrador Retriever és Tacskó.
  • A struvit hólyagköves betegek átlagéletkora 2,9 év.

(eredeti képet a marvistavet.com készített)

Néhány hólyagköves betegnél semmilyen tünet nincs, és a köveket véletlenül fedezik fel, de vannak olyan tünetek, amelyek elősegíthetik a kövek keresését. A véres vizelet, a visszatérő hólyagfertőzés (különösen ugyanazon szervezet által) vagy a vizelet megerőltetése gyanút kelthet. Szerencsére a struvit kövek „rádió-átlátszatlanok”, ami azt jelenti, hogy könnyen megjelennek a röntgenfelvételeken.

Esetenként a köveket egyszerűen átengedi és megtalálja az állat tulajdonos. Ha ez bekövetkezik, fontos, hogy röntgenfelvételt készítsen a további kő jelenlétének ellenőrzésére. Ha lehetséges, mintakövet kell beküldeni elemzés céljából, hogy meghatározzuk a kő bizonyos típusait.

MIKOR GYAKORLANI A STRUVIT KÖVET

A hólyagkövek többféle ásványi összetételben vannak. A leggyakoribb kőtípusok az oxalát és a struvit, és mivel az egyes típusok esetében a megközelítés teljesen más, ezért döntő fontosságú a kő típusának meghatározása. A kőtípus abszolút megerősíthető, ha rendelkezésre áll egy minta kő (természetes úton átadva, vagy műtéten, ürítő urohidropulzión vagy cisztoszkópián keresztül). A laboratóriumi elemzés segítségével könnyen meg lehet határozni a kő tartalmát, és még azt is, hogy a kő különböző ásványi típusú rétegekből áll-e. Kőminta nélkül még mindig vannak olyan tippek, amelyeket más tesztekkel lehet megszerezni, amelyek segíthetnek.

A kutyában található struvit kövek szinte mindig a húgyhólyag-fertőzés bizonyos típusai esetén bekövetkező vizeletelváltozások miatt alakulnak ki: szinte mindig staphyloccocalis fertőzés, de esetenként Proteus-fertőzés. Ha a húgyhólyagkővel rendelkező páciens vizeletkultúrájában a Staph vagy a Proteus nő, akkor ez a struvitot valószínűbbé teszi, mint az oxalátot. A struvit kialakulásához lúgos pH-értékre van szükség, míg az oxalát savas pH-ra van szükség; a vizelet pH-ja minden vizeletvizsgálat része, és így újabb nyomot ad a kő azonosságára vonatkozóan.

Meg kell jegyezni, hogy a művelt találgatás jobb, mint a semmi, de nem helyettesíti a kő tényleges elemzését. (Ne feledje, hogy időnként egy típusú kő képződik egy másik típusú kő körül. Teljes elemzésre van szükség a megismétlődés hatékony megelőzéséhez.)

HOGYAN KÉPEZIK A STRUVIT KÖVEK?

A struvit a magnézium, ammónium és foszfát összetételű kristály neve. (A struvitot időnként „hármas foszfátként” is emlegetik, annak a régi téves vélekedésnek köszönhetően, hogy a foszfátion 3 pozitív ionhoz kötődött, csak magnézium és ammónium helyett.) A struvit kristályok nem szokatlanok a normál vizeletben, és általában nincsenek következményeik. hacsak nem kíséri őket egy olyan baktériumfaj fertőzése, amely az "ureáz" nevű enzimet termeli.

A karbamid fontos biokémiai anyag, amely a vizelettel ürül. Amikor a vizeletet olyan baktériumok fertőzik meg, amelyek képesek megemészteni a karbamidot, a karbamidot ammóniára (NH3) bontják fel. A vízben lévő ammónia ammóniummá (NH4 +) ionizálódik. Az ammónia mérgező a hólyagfal sejtjeire, és jelenléte gyulladást generál (bár a jelenlévő fertőzés gyulladást is generál). A gyulladásos reakcióban felszabaduló fehérjék mátrixot képeznek, amelyet a struvitkristályok felhasználnak egy tényleges kő kialakításához. A reakció csak lúgos pH-ban megy végbe, de az ammónia jelenléte csak a kőképződéshez szükséges lúgos pH-értéket hozza létre.

Angol Cocker Spaniel, egy fajta
egyedülálló genetikai hajlam
struvit kövek fertőzés hiányában.
(Fotó: Canelalulu a Wikimedia Commonson keresztül)

A karbamid emésztésére képes baktériumokat „ureáz-pozitív” baktériumoknak nevezzük, és a legtöbb esetben staphylococcusokról beszélünk. A kutyában az általános szabály: Nincs fertőzés, nincs hólyagkő.

(Az angol cocker spániel örökletes helyzete kivételnek számít, mivel ennek a fajtának legalább egy genetikai vonalában dokumentálták a tisztán metabolikus struvitkő kialakulására való hajlamot.).

Mit kell tenni a struvit hólyagkövekről?

A struvitkő műtéti úton eltávolítható, az „ürítő urohidropropulzió” speciális technikával eltávolítható, cisztoszkóppal eltávolítható (ha elég kicsi), vagy diétával feloldható.

SEBÉSZET

A műtéti eltávolítás a legközvetlenebb eltávolítási módszer. Előnye, hogy a köveket eltávolítják, és a gyógyulás egy nap alatt megkezdődhet. A fő hátrányok a műtét velejárói: érzéstelenítési kockázatok, műtét utáni fájdalom, a has fertőzött vizelettel való szennyeződésének kockázata, annak lehetősége, hogy nem minden követ távolítanak el, annak lehetősége, hogy a hólyagvarratok nem fognak megfelelően megtartani. Ezeket a kockázatokat általában kisebbnek tekintik, és a „cystotomiával” (a húgyhólyag megnyitásával) járó szövődmények nagyon szokatlanok. A beteg általában egy-két napig kórházban tartózkodik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vizelettermelés normális-e, megfelelően behatárolja-e a pácienst, és felmérje a fájdalmat.

(eredeti képet a marvistavet.com készített)

UROHIDROPROPULÁCIÓ MEGSZŰNÉSE

Ha a jelenlévő kövek elég kicsik ahhoz, hogy áthaladjanak, a hólyag manipulálható oly módon, hogy elősegítse a kő kiürülését a húgycsövön keresztül. Ezt hívják „ürítő urohidropropulziónak”, amely magában foglalja a hólyag kitöltését, a hólyag felkavarását, hogy a kövek szabadon lebegjenek a vizeletben, majd nagy nyomású vizeletáramot állítanak elő a kövek kiszorítására. A beteget általában függőlegesen kell tartani, hogy a gravitáció elősegítse a kövek kiűzését. Ez a technika csak akkor működik, ha a kövek kicsiek, és a beteg nem túl nagy. Ha számos kő van jelen, gyakran több kísérletre van szükség, ha ez az egyetlen eltávolítási eszköz. Gyakran ezt a technikát használják mintakő előállítására elemzés céljából annak megállapítására, hogy az étrendi oldódás megvalósítható-e.

(Photocredit: MykReeve a Wikimedia Commonson keresztül)

CISTOSZKÓPIA

Ha valaki el akarja kerülni a műtétet, és a kövek elég kicsiek, egy cisztoszkópot be lehet vinni a páciens hólyagjába, és a köveket egy speciális kosárral (vagy lézeres litotripszián keresztül töredezetten) visszakaphatják. Ehhez speciális felszerelésre, szakorvosi beutalásra van szükség, és általában nagyobb költségekkel jár, mint a műtét, bár a beteg gyógyulási ideje általában sokkal gyorsabb.

A hosszú kezelési időtől eltekintve ennek a megközelítésnek fontos hátránya a húgyúti elzáródás lehetősége, mivel a kő kisebb lesz, és sikertelen kísérlet történik a kő áthaladására. Ez potenciálisan életveszélyes veszélyt jelent a hím kutyák számára, mivel rendelkeznek a keskeny húgycsővel.

Az S/D diéta nagyon magas zsír- és sótartalmú. Nem szabad etetni olyan betegeknél, akiknek korábbi vagy jelenlegi kórelőzményében hasnyálmirigy-gyulladás, szívbetegségben, veseelégtelenségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegek vannak.

A KÖVEK MEGismétlődése?

Miután a köveket így vagy úgy eltávolították, a hangsúly a megelőzésre terelődik. Gyakran a betegek valamilyen módon hajlamosak a hólyagfertőzésre, ami azt jelenti, hogy hajlamosabbak arra is, hogy több struvita hólyagkő keletkezzen. Egy kő akár 2 héttel is kialakulhat az ureáz-pozitív baktérium fertőzése után.

A műtét után az antibiotikumokat addig kell folytatni, amíg a fertőzés meg nem igazodik (azaz negatív vizeletkultúra jön létre). Ezt követően ajánlott a röntgenfelvételek és/vagy a vizeletvizsgálat nyomon követése. Egyetlen kőszak esetén csak néhány utólagos látogatásra lehet szükség. Fel kell ismernünk azonban, hogy egyes állatok hajlamosak a visszatérő hólyagfertőzésekre, és ezek az egyedek ismételten új struvit köveket képezhetnek. Nyilvánvaló, hogy ha a kövek megismétlődnének, a szabályosabb ellenőrzési ütemtervet felül kellene vizsgálni.

Az étrendi terápia a struvit kövek megelőzésében másodlagos jelentőségű kutyáknál (kivéve az angol cocker spánielt, amelynek esetében ez örökletes anyagcsere-probléma, nem pedig fertőzés kérdése). A hangsúly a fertőzés megelőzésére irányul. Ha kutyája már korábban is szenvedett struvit hólyagkövekből, mindenképpen beszélje meg a hosszú távú megfigyelést, és értse meg, hogy a vizsgálati ütemezés melyik a kedvence számára a legjobb. Számítson arra, hogy periodikus vizeletkultúrákra lesz szükség.