Megyei egészségügyi rangsorok és ütemtervek

Az ilyen besorolású stratégiák nagy valószínűséggel hoznak változást. Ezeket a stratégiákat számos átfogó tanulmányban tesztelték, folyamatosan pozitív eredményekkel.

Bizonyíték értékelések

Tudományosan támogatott: Az ilyen besorolású stratégiák nagy valószínűséggel hoznak változást. Ezeket a stratégiákat számos átfogó tanulmányban tesztelték, folyamatosan pozitív eredményekkel.

Néhány bizonyíték: Az ilyen besorolású stratégiák valószínűleg működnek, de további vizsgálatokra van szükség a hatások megerősítéséhez. Ezeket a stratégiákat többször tesztelték, és az eredmények összességében pozitív tendenciát mutatnak.

Szakértői vélemény: Az ilyen besorolású stratégiákat hiteles, pártatlan szakértők javasolják, de korlátozott kutatási dokumentációs hatásuk van; további, gyakran erőteljesebb tervezésű kutatásokra van szükség a hatások megerősítéséhez.

Elégtelen bizonyíték: Az ezzel a minősítéssel rendelkező stratégiáknak korlátozott a kutatást dokumentáló hatása. Ezek a stratégiák további kutatásokat igényelnek, gyakran erőteljesebb kialakítással, a hatások megerősítéséhez.

Vegyes bizonyíték: Az ezzel a minősítéssel rendelkező stratégiákat többször tesztelték, és az eredmények következetlenek vagy negatív tendenciák; további kutatásokra van szükség a hatások megerősítéséhez.

Az eredménytelenség bizonyítéka: Az ilyen besorolású stratégiák nem jó befektetések. Ezeket a stratégiákat számos átfogó tanulmányban tesztelték, folyamatosan negatív és néha káros eredménnyel. Tudjon meg többet a módszereinkről

Az egészségügyi tényezők alakítják az egyének és a közösségek egészségét. Az oktatásunktól kezdve a környezetünkig minden hatással van egészségünkre. Ezeknek a klinikai, viselkedési, társadalmi, gazdasági és környezeti tényezőknek a módosítása befolyásolhatja, hogy az emberek mennyi ideig és mennyire élnek most és a jövőben.

Az ilyen besorolású stratégiák nagy valószínűséggel hoznak változást. Ezeket a stratégiákat számos átfogó tanulmányban tesztelték, folyamatosan pozitív eredményekkel.

Bizonyíték értékelések

Szakértői vélemény: Az ilyen besorolású stratégiákat hiteles, pártatlan szakértők javasolják, de korlátozott kutatási dokumentációs hatásuk van; további, gyakran erősebb kialakítású kutatásokra van szükség a hatások megerősítéséhez.

A többkomponensű iskolai elhízásmegelőzési beavatkozások oktatási, környezeti és viselkedési tevékenységeket foglalnak magukba, és jellemzően mind a fizikai aktivitással, mind a táplálkozással foglalkoznak az iskola előtt, alatt vagy után. A többkomponensű iskolai beavatkozások jellemzően egészséges életmódra és táplálkozásra nevelési órákat, fokozott testnevelést és megnövelt fizikai aktivitási lehetőségeket, az egészséges étkezési lehetőségek és az étkezési környezet javításának iskolai szintű népszerűsítését, a tanárok és a személyzet, valamint a család kapacitásának kiépítését és szakmai támogatását jelentik. oktatás és támogatás. Az egyes összetevők programonként változnak (Cochrane-Waters 2011 *, AHA-Mozaffarian 2012).

Várható előnyös eredmények (értékelt)

Fokozott fizikai aktivitás

Javított súlyállapot

Javított étkezési szokások

Egyéb lehetséges előnyös eredmények

Csökkent elhízási arány

A hatékonyság bizonyítéka

Meggyőző bizonyíték van arra, hogy a többkomponensű iskolai elhízásmegelőző programok növelik a fizikai aktivitást (Nixon 2012, Cochrane-Dobbins 2013 *, Demetriou 2012 *) és javítják az étkezési szokásokat (Kropski 2008, Van Cauwenberghe 2012, Cawley 2011 *). Az ilyen programok nagy intenzitással és hosszú időtartamra is javítják a súlyállapotot (Bleich 2018 *, Shirley 2015 *, AHA-Mozaffarian 2012, Khambalia 2012 *, Cochrane-Waters 2011 *, Katz 2008 *). Jelentős változékonyság azonban tapasztalható a program tervezésében és hatásában (Brown 2009, Harris 2009a, CG-Obesity). További bizonyítékokra van szükség a hosszú távú hatások megerősítéséhez.

Általánosságban elmondható, hogy a többkomponensű iskolai elhízásmegelőző programok sikeresebbek, mint az egykomponensűek (Shirley 2015 *, Cochrane-Waters 2011 *, Katz 2008 *, Khambalia 2012 *, Van Cauwenberghe 2012, Dunton 2010 *, Townsend 2011 *) . A többkomponensű iskolai elhízás-megelőzési programok, amelyek mind a táplálkozást, mind a fizikai aktivitást fókuszálják, hatékonyabbnak tűnnek, mint az egyoldalú programok (Shirley 2015 *, De Bourdeaudhuij 2011 *). Az ilyen programok hatékonyabban csökkenthetik a vérnyomást, mint az egyfókuszú beavatkozások (Cai 2014). Az iskolai elhízás-megelőzési programok specifikus elemei egyes korosztályok számára hatékonyabbak lehetnek, mint mások (Dunton 2010 *).

A többkomponensű, egy év vagy annál hosszabb időtartamú, magas intenzitású, valamint a szülők és a közösség részvételével történő iskolai beavatkozások gyakorolják a legnagyobb hatást a testsúlyhoz kapcsolódó eredményekre (Bleich 2018 *, Shirley 2015 *, Guerra 2014 *). Az ilyen beavatkozások hatékonyabbak lehetnek a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek és serdülők körében is (Guerra 2014 *). A többkomponensű iskolai elhízás-megelőzési programok hatása a testtömeg-index (BMI) eredményeire nagyrészt a program időtartama és intenzitása alapján változik. Számos program jelentős pozitív hatást mutat (Bleich 2018 *, Murray 2017 *, Cochrane-Waters 2011 *, Kropski 2008, Brown 2009), mások nem mutatnak jelentős hatást (Amini 2015, Cochrane-Dobbins 2013 *, Brown 2009, Harris 2009a), és ritka esetekben a programok negatív hatásokat mutatnak (Demetriou 2012 *). A fizikai aktivitásra fókuszáló többkomponensű beavatkozások súlykimenetelre gyakorolt hatása a beavatkozás időtartamától és intenzitásától is függ (Russ 2015a *, Cai 2014, Sun 2013 *). A többkomponensű táplálkozási oktatási beavatkozások részeként végrehajtott iskolai étkezési környezet javításai kimutatták, hogy csökkentik vagy fenntartják a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek arányát (CG-Obesity). Bizonyos esetekben úgy tűnik, hogy az iskolai alapú többkomponensű beavatkozások jobban működnek a lányoknál, mint a fiúknál (Yildirum 2011).

Az elhízás-megelőzési program részeként végzett iskolai testmozgások a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek vezetői funkcióinak kedvezhetnek (Martin 2018). A többkomponensű beavatkozások iskolai étrend-összetevői szintén előnyösek lehetnek az elhízott gyermekek általános iskolai teljesítményének szempontjából (Martin 2018). Az önértékelésre összpontosító többkomponensű beavatkozások javíthatják a túlsúlyos vagy elhízott serdülők önértékelését; ilyen fókusz nélküli beavatkozások javítják a súlyállapotot, de nem javítják az önbecsülést (Murray 2017 *).

A többkomponensű iskolai beavatkozások javíthatják az afroamerikai gyermekek és fiatalok súlykimenetelét, különösen akkor, ha a programok mind a fizikai aktivitással, mind a táplálkozással foglalkoznak és hosszú ideig tartanak (Robinson 2014). Az ilyen beavatkozások akkor tűnnek a legsikeresebbnek, ha közös szülő-ifjúsági beavatkozásként vannak megtervezve, támogató kapcsolatokat tartalmaznak az afro-amerikai mentorok és a fiatalok között, hangsúlyozzák a fiatalok által kedvelt egészséges tevékenységeket és kulturálisan alkalmazkodnak (Lofton 2016). A célzott többkomponensű elhízásmegelőzési beavatkozások a túlsúlyos vagy elhízott latin gyermekek számára is előnyösek lehetnek (Holub 2014 *).

A felmérések azt sugallják, hogy az elhízás-megelőzési programok nem társulnak az egészségtelen súlykontroll-viselkedés, például az éhezés növekedésével. Azok a programok, amelyek kifejezetten az étkezési rendellenességek témáját tartalmazzák a tantervükben, összefüggésben vannak az egészségtelen vagy extrém súlykontroll-magatartást tanúsító hallgatók százalékos arányának csökkenésével (Larson 2017 *).

Hatás a különbségekre

Megvalósítási példák

Az 50 államban többkomponensű, iskolai alapú elhízásmegelőző programokat alkalmaznak, amelyek egészségnevelési órákat, fokozott testnevelést és az egészséges táplálkozási lehetőségek népszerűsítését tartalmazzák. Fizikai aktivitás és tizenéves egészségügyi program (Child Trends-PATH 2009); Sport, játék és aktív kikapcsolódás gyerekeknek program (SPARK); és az Eat Well and Keep Moving program (Eat Well and Keep Moving) három példa. Az 5-2-1-0 gyermekkori elhízásmegelőzési program egy másik példa az étrend javítására, a fizikai aktivitás növelésére és a képernyőidő csökkentésére szolgáló többkomponensű beavatkozásra; a programot gyakran iskolai és közösségi környezetben hajtják végre, és ösztönzi a napi szokások kialakítását, amelyek magukban foglalják az 5 adag gyümölcsöt és zöldséget, 2 óra vagy annál kevesebb képernyőidőt, 1 órát vagy annál hosszabb fizikai aktivitást, 0 cukros italt és fokozott vízfogyasztást. Az 5-2-1-0 program Maine-ban indult (MMC-5210), és országszerte kiterjedt városokra és államokra, beleértve Floridát is (FL DOH-5210); New Hampshire (FHC-5210); Baton Rouge, LA (MHCI-5210 plusz 10); Chesterfield megye, VA (COACH-5210 minden nap); és Palo Alto, Kalifornia (PAMF-5210 források).

2014-től 35 államban, Washington DC-ben és Puerto Ricóban vannak olyan jogszabályok, amelyek támogatják az egészséges táplálkozás és a testmozgás iskolaközpontú politikáit, beleértve a sikeres többkomponensű elhízásmegelőzési beavatkozások számos elemét (NCSL Winterfeld 2014a).

Megvalósítási források

AFHG-iskolák - Szövetség az egészségesebb generációért (AFHG). Iskolák.

CDC-Nutrition policies 2010 - Táplálkozás, fizikai aktivitás és elhízás osztálya (DNPAO). A DNPAO állami program kiemeli: Táplálkozási irányelvek alkalmazása gyermekgondozásban, iskolai és munkahelyi környezetben. Atlanta: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC); 2010.

CDC-iskola alapú elhízásmegelőzés - Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ (NCCDPHP), Serdülők és Iskolák Egészségügyi Osztálya (DASH). Iskolai alapú elhízásmegelőzési stratégiák az állami döntéshozók számára. Atlanta: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC).

ChangeLab-PTA OPR - ChangeLab megoldások. Modellállami szülői tanári szövetség (PTA) gyermekkori elhízásmegelőzési határozat (OPR): A PTA-k kerete.

CI-WOTN - Közösségi Kezdeményezések (CI). A nemzet súlya (WOTN).

* A hozzáféréshez folyóirat-előfizetésre lehet szükség.

Nixon 2012 - Nixon CA, Moore HJ, Douthwaite W és mtsai. Hatékony magatartási modellek és viselkedésváltoztatási stratégiák azonosítása az óvodai és iskolai alapú elhízásmegelőzési beavatkozások alapjaként, 4-6 éves gyermekek számára: Szisztematikus áttekintés. Elhízás vélemények. 2012; 13 (1. kiegészítés): 106-17.

Cochrane-Dobbins 2013 * - Dobbins M, Husson H, DeCorby K, LaRocca RL. Iskolai alapú testmozgási programok a testmozgás és az erőnlét elősegítésére 6-18 éves gyermekek és serdülők körében. Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa. 2013; (2): CD007651.

Demetriou 2012 * - Demetriou Y, Höner O. Testmozgási beavatkozások az iskolai környezetben: szisztematikus áttekintés A sport és a testmozgás pszichológiája. 2012; 13 (2): 186-96.

Kropski 2008 - Kropski JA, Keckley PH, Jensen GL. Iskolai alapú elhízásmegelőző programok: Bizonyítékokon alapuló áttekintés. Elhízottság. 2008; 16 (5): 1009-18.

Van Cauwenberghe 2012 - Van Cauwenberghe E, Maes L, Spittaels H et al. Az iskolai beavatkozások hatékonysága Európában az egészséges táplálkozás elősegítése érdekében a gyermekekben és serdülőkben: A publikált és a „szürke” szakirodalom szisztematikus áttekintése. British Journal of Nutrition. 2010; 103 (6): 781-97.

Cawley 2011 * - Cawley J, Cisek-Gillman L, Roberts R és mtsai. A HealthCorps, egy középiskolai kortárs mentori program hatása az ifjúsági étrendre és a fizikai aktivitásra. Gyermekkori elhízás. 2011; 7 (5): 364–71.

Bleich 2018 * - Bleich SN, Vercammen KA, Zatz LY és mtsai. Beavatkozások a gyermekkori globális túlsúly és elhízás megelőzésére: Szisztematikus áttekintés. A Lancet cukorbetegség és endokrinológia. 2018; 6 (4): 332-346.

Shirley 2015 * - Shirley K, Rutfield R, N csarnok és mtsai. Az elhízás-megelőzési stratégiák kombinációi az Egyesült Államok általános iskoláiban: kritikai áttekintés. A Journal of Primary Prevention. 2015; 36 (1): 1-20.

AHA-Mozaffarian 2012 - Mozaffarian D, Afshin A, Benowitz NL és mtsai. A lakosság megközelítései az étrend, a fizikai aktivitás és a dohányzási szokások javítására: az American Heart Association (AHA) tudományos nyilatkozata. Keringés. 2012; 126 (12): 1514–63.

Khambalia 2012 * - Khambalia AZ, Dickinson S, Hardy LL, Gill T, Baur LA. Az elhízás ellenőrzésére és megelőzésére szolgáló iskolai magatartási beavatkozások meglévő szisztematikus áttekintéseinek és metaanalíziseinek szintézise. Elhízás vélemények. 2012; 13 (3): 214-33.

Cochrane-Waters 2011 * - Waters E, de Silva-Sanigorski A, Burford BJ és mtsai. Beavatkozások a gyermekek elhízásának megelőzésére. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa. 2011; (12): CD001871.

Katz 2008 * - Katz D, O’Connell M, Njike V, Yeh M-C, Nawaz H. Stratégiák az elhízás megelőzésére és ellenőrzésére az iskolai környezetben: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. International Journal of Obesity. 2008; 32 (12): 1780-9.

Brown 2009 - Brown T, Summerbell C. Az étkezési bevitel és a fizikai aktivitás szintjének megváltoztatására összpontosító iskolai alapú beavatkozások szisztematikus áttekintése a gyermekkori elhízás megelőzése érdekében: Az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet által kiadott, az elhízásra vonatkozó útmutató frissítése. Elhízás vélemények. 2009; 10 (1): 110-41.

Harris 2009a - Harris KC, Kuramoto LK, Schulzer M, Retallack JE. Az iskolai testmozgással végzett beavatkozások hatása a gyermekek testtömegindexére: metaanalízis. Canadian Medical Association Journal. 2009; 180 (7): 719–26.

CG-Obesity - Útmutató a közösségi megelőző szolgáltatásokhoz (The Community Guide). Elhízottság.

Dunton 2010 * - Dunton GF, Durand CP, Riggs NR, Pentz MA. Iskolai alapú elhízás-megelőző programok. In: Bagchi D, szerk. A gyermekkori elhízás globális perspektívája: jelenlegi helyzet, következmények és megelőzés. Waltham: Academic Press; 2010: 319–31.

Townsend 2011 * - Townsend N, Murphy S, Moore L. Minél több iskola tesz eleget az egészséges táplálkozás népszerűsítésének, annál egészségesebbek a diákok étrendi választásai. Journal of Epidemiology & Community Health. 2011; 65 (10): 889–95.

De Bourdeaudhuij 2011 * - De Bourdeaudhuij I, Van Cauwenberghe E, Spittaels H és mtsai. A testmozgást és az egészséges táplálkozást egyaránt népszerűsítő iskolai beavatkozások Európában: Szisztematikus áttekintés a HOPE projekten belül. Elhízás vélemények. 2011; 12 (3): 205-16.

Cai 2014 - Cai L, Wu Y, Wilson RF és mtsai. A gyermekkori elhízás-megelőzési programok hatása a vérnyomásra: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Keringés. 2014; 129 (18): 1832-1839.

Guerra 2014 * - Guerra PH, Nobre MRC, da Silveira JAC, Taddei JAAC. Iskolai testmozgás és táplálkozási oktatás a testtömeg-indexen: A randomizált közösségi vizsgálatok metaanalízise - Projekt PANE. Megelőző orvoslás. 2014; 61: 81-89.

Murray 2017 * - Murray M, Dordevic AL, Bonham képviselő. Szisztematikus áttekintés és metaanalízis: A többkomponensű súlykezelési beavatkozások hatása a túlsúlyos és elhízott serdülők önértékelésére. Gyermekpszichológiai folyóirat. 2017; 42 (4): 379-394.

Amini 2015 - Amini M, Djazayery A, Majdzadeh R, Taghdisi MH, Jazayeri S. Iskolai beavatkozások hatása a gyermekkori elhízás ellenőrzésére: A felülvizsgálatok áttekintése. Nemzetközi Journal of Preventive Medicine. 2015; 6 (1): 68.

Russ 2015a * - Russ LB, Webster CA, Beets MW, Phillips DS. Az iskolákon keresztüli többkomponensű beavatkozások szisztematikus áttekintése és metaanalízise a fizikai aktivitás növelése érdekében. Fizikai aktivitás és egészség folyóirat. 2015; 12 (10): 1436-1446.

2013. nap * - V. V., Pezic A, Tikellis G és mtsai. A fizikai aktivitás közvetlen végrehajtására irányuló iskolai beavatkozások hatása a fitnesz- és kardiometabolikus markerekre gyermekeknél és serdülőknél: A randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Elhízás vélemények. 2013; 14 (10): 818-838.

Yildirum 2011 - Yildirim M, van Stralen MM, Chinapaw MJM és mtsai. Kinek és milyen körülmények között működnek az iskolai energiaegyensúly-viselkedési beavatkozások? Szisztematikus áttekintés a moderátorokról. International Journal of Pediatric Obesity. 2011; 6 (3. kiegészítés): e46-e57.

Martin 2018 - Martin A, Booth JN, Laird Y és mtsai. Fizikai aktivitás, étrend és egyéb viselkedési beavatkozások a kogníció és az iskolai teljesítmény javítására elhízott vagy túlsúlyos gyermekek és serdülők esetében. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa. 2018; (3): CD009728.

Robinson 2014 - Robinson LE, Webster EK, Whitt-Glover MC, Ceaser TG, Alhassan S. Az óvodai és iskolai beavatkozások hatékonysága az afrikai-amerikai gyermekek és fiatalok súlyával kapcsolatos viselkedések befolyásolására: Irodalmi áttekintés. Elhízás vélemények. 2014; 15 (S4): 5-25.

Lofton 2016 - Lofton S, Julion WA, McNaughton DB, Bergren MD, Keim KS. Szisztematikus áttekintés az afroamerikai fiatalok kulturálisan adaptált elhízásmegelőzési beavatkozásairól. A Journal of School Nursing. 2016; 32 (1): 32-46.

Holub 2014 * - Holub CK, Lobelo F, Mehta SM és mtsai. Iskolai szintű programok, amelyek az elhízást célozzák az latin fiatalok körében az Egyesült Államokban: A bizonyítékok áttekintése. Journal of School Health. 2014; 84 (4): 239-246.

Larson 2017 * - Larson N, Davey CS, Caspi CE, Kubik MY, Nanney MS. Iskolai alapú elhízás-megelőzési politikák és gyakorlatok, valamint a testsúly-kontroll magatartás a serdülők körében. Táplálkozási és Dietetikai Akadémia folyóirata. 2017; 117 (2): 204-213.

* A hozzáféréshez folyóirat-előfizetésre lehet szükség.

Gyermektrendek-PATH 2009 - Gyermektrendek. Fizikai aktivitás és tizenéves egészség (PATH) program. 2009.

SPARK - Sport, játék és aktív kikapcsolódás gyerekeknek (SPARK). A gyermekkori elhízás elleni küzdelem 1989 óta.

Egyél jól és mozogj tovább - Egyél jól és mozogj tovább. Interdiszciplináris tanterv az általános iskolai felsőoktatás és a fizikai aktivitás tanításához.

MMC-5210 - Maine Medical Center (MMC), Egészséges Maine Partnerségek (HMP). 5-2-1-0 Menjünk!

FL DOH-5210 - Florida Egészségügyi Minisztérium (FL DOH), Florida Health Lee County. Az egészségesebb aktív életmód 5-2-1-0 terve.

FHC-5210 - Alapítvány az Egészséges Közösségekért (FHC). 5-2-1-0 Egészséges NH.

MHCI-5210 plusz 10 - Polgármester Egészséges Város Kezdeményezés (MHCI). Egészséges Baton Rouge: 5-2-1-0 + 10: Számok gyermekei egészségére!

COACH-5210 mindennapi - Chesterfield megyei koalíció az aktív gyermekekért (COACH). 5-2-1-0 Mindennapok!

PAMF-5210 források - Sutter Health Palo Alto Orvosi Alapítvány (PAMF). 5-2-1-0 Források.

NCSL Winterfeld 2014a - Winterfeld A. Állami intézkedések a gyermekkori elhízás csökkentésére és megelőzésére az iskolákban és a közösségekben: Összefoglalás és elemzés a jogszabályi trendekről. Állami Törvényhozók Országos Konferenciája (NCSL); 2014.