Beavatkozások a cukorbetegség és az elhízás megelőzésére és kezelésére

A megelőzési és kezelési stratégiák kulcsfontosságúak az elhízás és a cukorbetegség visszafordításához. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a krónikus betegség kockázata a méhben kezdődik és időskorig folytatódik. Ezért fontosak a probléma kezelésének stratégiái az életciklus minden szakaszában, ideértve különösen az elhízásra és a cukorbetegségre való figyelmet a reproduktív korú nőknél.

Az orvosi ellátás és az egészségügyi kiadások gyakorisága már a betegség klinikai megjelenése előtt nyolc évvel megnő. Ez azt jelenti, hogy a 2-es típusú cukorbetegség legnagyobb kockázatának kitett személyek gyakran már kapcsolatban vannak az egészségügyi rendszerrel, és könnyen azonosíthatók. Kimutatták, hogy a prediabéteszben szenvedőknél fokozott a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. A cukorbetegség szűrési lehetőségei alkalmasak az ilyen veszélyeztetett személyek, illetve az elhízás és a cukorbetegség korai szakaszában lévők azonosítására, amikor a nem gyógyszeres kezelés továbbra is előnyös lehetőség. Tanulmányok kimutatták, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők körülbelül egyharmada diagnosztizálatlan, és a diagnózis idején már komplikációkkal jár.

Kétféle megközelítést kell alkalmazni a megelőzési stratégiák megvalósításához: a népességalapú és az egyéni, magas kockázatú megközelítést. Az egyéni megközelítés közvetlen beavatkozások révén a magas kockázatú vagy érintett egyénekre összpontosít.

A populáció és az egyéni megközelítések kiegészítik egymást, és integrált módon kombinálva működnek a legjobban.

Népesedési megközelítés

Elsődleges prevenció a lakosság szintjén olyan tevékenységek révén, mint az egészségfejlesztés, az élelmiszerekre, az étrendre és a fizikai aktivitásra összpontosító egészséges közpolitikák kialakítása, valamint az egészséges környezet megteremtése. A legfontosabb fellépések magukban foglalják az egészséges élelmiszerek előállítására és fogyasztására vonatkozó fiskális/politikai ösztönzéseket, az élelmiszerek gyermekek és serdülők számára történő értékesítésének szabályozására vonatkozó iránymutatásokat, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás széles körű népszerűsítését, a transzzsírok felszámolását a feldolgozott élelmiszerekben, a munkahelyi wellness kezdeményezéseket, testnevelési tantervek és egészséges táplálkozási programok az iskolákban, a gyalogolást és a kerékpározást ösztönző várostervezés, a kikapcsolódáshoz és a sporthoz való jobb hozzáférés a partnerségek és a hatalmas oktatási kampányok révén.

Egyéni megközelítés

Iránymutatások kidolgozása és végrehajtása az elhízás és a cukorbetegség megelőzésére az elsődleges egészségügyi ellátásban, beleértve az étkezési és testmozgási terveket, vagy szükség esetén gyógyszeres kezelést.

A cukorbetegség kockázatának kitett személyek azonosítása (két vagy több kockázati tényezővel a 2-es típusú cukorbetegségben (például cukorbetegség kórelőzményében, magas vérnyomásban, hiperglikémiában vagy terhességi cukorbetegségben vagy túlsúlyos kórtörténetben) testsúlycsökkentő programokban vagy az elhízás és a cukorbetegség kezelésére szolgáló ellátásokon veszélyeztetett.

Népesedési megközelítés

A stratégiák között szerepel a betegek és a szolgáltatók oktatása, a dohányzásról való leszokás, a fokozott fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás.

Egyéni megközelítés

Számos klinikailag bizonyított stratégia áll rendelkezésre a szövődmények másodlagos megelőzésére.

Szív- és érrendszeri betegségek: vércukorszint-szabályozás, vérnyomás-szabályozás, dohányzásról való leszokás, aszpirinkezelés, lipidcsökkentő kezelés, rennin-angiotenzin rendszer (RAS) inhibitorok;

Nephropathia (vesekárosodás): vércukorszint-szabályozás, vérnyomás-szabályozás és gyógyszerek, beleértve a RAS-gátlókat angiotenzin-receptor blokkolót (ARB és angiotenzin-konvertáló enzimet (ACE));

Retinopathia: vércukorszint-szabályozás, vérnyomás-szabályozás, lipidcsökkentő kezelés;

Vakság: éves szemvizsgálatok és a problémák gyors kezelése a látásvesztés minimalizálása érdekében; ez magában foglalja a panretinalis lézeres műtétet előrehaladott proliferatív retinopathiás szemeknél, és fokális lézeres fotokoagulációt a klinikailag jelentős látást veszélyeztető makulaödémában szenvedő szemeknél;

Amputációk: lábvizsga és lábápolási oktatás.

Népesedési megközelítés

Az elhízás és a cukorbetegség gondozására, kezelésére vonatkozó szabványokat ki kell dolgozni és végre kell hajtani az alapellátás szintjén. A krónikus ellátási modell keretet nyújt az ellátás hiányosságainak azonosításához, a minőség javítására irányuló stratégiák kidolgozása céljából. E modell nemzeti szintű elfogadása megkönnyítheti a jobb irányítást. Ezenkívül az alapvető gyógyszerek felsorolásának tartalmaznia kell azokat, amelyek a cukorbetegség kezeléséhez szükségesek, beleértve az inzulint, a metformint és a glibenklamidot. Ha az egészségügy számára több erőforrás áll rendelkezésre, erősen ajánlott a lipid- és vérnyomáscsökkentő gyógyszerekhez, valamint bizonyos diagnosztikai és kezelési eljárásokhoz való hozzáférés.

Egyéni megközelítés

A civil társadalmon belüli közösségi szolgáltatások létrehozása további támogatást nyújthat az elhízott és cukorbetegek számára.

Népesedési megközelítés

Különböző információforrások használhatók a cukorbetegség és az elhízás megfigyelésére a lakosság körében, ideértve az időszakos népességalapú felméréseket, az egészségügyi szolgáltatási statisztikákat, az iskolai felméréseket és a rutinszerűen gyűjtött létfontosságú statisztikákat. Amerika több országa jelenleg a krónikus betegség kockázati tényezőit figyeli a Pan American STEPS módszertan alkalmazásával, amely egyszerű, szabványos módszer a kockázati tényezők adatainak összegyűjtésére, elemzésére és terjesztésére.