További adatok kötik az elhízást az okkult méhnyálkahártya-rákhoz

- A bariatrikus műtét néhány nőnél normalizálta a daganatos méhnyálkahártyát

írta Pam Harrison, közreműködő író, MedPage Today 2018. november 1

adat

Egy másik tanulmány kimutatta a súlyos elhízás és az okkult méhnyálkahártya-rák (EC), illetve annak kockázati tényezői közötti kapcsolatot bariatrikus műtéten átesett nőknél.

72, III-IV osztályú elhízással rendelkező nő közül az endometrium biopsziáknál a vizsgálat kezdetén 10-ben mutattak ki daganatos elváltozásokat, míg négy nőnek EC-je volt, hat másiknak pedig atípusos hiperpláziája volt (AH) - jelentette Emma Crosbie, az angliai Manchesteri Egyetem orvos és kollégák.

Sőt, az a műtét által kiváltott jelentős súlyvesztés bebizonyosodott, hogy jelentősen enyhíti ezt a kockázatot és normalizálja az endometrium patológiáját - írták az International Journal of Cancer.

Crosbie csoportja szerint az 1-es típusú EC és annak prekurzora AH esetében a legerősebb kockázati tényező az elhízás, megjegyezve, hogy minden 5 kg/m 2 testtömeg-index (BMI) növekedés 1,6-szor magasabb EC-kockázatot jelent.

"Váratlanul magas okkult neoplasztikus változások előfordulását tapasztaltuk a bariatrikus műtéten áteső nők endometriumában" - írták. "És nemcsak a súlycsökkenés társul az AH felbontásával, hanem a morfológiai normál endometriumban is bekövetkező molekuláris változások jelzik az átmenetet a magas és az alacsony kockázatú endometriumról."

A vizsgálatban 72 nő vett részt gyomor bypass vagy hüvelyes gasztrektómián, az átlagos BMI 52,1 és a testfelesleg 76,6 kg volt a kiinduláskor. A csoport csaknem kétharmada (64%) inzulinrezisztens vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett.

Vér- és méhnyálkahártya-szövetmintákat vettünk közvetlenül a műtét előtt, majd ismét 2 és 12 hónapos követés után. Az endometrium mintákat számszerűsítettük az onkogén jelátviteli utak és a hormonreceptor státusza szempontjából, ugyanakkor kerestük az inzulinrezisztencia, a reproduktív funkció és a gyulladás biomarkereit is.

"A hat, AH-ban szenvedő nő közül három nőnél jelentkezett a bariátriai műtétet követő 2 hónapon belül a teljes testtömeg 9-22% -os súlycsökkenését követő két nő, és 6 hónapon belül két másik nőnél intrauterin progesztin" - számoltak be a kutatók.

Legfeljebb 4 évig tartó nyomon követéskor az AH ötnél olyan nőnél nem jelentkezett, akinek az endometriumát nem műtéti úton kezelték - tette hozzá a csapat.

Ezenkívül az endometrium jelátviteli útvonalainak jelentős csökkenését, beleértve a Ki-67-t és a mirigy foszforilezett AKT (pAKT) expresszióját is megfigyelték mindkét követési időpontban. Mind a 2., mind a 12. hónapban a medián Ki-67 pontszám körülbelül 15% -kal alacsonyabb volt (P = 0,009 és P = 0,034), míg a medián pAKT expresszió szintje szintén körülbelül 15% -kal volt alacsonyabb a 2. hónapban (P = 0,03) és 12 % -kal alacsonyabb a műtétet követő 12. hónapban (P = 0,002).

A kiinduláskor a biopsziák a mirigy PTEN-jét nullának tekintették 72-ből 12 nőnél, köztük 10-ből hét nőnél, akiknél a kezdeti endometrium rendellenességei voltak. Utánkövetéskor a hét nő közül hat visszanyerte a mirigy PTEN expresszióját, amely egybeesett az endometrium rendellenességeinek megszűnésével.

Crosbie csoportja az inzulinrezisztencia, a reproduktív funkció és a gyulladás markereinek jelentős csökkenéséről számolt be, miután a nők jelentős mennyiségű testsúlyt vesztettek. Az AH feltűnő, tartós megoldása a legtöbb nőnél "meggyőző" bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy az elhízás elősegíti az endometrium neoplasia kialakulását - hívták fel a figyelmet.

"A jelenlegi globális elhízási válság és az ebből következő, kialakuló EK-járvány összefüggésében ennek fontos következményei lehetnek az EK szűrésének, megelőzésének és kezelésének" - javasolták.

A vizsgálat korlátai közé tartozott a kis mintaméret és a súlystabil, BMI-hez illeszkedő kontrollcsoport hiánya.

Pamela Goodwin, a Torontói Egyetem orvosa, a MedPage Today-nek elmondta, hogy a tanulmány érdekes és fontos volt, és azt javasolta, hogy a bariatrikus műtét eredményeként bekövetkező fogyás csökkentheti az elhízott nők endometrium rák kockázatát.

"A bariatrikus műtét után jelentős csökkenést tapasztaltak a rákkal összefüggő anyagcsere- és szöveti tényezőkben, nevezetesen az inzulinrezisztencia és a gyulladás csökkenése, valamint a proliferáció és a proliferatív jelzés markerei az endometrium szövetében" - írta egy e-mailben. "Ezek a megállapítások összhangban állnak azokkal az előzetes jelentésekkel, amelyek szerint a méhnyálkahártya-daganat kockázata csökken a bariatrikus műtét után."

Figyelmeztetett azonban arra, hogy az a tény, hogy az endometrium rák hat nőből háromban visszafejlődött további beavatkozás nélkül, fontos volt, és megkövetelte a replikációt egy nagyobb adatállományban, amely egy kontroll csoportot tartalmaz, aki nem esett át bariatrikus műtéten.

Mindazonáltal "ennek a tanulmánynak az eredményei támogatják a fogyást, amely az elhízott nőknél az endometrium rák kockázatának csökkentése és az endometrium hiperplázia visszafordításának potenciális eszközeként foglalja magában a súlycsökkenést" [[miközben] a szöveti markerek a megnövekedett jövőbeni kockázatú nők azonosítására is szolgálhatnak) az endometrium rák kialakulásának "- jelentette ki Goodwin.

A tanulmányt az Országos Egészségkutatási Intézet (NIHR), az NIHR Manchesteri Orvosbiológiai Kutatóközpont és a Greater Manchester Helyi Klinikai Kutatási Hálózat finanszírozta.

Crosbie nyilvánosságra hozta az NIHR támogatását.

Goodwin nem közölt releváns kapcsolatokat az iparral.