Terhesség 40 után

Nagyon jól ismert, hogy egy nő esélye a teherbeeséssel az életkor előrehaladtával csökken. Az a kegyetlen irónia, hogy 20 éves korának nagy részét (amikor a legtermékenyebb vagy) megpróbálja elkerülni a teherbeesést, csak azért, hogy a 30-as évek közepétől későig és 40-es évek elejéig kétségbeesetten imádkozzon azért, hogy ez a kis rózsaszín + jel megjelenjen egy otthoni terhességi teszten.

A teherbe esés egyetlen nő számára sem bármilyen életkorú. Közülünk a legfiatalabb, a legegészségesebb, a legtermékenyebb nőknek is csak 25% az esélyük a teherbe esésre minden hónapban a keskeny megtermékenyítési ablak és a petesejtek rendellenességei miatt, amelyek természetesen bármely életkorban jelentkeznek. Tehát azok számára, akik 40 éves kor után próbálnak teherbe esni, lehetséges? Mi az esély? Mi kell ehhez? Ásunk bele.

Esély a teherbeesés után 40

Összehasonlításképpen: egy 30 éves nőnek körülbelül 20% az esélye, hogy minden hónapban teherbe esik. 40 évesen ugyanennek a nőnek kevesebb mint 5% az esélye, és a vetélés és más termékenységi kihívások valószínűsége meglehetősen magas.

Minden hónapban a sikeres természetes terhesség esélye

A fontos elvonás itt az, hogy még mindig lehet 40 évesen teherbe esni. Csak tovább tarthat, mire bekövetkezik, és lehet, hogy nem önmagában.

Terhesség 40 után természetesen

Természetes teherbe esés 40 éves kor után nem olyan egyszerű, mint teherbe esni 25 vagy akár 35 évesen, de ez megtörténhet. Miért nagyobb kihívást jelent? Röviden: csökkenő petesejt és tojásminőség. Amint a nők a menopauza felé közelednek, a tojás minősége és a megmaradó petesejtek száma természetes módon csökkenni kezd, így kevésbé valószínű a fogamzás.

Tojásszám:

A petefészek-tartalék egy olyan kifejezés, amelyet arra használnak, hogy leírják a petefészkek képességét, hogy olyan petesejteket hozzanak létre, amelyek képesek megtermékenyülni, és amelyek egészséges és sikeres terhességet eredményeznek. Más szavakkal: a tojáskészlete. A petefészek-tartalék csökkenése a normális öregedés elkerülhetetlen következménye. Egy nő petefészkekészlete valójában a csúcson van, még születése előtt. A 6 hónapos női magzatok életében maximális petefészek-tartalék van. Innentől kezdve csökkenőben van.

35-37 éves kor körül a tojástartalék lendületes orrot okoz. 40 éves korban a petefészek-tartalék jelentősen alacsony, és a 45-55 év közötti menopauza idejéig folyamatosan csökken. A legtöbb nő ebben a szakaszban körülbelül 5000 petesejtet tart fenn. Ezt a számot tovább csökkenthetik olyan tényezők, mint az endometriózis, a petevezeték-betegség, az előzetes petefészek-műtét, a kismedencei fertőzés, a kemoterápia/sugárzás, a dohányzás, az autoimmun rendellenességek, az olyan betegségek, mint a mumpsz, és genetikai rendellenességek, például a törékeny X-szindróma. Összehasonlításképpen: egy egészséges, 25 éves korban körülbelül 100 000 tojás van tartalékban.

A petefészek-tartalék életkor szerint

Az orvosoknak módjuk van a petefészek-tartalék mérésére. Közös vérvizsgálatot alkalmaznak, amelyet Anti-Müllerian Hormone (vagy AMH) tesztnek hívnak. Az AMH egy hormon, amelyet a női tüszők belsejében lévő sejtek termelnek - a petefészkek kerek, sejtszerkezetei, amelyek petéket tartalmaznak. A tojások a tüszőn belül érlelődnek, amíg végül elég érettek ahhoz, hogy felszabaduljanak az ovuláció során. Ezért a nő által kezelt tüszők száma közvetlenül korrelál a „fedélzeten lévő” petesejtek számával, és az ezen tüszők által létrehozott AMH szint tükrözi ezt a tartalékot. Minél magasabb az AMH szint, annál több petesejt van tartalékban. Minél alacsonyabb az AMH-értéke, annál alacsonyabb a petesejtje.

Míg a petesejt nőenként nagyon változik, a tojás minőségének romlása eleve eldöntött következmény, és jól dokumentált a nőknél az életkoruk során.

Tojás minősége:

A tojás minőségének tesztelésére nincs mód a tojás tényleges megtermékenyítésén kívül. Nem tudunk vérmunkát futtatni vagy szonogramot készíteni annak megállapítására, hogy genetikailag normális petesejtje van-e. Tudjuk, hogy minél idősebb vagy, annál magasabb a genetikailag abnormális petesejtek aránya. A tojásminőség valójában arra utal, hogy a tojások aránya genetikailag normális. Még a 20 év körüli nőknek is vannak genetikailag abnormális petesejtjeik, de amikor a nők elérik a 40 éves korukat, a normális és a kóros peték aránya papucs. 40 évesen a nő petéinek kevesebb, mint fele normális lesz.

A genetikailag rendellenes embriók százalékos aránya életkor szerint

Mit jelent ez a természetes fogantatás szempontjából? A termékenység közvetlenül kapcsolódik a tojás minőségéhez. Ha az ovulált petesejt genetikailag nem normális, akkor valószínűleg nem fog megtermékenyíteni, beültetni vagy vetélést eredményezni. Mivel sokkal valószínűbb, hogy a havonta felszabaduló egy petesejt kóros lesz, a természetes termékenység az életkor előrehaladtával csökken, ami a tehetetlenséget (más néven meddőség), vetélést és a genetikai rendellenességek valószínűségét növeli a 35 év feletti nők embrióiban.

Mivel az idő nem a barátod, amikor a termékenységről van szó, fontos, hogy segítséget kérj egy reproduktív endokrinológustól, ha 6 hónapja sikertelenül próbálsz teherbe esni. Míg sok nő úgy gondolja, hogy a termékenységi kezelés a gyógymód az életkorral összefüggő meddőségre, az az igazság, hogy a termékenységi kezelés az életkor előrehaladtával kevésbé sikeres. Ahogy öregszik, csökken az esélye a kevésbé agresszív kezelési lehetőségeknek, például az IUI-nak is, ezért fontos, hogy ne késleltesse a megbeszélés időpontját egy termékenységi konzultációra egy megbízható klinikán.

A méh minősége

A tojás minősége kritikus fontosságú, de ugyanilyen fontos az egészséges méh táplálása és támogatása a csecsemő számára, amikor nő és fejlődik a terhesség alatt. A beültetéshez elengedhetetlen a fejlett méhnyálkahártya. Míg a nőknél a tojás minősége 40 után meredeken romlik, szerencsére a méhkörnyezet általában jóval hosszabb ideig jó. A méh időrendje nem befolyásolja az implantáció sebességét. Ez az egyik oka annak, hogy az IVF-et sikeresnek látjuk a 40 év feletti nőknél, akik donor petéket használnak és viselik a határidőig.

869 IVF-ciklusból származó tanulmány, amely kromoszóma-szűrést használt a tojás minőségének ellenőrzésére, megállapította, hogy a méh öregedése nem járul hozzá az életkorral összefüggő termékenység-csökkenéshez, és hogy az implantációs rátákat nem befolyásolja a hordozó méhének időrendi kora.

Hogyan növelhető a terhesség esélye 40 után

Bár semmit nem tehet a tojás rendszeres elvesztésének megakadályozására az életkor előrehaladtával, javíthatja a teherbe esés esélyét a tojás minőségének javításával, a gyulladások és a stressz csökkentésével, valamint általános egészségi állapotával és wellnessével. A CNY Fertility a következő módszereket ajánlja a női termékenység növelésére:

6 hónapos próbálkozás után (ha 35 évnél fiatalabb), ha nem tud teherbe esni, itt az ideje bejelentkezni egy neves reproduktív endokrinológussal néhány alapvető termékenységi vizsgálat céljából. Valószínűleg javasolni fogja a termékenységi kezelés valamilyen formáját, amely az alapszinttől a fejlett reproduktív segítségig terjedhet. Minél idősebb a beteg, annál valószínűbb, hogy a termékenységi orvosa átugorja a kevésbé agresszív termékenységi kezeléseket, például az időzített közösülést, és olyan kezelésekre halad, mint az IVF, amelyeknél az idő nagyobb, mivel az idő a lényeg.

Terhesség 40 után a termékenységi kezeléssel

A 40 év utáni teherbeesés eltarthat egy ideig, és ehhez kis segítségre lehet szükség. Mit tartalmazhat ez? Minden, a gyógyszeres kezeléstől az ovuláció elősegítéséig, olyan gyógyszerekig, amelyek elősegítik az extra petesejtek előállítását, és az injektálható anyagok, amelyek azt mondják a testének, hogy ideje elengedni ezeket a petéket. Ez akár azt is jelentheti, hogy petesejt-donort használnak, ha a tojás minősége kérdés. Minden beteg számára az ellátás folytonossága kissé másképp néz ki egyéni egészségi állapota és egyedi helyzete alapján. Egy jó termékenységi orvos áttekinti a termékenységi teszt eredményeit, valamint az Ön és partnere (ha van ilyen) kórtörténetét, hogy felmérje, milyen kezelésekre lesz jó jelölt, és melyekre nem érdemes pazarolni drága időt. Az IUI általában jó kiindulópont a petevezeték-betegségben vagy endometriózisban nem szenvedő nők számára, akik donor spermát használnak, vagy akinek férfi partnereinek nincs súlyos férfiforgalmatlansága, azonban 40 év feletti nőknek általában nem ajánlott.

Méhen belüli megtermékenyítés (IUI):

A mesterséges megtermékenyítés néven is ismert IUI termékenységi gyógyszerekkel együtt és anélkül is alkalmazható. A spermiumokat összegyűjtik, koncentrálják, majd katéter segítségével áthaladnak a méhnyakon és lerakódnak egy nő méhébe. Az, hogy és mennyi termékenységi gyógyszert használnak, általában személyes preferenciáitól, kórtörténetétől és termékenységi diagnosztikai tesztjének eredményeitől függ. Leggyakrabban olyan gyógyszerekkel kezelik Önt, amelyek serkentik a petesejt növekedését és elősegítik az ovuláció megtermékenyítését.

Kevés reproduktív endokrinológus ajánlja az IUI-t a 40 év körüli nőknek, mivel a siker alacsony valószínűsége és az ebből adódó késedelmes kezelés miatt. Az IUI alacsonyabb terhességi rátával rendelkezik, mint az IVF, a sikerarány körülbelül 15-20% az ideális 35 év alatti jelölteknél, körülbelül 10% esély a 35-40 éves nőknél, és csak 5% vagy alacsonyabb a 40 év körüli nőknél.

A legtöbb ember, aki 40 éves kora után választja az IUI-t, költségei miatt felülírja orvosainak orvosi ajánlásait. Mégis, az IUI sikertelenségének alacsony esélye mellett az IUI kezelés költsége egy élveszületésre valószínűleg meghaladja az IVF vagy a donor peték költségeit.

In vitro megtermékenyítés (IVF):

Ha az IUI nem ajánlott, vagy több ciklus után sem volt sikeres, akkor a reproduktív endokrinológusai valószínűleg javasolni fogják az IVF-be történő áttérést. Az IVF a termékenységi ellátás aranystandardjává vált, és minden asszisztált reproduktív technológia (ART) ciklusonkénti legmagasabb sikerarányával büszkélkedhet. Sikeresen kiküszöböli számos női és férfi tényezőt, amelyek hozzájárulhatnak a teherbeeséshez.

Azok a nők, akik hamarabb áttérnek az IUI-ról az IVF-re, vagy IVF-el kezdenek, gyorsabban teherbe esnek, mint azok, akik ragaszkodnak az IUI-hoz. megállapította, hogy az azonnali IVF-en átesett terhesség magasabb arányú volt, kevesebb kezelési ciklussal, mint azoké, akik két körös IUI-t végeztek, mielőtt átálltak az IVF-re. Míg a közvetlen IVF-csoport gyorsabban teherbe esett, az általános siker akár 6 IVF-ciklus után is hasonló volt.

Az IVF-ciklus során a petesejteket eltávolítják a nőstény petefészkeiből és megtermékenyítik partner vagy donor sperma segítségével laboratóriumban (vagy alkalmanként az INVOcell alternatív módszerével). Az embrióknak több napig hagyják fejlődni, ekkor egy embriót (vagy esetleg kettőt) visszahelyeznek a nő méhébe. Az IVF-et számos különféle gyógyszeres protokollal együtt használják, hogy több petesejtet, jobb minőségű spermát, embriókat termeljenek és javítsák a méh nyálkahártyáját.

Az IVF sikerességi aránya magasabb, mint bármely más termékenységi kezelés, de korcsoportonként változik, a fiatalabb betegek általában jobb eredményeket érnek el. A CDC adatai azt mutatják, hogy az IVF átlagos sikerességi aránya 27,3%, és az idő 22,2% -a élőszületést eredményez. Ezek a számok természetesen sok különböző változótól függenek, mint például az életkor, az embrió minősége, a sperma és a petesejt minősége, a meddőség okaitól és a klinikától; az árak jóval magasabbak és sokkal alacsonyabbak is lehetnek. A 40 éves és annál idősebb nők esetében az IVF-ciklusonkénti élveszületések aránya mindössze 5,8%. A terhesség eléréséhez pedig egynél több IVF-ciklus is eltarthat.

Ezért, ha az IVF nem sikeres több ciklus után, és feltételezhetően a tojás minősége okozza, akkor a reproduktív endokrinológus valószínűleg petesejt-donor alkalmazását javasolja.

Donor tojás IVF

Az előrehaladott anyai életkor sajnos együtt jár a petefészek-tartalék csökkenésével és a petesejt minőségének romlásával, valamint az IVF-siker alacsonyabb esélyeivel. 45 után a szakértők szerint szinte lehetetlen teherbe esni a saját petéi használatával. A donor peték használata javíthatja az esélyeket. A donor petesejt IVF olyan, mint a hagyományos IVF, de a saját petéi helyett a fiatal, termékeny donor kiváló minőségű petéit használják. Ez javítja a fogamzás esélyét, hasonlóvá téve a fiatal, egészséges donoréval. A donor petesejtek szintén szükséges lehetőségek petefészek nélküli vagy nem működő petefészkekkel született nők, rákos túlélők számára, akik nem kezelték petéjüket a kezelés előtt, és nőknél, akik genetikai betegség hordozói.

A petesejt adományozója lehet családtag vagy barát, vagy maga választhatja ki a tojásbankból. A donor petesejt IVF esetén a donor gyógyszereket szed a petesejt termelésének serkentésére. A tojásokat visszakeresik, megtermékenyítik, frissen vagy fagyasztva szállíthatják. Gyógyszereket szed a test és a méh előkészítésére az embrió befogadására. A friss átutalások azt is megkövetelik, hogy szinkronizáld a ciklust az adományozóval.

A donor petesejt IVF magas sikerességi aránya megerősíti, hogy az életkorral összefüggő tojásminőség az elsődleges akadály a terhesség előtt az idősebb nőknél. Ha 40 évesnél idősebb, akkor a sikeres terhesség esélye sokkal nagyobb az donor petesejteket alkalmazó IVF-ciklusokban, de sok nő a 40-es évek elején úgy dönt, hogy elfogadja az alacsonyabb terhességi esélyeket, és saját petéit használja. 43 éves korig az IVF révén teherbe esés esélye kevesebb, mint 5%, 45 éves korára pedig a donor peték használata az egyetlen ésszerű alternatíva

A 40 év utáni teherbeesés kockázatai és biztonságos-e?

A legtöbb nő számára biztonságos a teherbeesés és a gyermekszülés 40 éves kor után, és ez egyre növekszik. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint az 1980-as évek eleje óta a 40–44 éves nők születése továbbra is emelkedik, miközben az Egyesült Államokban a teljes születési ráta rekord alacsonyra csökkent. Valójában a 40–45 éves nők voltak az egyetlen korosztály, amely nem csökkent. Ez a tendencia azt a kulturális elmozdulást tükrözi, hogy a nők a családalapítás előtt az oktatás befejezését, a karrierépítést és a megfelelő partner megtalálására várnak. Ez egyben bizalmi szavazás az asszisztált reprodukciós technikák és termékenységi központok iránt is, amelyekre néha szükség van ahhoz, hogy a gyermekvállalás „magas anyai életkorban” lehetséges legyen. Rengeteg olyan hírességes anyuka, mint Janet Jackson és Halle Berry, olyan nők arcává vált, akik figyelmen kívül hagyták és végül megverték biológiai óráikat.

Ez nem azt jelenti, hogy a gyermek későbbi életben történő hordozása könnyű vagy kockázat nélküli. Az idősebb anyáknál megnő a terhességi szövődmények, például a terhességi cukorbetegség, a preeclampsia (magas vérnyomás) és a méhen belüli növekedés korlátozása, ami idő előtti szüléshez vezethet. Valószínűbb, hogy szükségük van egy C-szakaszra, mert az idősebb méhek néha nem annyira összehúzódnak, mint a hüvelyi szállításhoz. A gyermek születése után nagyobb kockázatot jelent egy idősebb anya, beleértve a szülés utáni vérzést vagy a túlzott vérzést.

Vetélés kockázata

A 40 év feletti terhes nők is nagyobb valószínűséggel vetélnek. Míg minden életkorú nőnek vetélési kockázata van (feltételezhető, hogy kb. 10-15% azoknál a nőknél, akik tudják, hogy terhesek), mivel az idősebb nőknél nagyobb a kromoszóma-rendellenességek aránya a petesejtekben és az embriókban, a vetélés aránya sokkal magasabb mint fiatalabb társaik. Egy nagy dán tanulmány, amelyben 634 272, minden életkorú nő és 2221 546 terhességi kimenetel vett részt, a magzati veszteséggel végződő terhességek 13,5% -át állapította meg. A 30 év végi nőknél a terhesség elvesztése meredeken nő. 42 éves korára az ilyen terhességek több mint fele magzati veszteséget eredményezett. A spontán abortusz kockázata a 20-24 éves nőknél 8,9%, a 45 éves vagy annál idősebbeknél 74,7% volt.

A vetélés kockázata anyai életkor szerint

Az aneuploid peték és az embriók felelősek a termékenység csökkenésének nagy részéért és a 40 év feletti nőknél az alacsony terhességi sikerek arányáért az IVF mellett.

Az idősebb petesejtek nagyobb valószínűséggel rendellenesek. Bár sok esetben egy kóros kromoszómaszámú magzatot hordozó nő elvetél, a normálisan folytatódó terhességek gyakran bármilyen fizikai rendellenességgel járó magzatot eredményeznek. Az idősebb anyukáktól született csecsemők nagyobb valószínűséggel kóros számú kromoszómával (aneuploidia) születnek, amely magában foglalja a hiányzó kromoszómákat (monoszómia) vagy egy extra kromoszómát (trisomia). A Turner-szindróma a monoszómia példája; A Down-szindróma a triszómia jól ismert példája.

A lényeg a terhesség 40 után

Nem tagadható, hogy a 40 év utáni teherbeesés esélye ma már jóval alacsonyabb, mint néhány évvel ezelőtt volt. Ha 40 éves lesz, vagy már eltöltött pár évet a negyedik évtizedben, és érdekel a gyermekvállalás, ne várjon! Időzítsen időpontot egy neves termékenységi klinikára. Bár a terhesség lehetőség, nem termékenységi segítség nélkül valószínű. Idősebb anyák esetében az IVF statisztikailag a legjobb megoldás, és lehet, hogy nem lehetséges a saját petéje. Fontos, hogy elvégezzen néhány alapvető termékenységi tesztet, hogy jól megértse, milyen személyes esélyei vannak a teherbe esésnek, és milyen szükséges lépésekre lesz szükség ahhoz, hogy hazahozza a babát.

Jó hír, hogy az idősebb anyává válásnak megvannak a maga előnyei. Volt ideje utazni és karriert építeni, valamint a gyermek felneveléséhez szükséges anyagi biztonságot. Valószínűbb, hogy jól megalapozott szülői döntéseket hoz, és jobban értékelni fogja a gyermeknevelési ajánlatok összes mérföldkövét.