Antenatalis gondozási modul: 6. A női medence és a magzati koponya anatómiája

6. tanulmányszak A női medence és a magzati koponya anatómiája

Bevezetés

Ebben a tanulmányban megismerheti azokat a csontos szerkezeteket, amelyek a terhes nő és a csecsemő számára a legfontosabbak lesznek. A csontváz csontjainak fő feladata, hogy támogassák testtömegünket, és izmaink rögzítési pontjaiként működjenek. Ebben a tanulmányban a női medencére összpontosítunk, amely a várandós méh legnagyobb terhelését támogatja, és a magzati koponyára, amelynek a nő medencéjén kell áthaladnia, amikor szül.

A női medence és a magzati koponya anatómiájában vannak bizonyos kulcsfontosságú tereptárgyak, amelyeket ebben a tanulmányi ülésen megmutatunk Önnek. Ezeknek a tereptárgyaknak az ismerete lehetővé teszi a munkaerő előrehaladásának megbecsülését, azonosítva relatív helyzetük változását, amikor a baba áthalad a születési csatornán. Megtanulhatja, hogyan kell ezt megtenni a tanterv következő moduljában, amely be van kapcsolva Munkaügyi és kézbesítési gondozás.

A 6. tanulmányi foglalkozás tanulási eredményei

Miután tanulmányozta ezt a foglalkozást, képesnek kell lennie a következőkre:

6.1 Határozza meg és helyesen használja az összes beírt kulcsszót bátor. (6.1, 6.2 és 6.3 SAQ-k)

6.2 Ismertesse a női medencét és azonosítsa a szülészeti ellátás fontos jellemzőit. (6.1, 6.2 és 6.3 SAQ-k)

6.3 Ismertesse a magzati koponya főbb jellemzőit, valamint azok fontosságát a vajúdás és a szülés szempontjából. (6.1, 6.2 és 6.3 SAQ-k)

6.1 A női csontos medence

A medence kemény csontgyűrű (lásd 6.1 ábra), amely támogatja és védi a medence szerveit és a hasüreg tartalmát. A lábak, a hát és a has izmai a medencéhez vannak rögzítve, és erejük és erejük függőlegesen tartja a testet, és lehetővé teszi a derékban való hajlítást, csavarodást, járást és futást.

A nő medencéje gyermekvállaláshoz igazodik, szélesebb és laposabb alakú, mint a férfi medence. A medence csontpárokból áll, amelyek olyan szorosan összeolvadtak, hogy az ízületeket nehéz átlátni. Leírjuk egymás után az egyes csontokat és azok főbb tereptárgyait. Ez segít a medence anatómiájának vizualizálásában, ha folyton visszatér a 6.1. Ábrára.

6.1.1 Ilium

Az Iliumot „ill ee umm” -nak, a iliacot pedig „ill ee ack” -nak ejtik.

A medence nagy részét két csont alkotja, mindegyiket ún ilium - az egyik a gerinc (vagy a gerincoszlop) mindkét oldalán, és a test eleje felé hajlik. Amikor mindkét csípőre helyezi a kezét, a keze a csípőcímer, amely az ilium felső határa azon az oldalon. A csípőcímer elülső részén érezhető a csontos domborulat, amelyet úgy hívnak elülső felső csípőgerinc (a „kiemelkedés” valami, ami kilóg, például egy kis domb vagy gomb).

Mit mondanak az „elülső felső” irányjelző kifejezések a csípőtüskék helyzetéről? (Ha nem emlékszel, nézz vissza a 3. keretes írásba a 3. tanulmányi ülésen.)

Az elülső azt mondja, hogy a csípőtüskék a elülső és a felsőbbrendűek azt mondják, hogy vannak felett az ilium fő része mindkét oldalon.

6.1.2 Ischium

A ischium a medence vastag alsó része, amely két összeolvadt csontból áll - az egyik mindkét oldalon. Amikor egy nő vajúdás alatt van, a magzati fej leereszkedését a születési csatornán lefelé haladva a ischialis tüskék, amelyek mindkét oldalon az ischium befelé irányuló vetületei. Az ischialis tüskék kisebbek és kerekebb alakúak a nő medencéjében, mint a férfiéban. A modul be van kapcsolva Munkaügyi és kézbesítési gondozás, megtanulja, hogyan kell érezni az ischialis tüskéket, hogy segítsen megbecsülni, milyen mélyen haladt a szülőcsatornában a baba feje.

Az ischiumot „iss kee umm” -nak és ischial-t „iss kee al” -nak ejtik.

6.1.3 Méhcsontok és a symphysis pubis

A szeméremcsontok mindkét oldalán képezzük a medence elülső részét. A két szeméremcsont középen találkozik a pubic szimfízis. (A szimfízis nagyon erős csontos ízület.) A szeméremszimmetria közvetlenül a szőrrel borított szeméremdomb alatt van, amely védi a nő külső nemi szervét (ahogy a 3.2. ábra mutatja, ha most vissza akarsz nézni rá).

Amikor egy terhes nő hasát vizsgálja, nagyon fontos mérföldkőnek érzi az ujjaival a szemérem szimfízisének tetejét. A 10. szekció során megtanulhatja, hogyan mérje meg a méh magasságát a szeméremszimptól a szemfenékig (a méh teteje - lásd a 3.3. Ábrát, ha emlékeztetnie kell magát a szemfenék helyzetére). Ez a mérés lehetővé teszi a becslését terhességi kor a magzat száma, vagyis a terhesség hány hete telt el, és hogy a magzat normális ütemben növekszik-e.

6.1.4 Sacrum

A Sacrum kiejtése „mondjuk krum”. A coccyxet „kok hat” -nak ejtik.

A keresztcsont egy kúpos, ék alakú csont a medence hátsó részén, amely öt egyesített csigolyából (a gerincoszlopot vagy gerincet alkotó kis csontokból) áll. A keresztcsont alján egy farokszerű csontos vetület található, az úgynevezett farkcsont. A keresztcsont első csigolyájának felső határa kilóg, és a test eleje felé mutat; ez a kiemelkedés az szakrális hegyfok - a munka és a szállítás fontos mérföldköve.

6.2 A kismedencei csatorna

Az elülső szeméremcsontok által elzárt, nagyjából kör alakú helyet, hátul mindkét oldalon az ischiumot nevezzük kismedencei csatorna - a csontos járat, amelyen a csecsemőnek át kell haladnia. Ennek a csatornának görbe alakja van, mivel a medence csontjai által létrehozott tér elülső (elülső) és hátsó (hátsó) határai között eltér a méret. Oldalnézetből a 6.2. Ábrán látható.

6.2.1 A medence mérete és alakja

A medence mérete és alakja fontos a vajúdás és a szülés szempontjából. A jól felépített egészséges nők, akik gyermekkorukban jó étrendet folytattak, általában széles medencével rendelkeznek, amely jól alkalmazkodik a szüléshez. Kerek a medence pereme és rövid, tompa ischialis tüskéi vannak. (Az orvosok és a szülésznők ezt a formát „gynaecoid” medencének hívják.) A legkevesebb nehézséget okoz a szülés során, feltéve, hogy a magzat normál méretű és a szülőcsatornában nincs rendellenes szövetnövekedés, ami elzáródást okoz.

Jelentős eltérések vannak a medence formáiban, amelyek közül néhány problémát okoz a vajúdásban és a szülésben. A keskeny medence megnehezítheti a csecsemő áthaladását a kismedencei csatornán. Fontos ásványi anyagok, például a jód hiánya az étrendben gyermekkorban a kismedencei csontok rendellenes fejlődését eredményezheti. Az alultápláltság és/vagy a fertőző betegségek miatti megbotránkozás (az életkornál jóval rövidebb az életkornál) keskeny medencét is eredményezhet.

Ezután részletesebben megvizsgáljuk a medencecsatorna alakját, és megkülönböztetjük a medencét bemenet (nagyjából kör alakú tér, ahol a baba feje belép a medence - 6.3. ábra) és a medence kivezetés (nagyjából kör alakú tér, ahol a baba feje előkerül a medencétől. Amint a következő részben látni fogja, a medence be- és kivezető nyílása nem egyforma.

6.2.2 A medence bemenete

A medence bemenetét a medence pereme alkotja, amelyet a 6.1. Ábrán látott. A medence pereme lekerekített, kivéve ott, ahol a szakrális dombvidék és az ischialis tüskék kinyúlnak. A medence bemenetének méreteit centiméterben (cm) a 6.3. Ábra mutatja mindkét irányban (fentről lefelé; keresztben vagy oldalról oldalra). Ha megnézi a 6.3. Ábrát, képzelje el, hogy fejjel lefelé fekvő baba vagy, felülről lefelé néz a medencére, arra a helyre, amelyen át kell szorulnod! Csak 13 cm széles (átlagosan) és 12 cm fentről lefelé.

6.2.3 A medenceüreg

A kismedencei kimenetet az elülső szeméremcsontok alsó határa, a hátulsó keresztcsont alsó határa képezi. Az ischiális tüskék mindkét oldalon erre a térre mutatnak. A 6.4. Ábra mutatja annak a térnek a méreteit, amelyen a magzatnak át kell haladnia, amikor kibújik az anya medencéjéből. Amikor a 6.4. Ábrára tekint, képzelje el, hogy Ön a szülői kísérő, aki felkeresi a szülőcsatornát, és várja, hogy megjelenjen a magzati fej.

Mit vesz észre, amikor összehasonlítja a medencebemenet (6.3. Ábra) és a medenceüreg (6.4. Ábra) méreteit? Ami a legszűkebb?

A magzat áthaladásának legszűkebb átmérője a medenceüreg, amely az átlagos női medencében csak 11 cm széles.

A 6.3. És 6.4. Ábra nehezen látható, de a magzatnak el kell forognia, hogy átjusson a kismedencei csatornán. Ennek oka, hogy a medence bemenet 13 cm széles, míg a medence kivezetés csak 11 cm széles. Annak érdekében, hogy a medence kimenetén átférjen a legszélesebb dimenzióban (felülről lefelé 12,5 cm), a magzatnak el kell forognia, hogy áthaladásakor minden pontján a medenceüreg legszélesebb dimenziójába „mutassa” fejét. A magzat legnagyobb része a koponya, ezért a csecsemő feje forog először, a vállak és a test többi része következik. Mindent megtudhat erről a Munkaügyi és kézbesítési gondozás Modul. Először alaposabban meg kell vizsgálnunk a magzati koponya szerkezetét.

6.3 A magzati koponya

A magzati koponya a baba legnehezebben áthalad az anya medencecsatornáján, a koponya kemény csontos jellege miatt. A magzati koponya és annak átmérőjének anatómiájának megértése segít felismerni, hogyan halad a vajúdás, és hogy a csecsemő feje helyesen „jelenik-e meg”, amikor lejön a születési csatornán. Ez jobban meg fogja érteni, hogy valószínű-e a normális hüvelyi szülés, vagy az anyának szüksége van-e beutalóra, mert a baba fejének süllyedése nem halad megfelelően.

6.3.1 Magzati koponyacsontok

A koponyacsontok befogják és megvédik az agyat, amely nagyon finom és nyomásnak van kitéve, amikor a magzati fej áthalad a születési csatornán. A magzat koponyájának legkisebb átmérőjének helyes bemutatása az anya csontos medencéjének legnagyobb átmérőjéhez elengedhetetlen, ha a szülés normálisan zajlik. De ha a magzati koponya átmérője nagyobb, mint az anyai kismedence átmérője, nagyon oda kell figyelni, hogy a csecsemő normális hüvelyi szülésen menjen át.

A fő koponyacsontokat a 6.5. Ábrán találja meg.

A magzati koponyacsontok a következők:

A elülső csont, amely a homlokát képezi. A magzatban a frontális csont két felében van, amelyek nyolc éves koruk után egyetlen csonttá egyesülnek (egyesülnek).
A két parietalis csontok, amelyek a koponya két oldalán fekszenek és elfoglalják a koponya nagy részét.

A parietal kiejtése „parr eye ett al”. Az occipitált ejtik: „ox ipp itt al”.

A nyakszirtcsont, amely a koponya hátulját és tövének egy részét alkotja. Egyesül a nyaki csigolyákkal (nyaki csontok a gerincoszlopban vagy a gerinc).

A két időbeli csontok, egyet a fej mindkét oldalán, a fülhöz legközelebb.

A magzati koponya tereptárgyainak és méréseinek megértése segít felismerni a magzat normális és kóros megjelenését az antenatalis vizsgálatok, a vajúdás és a szülés során.

6.3.2 Varratok

Varratok a koponya csontjai közötti ízületek. A magzatban egy kicsit „adhatnak” a csecsemő fejére nehezedő nyomás alatt, amikor áthalad a szülőcsatornán. Kora gyermekkorban ezek a varratok megkeményednek, és a koponyacsontok már nem mozoghatnak egymáshoz képest, mivel kis mértékben a magzatban és az újszülöttben is. Hagyományos, hogy nevüket és helyüket szülésznői tanfolyamokon oktatják. Lehet, hogy meg tudja mondani a csecsemő fejének szögét, amikor az „megjelenik” a szülőcsatornában, ha a vizsgáló ujjaival megérzi a fő varratok helyzetét. A 6.6. Ábrán láthatja a varratok helyzetét a magzati koponyában, valamint az átmérőket két ponton.

A varratot „soo tyor” -nak ejtik.

A lambdoid varrat képezi a csomópontot az occipitalis és a frontális csont között.

A lambdoidot „lamm doyd” -nek ejtik. A Sagittal ’saj itt al’, a koronális pedig ’korr oh nal’.

A sagittalis varrat egyesíti a két parietális csontot.

A koronavarrat az elülső csontot a két parietális csonthoz köti.

A elülső varrat egyesíti a két elülső csontot.

Mit észlel a 6.6. Ábrán megadott átmérőknél, a medencecsatorna méreteihez viszonyítva (6.3. És 6.4. Ábra)?

Legszélesebb részén a magzati koponya (átlagosan) 9,5 cm széles. Ez 3,5 cm-rel kisebb, mint a medencebemenet legszélesebb átmérője, és 1,5 cm-rel kisebb, mint a medenceüreg legszélesebb átmérője.

Tehát, ha az anya medencéje és a magzati koponya átlagos méretű, akkor elegendő hely van a baba fejének a medencecsatornán való áthaladásához, ha a fej elfordul, hogy a medence legszélesebb dimenziójáig mutasson.

6.3.3 Fontanels

A fontanel két vagy több varrat összekapcsolásával létrehozott tér. Vastag hártya borítja, és a baba fején lévő bőr védi a fontanel alatt található agyat a külvilággal való érintkezés ellen. A magzati koponya tetején található két nagy betűtípus azonosítása segít megtalálni azt a szöget, amelyen a baba feje megjelenik a vajúdás és a szülés során. A betűtípusokat a 6.5 és 6.6 ábra mutatja. Ők:

A elülső fontanel (más néven bregma) egy gyémánt alakú tér a baba feje eleje felé, a sagittális, a koronális és a frontális varratok találkozásánál. Nagyon puha, és érezheti a magzati szívverést, ha ujjait finoman a fontanelre helyezi. A fontanel fölött lévő bőr egy újszülött vagy fiatal csecsemőnél „lüktet”.
A hátsó fontanel (vagy lambda) háromszög alakú, és a magzati koponya háta felé található. A lambdoid és a sagittalis varratok találkozásakor jön létre.

6.3.4 Régiók és tereptárgyak a magzati koponyában

A 6.5 és 6.6 ábrák lehetővé teszik a magzati koponyában bizonyos régiók és tereptárgyak azonosítását, amelyek különös jelentőséggel bírnak a szülészeti ellátás szempontjából, mert ezek képezhetik az ún. bemutató része a magzat - vagyis a szülőcsatornán lefelé vezető rész.

A csúcs az elülső fontanel, a két parietalis csont és a hátsó fontanel között félúton lévő terület. A csúcs bemutatása akkor fordul elő, amikor a magzati koponya ezen része az utat mutatja. Ez a hüvelyi szállítás normál és legbiztonságosabb kiszerelése.
A szemöldök a koponya területe, amely az elülső fontaneltől a szem felső határáig terjed. A szemöldök bemutatása jelentős kockázatot jelent az anya és a baba számára.
A arc a szem felső gerincétől az orrig és az állig (alsó állkapcsig) terjed. Az arcbemutatás az anya és a baba számára is jelentős kockázatot jelent.
A nyakszirt a koponya töve és a hátsó fontanel közötti terület. Szokatlan és nagyon kockázatos, hogy a nyakszirt a bemutató rész.

Amikor a következő modult tanulmányozza Munkaügyi és kézbesítési gondozás, megismerhet más bemutatókat, beleértve a „farfekvést” (a baba fejjel felfelé, a lába vagy alja a bemutató rész), és először a „vállát”.

Most, hogy ismeri a női reproduktív rendszer, a női medence és a magzati koponya összes főbb anatómiai jellemzőjét, a 7. tanulmányi szakaszban áttérünk arra, hogy megvizsgáljuk azokat a fő élettani változásokat, amelyek egy nő testében a terhesség alatt végbemennek.

A 6. tanulmányi ülés összefoglalása

A 6. tanulmányi ülésen megtanulta, hogy:

Önértékelési kérdések (SAQ) a 6. tanulmányi foglalkozáshoz

Most, hogy befejezte ezt a tanulmányi ülést, ezekre a kérdésekre válaszolva felmérheti, hogy mennyire érte el a tanulási eredményeket. Írja meg válaszait a Tanulmányi naplóba, és beszélje meg oktatójával a következő tanulmányi támogatói értekezleten. Válaszait a modul végén található önértékelési kérdésekre vonatkozó megjegyzésekkel ellenőrizheti.

SAQ 6.1 (teszteli a 6.1, 6.2 és 6.3 tanulási eredményeket)

Minden anatómiai nevet illesszen a helyes leíráshoz.