Tanulmányi kérdések az étrendkorlátozások értéke a vastagbélrák szűrővizsgálata előtt

CHAPEL HILL - Az észak-karolinai University of Chapel Hill jelentése szerint bizonyos élelmiszerek elkerülése nem feltétlenül szükséges a vastagbélrák általános ajánlott szűrővizsgálatának elvégzése előtt.

kérdések

A jelentés szeptember 15-én jelenik meg az Effective Clinical Practice-ban, az American College of Physicians kiadványában. Az eredmények az orvosi szakirodalomban közzétett öt randomizált klinikai vizsgálat elemzésén alapulnak. A jelentés rámutat arra, hogy azoknak az aránya, akiknek pozitív a széklet rejtett vére (vérnyomok a székletben), függetlenül attól, hogy a szükséges székletminták megszerzése előtt javasoljuk-e korlátozni étrendjüket vagy sem.

Ezenkívül a jelentés megjegyzi, hogy az étkezési korlátozások, amelyek a vörös hús, a sötét hal és bizonyos zöldségek elkerüléséhez szólnak néhány napig a széklet okkult vérvizsgálata (FOBT) előtt és alatt, akadályt jelenthetnek a szűrés során.

Ha ezt a korlátot feloldják, több ember is kitöltheti a tesztet - javasolja a jelentés. "A randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy a [teszt] teljesítési arányai nem különböznek egymástól, ha szerény étrendi korlátozásokat javasolnak, de a szigorúbb korlátozások csökkenthetik ezeket" - állapítják meg a szerzők, Michael P. Pignone, MD, MPH, adjunktus vezetésével az UNC-CH Orvostudományi Karán.

Az FOBT étrendi korlátozásainak célja, hogy elkerüljék a téves, hamis negatív vagy hamis pozitív eredményeket. Bizonyos ételek elkerülésével együtt az orvosoknak szóló jelenlegi FOBT-irányelvek azt is javasolják a betegeknek, hogy tartózkodjanak az aszpirintől és a kapcsolódó gyulladáscsökkentőktől (NSAID-ok), mert aggodalomra ad okot, hogy hamis pozitív eredményeket is okozhatnak. A C-vitamin 250 milligramm feletti mennyiségének kerülése ajánlott, mert hamis negatív eredményeket okozhat.

Pignone, az UNC Lineberger Átfogó Rákközpont tagja, rámutat arra, hogy a vastagbélrák szűrése a FOBT-val, annak bizonyított hatékonysága ellenére, továbbra is alulhasznált. "Az 50 évesnél idősebb amerikai felnőttek csak 20-25 százaléka rendelkezett a tesztel az elmúlt évben. Egyes tanulmányokban a betegek arról számoltak be, hogy nehézségekbe ütközik a teszt előkészítése vagy végrehajtása" - mondta.

Pignone és társszerzői megjegyzik, hogy egy olyan klinikai vizsgálatban, amelyben különösen korlátozó étrendet alkalmaztak, 22 százalékkal kevesebb ember fejezte be a FOBT-t azokhoz képest, akik nem részesültek étrendi korlátozásokban (51,3% szemben 72,7%). A kísérő szerkesztőségben a Harvard Medical School professzora, Robert H. Fletcher, MD, MSC egyetértett a jelentés következtetéseivel. "Úgy gondolom, hogy ideje egyszerűsíteni a FOBT teszteléséhez szükséges étrendi tanácsokat, amikor csak lehetséges" - írta.

Fletcher, az UNC-CH egykori belgyógyászati ​​részlegének vezetője hozzátette: "Magát a diétát illetően azt javaslom, hogy valami hasonlót javasoljon a következőkhöz:" Ne vegyen be fájdalomcsillapítót vagy egynél több multivitamint naponta. "Azt mondja, hogy az ilyen tanácsok megkönnyíthetik az alkalmi betegeket, akiknek a FOBT étrendi tanácsai megterhelőek - kevés, ha van, téves vizsgálati eredmény árán.

Pignone tanulmányának társszerzői Marci Kramish Campbell, PhD, MPH, RD, táplálkozási docens, Közegészségügyi Iskola és a Lineberger Rákközpont tagja; Carol Carr, MA, szintén a központ rákmegelőzési és -védelmi projektjével; és Christopher Phillips, MD, MPH, az amerikai haderő orvosi műveleti ügynöksége, San Antonio, Texas.

Pignone kutatását az American Cancer Society Career Development Award támogatja.