További bizonyítékok a gyakori húgyhólyag-gyógyszer és a látást veszélyeztető szembetegség összekapcsolására

Egy új tanulmány azt mutatja, hogy a gyógyszerrel jelentősen kitett betegek körülbelül egynegyede a retina károsodásának jeleit mutatja

A húgyhólyag betegségére évtizedek óta széles körben felírt gyógyszer mára mérgezőnek tűnik a retinára, a szem hátsó részén található fényérzékelő szövetre, amely lehetővé teszi számunkra a látást. A tavalyi kezdeti jelentés után, miszerint az Elmiron (pentozán-poliszulfát-nátrium) összefüggése lehet a retina károsodásával, három szemész végzett felülvizsgálatot a betegekről az észak-kaliforniai Kaiser Permanente-ben. Megállapították, hogy az Elmiron jelentős expozícióval rendelkező betegek körülbelül egynegyede a szem károsodásának határozott jeleit mutatta, és hogy ez a gyógyszeres toxicitás más ismert retina állapotokat, mint például az életkorral összefüggő makula degenerációt vagy a mintázat dystrophiáját is álcázhat. A kutatást ma mutatják be az AAO 2019-ben, az Amerikai Szemészeti Akadémia 123. éves ülésén.

gyakori

Az interstitialis cystitis krónikus fájdalmat okoz a hólyag és a medence területén. Becslések szerint az Egyesült Államokban több mint egymillió ember, főként nők. Az Elmiron az egyetlen FDA által jóváhagyott tabletta a kezelésére. Évtizedek óta a kezelés fő támaszaként valószínűleg emberek százezrei voltak kitéve a gyógyszernek.

Tavaly Nieraj Jain, MD, az atlantai Emory Eye Center-től (Ga.) Beszámolt arról, hogy hat olyan betegnél, akik körülbelül 15 éve szedték az Elmiront, szokatlan változások alakultak ki makulájukban, a retina központi részében, amely felelős a tiszta szállításért, ropogós, központi vison. Mivel a betegek kórtörténetében vagy diagnosztikai tesztjeiben semmi sem magyarázta a rendellenességek finom, de feltűnő mintázatát, Dr. Jain és kollégái figyelmeztető zászlót emeltek arra, hogy az Elmiron hosszú távú használata károsíthatja a retinát.

Robin A. Vora, M.D., Amar P. Patel, M.D. és Ronald Melles M.D., a Kaiser Permanente szemész szakemberei figyelembe vették ezt a figyelmeztetést, és megvizsgálták a betegek populációját. Kezdetben egy hosszú távú kezelés alatt álló nőt találtak, akinek téves diagnosztizálta a retina dystrophiáját. Ez az aggasztó eset arra késztette őket, hogy vizsgálják meg Kaiser 4,3 millió beteg teljes adatbázisát.

140 olyan beteget találtak, akik átlagosan 5000 tablettát szedtek 15 év alatt. A 140 beteg közül 91-en vállalták, hogy bejönnek egy vizsgára. Dr. Vora, Patel és Melles részletes képeket készítettek a szemük hátsó részéről, majd három kategóriába sorolták a képeket: normális, lehetséges rendellenesség, határozott rendellenesség. A 91 beteg közül 22 a gyógyszer toxicitásának egyértelmű jeleit mutatta. A toxicitás aránya az elfogyasztott gyógyszer mennyiségével együtt nőtt: az 500 grammot szedők 11 százalékáról 1000 grammra, az 1500 grammot vagy annál többet szedők 42 százalékára emelkedett.

- Sajnálatos - mondta Dr. Vora. "Önnek olyan krónikus állapota van, mint az intersticiális hólyaghurut, amelyre nincs gyógymód és nincs hatékony kezelés. Felveszik ezeket a gyógyszereket, mert úgy gondolják, hogy kevés mellékhatása és kevés kockázata van, és senki sem gondol rá újra. És évről évre növekszik és emelkedik az általuk szedett tabletták száma. "

Mivel nem világos, hogy mennyi a gyógyszeres kezelés, Dr. Vora azt javasolja, hogy azok a betegek, akiknél nem mutatkozik toxicitás jele, évente legalább egyszer átvizsgálják a retina károsodását. Azok számára, akiknél valamilyen károsodás jele mutatkozik, javasolja, hogy beszéljenek urológusukkal vagy ob/gyn-vel a gyógyszer abbahagyásáról.

Jó hír, hogy korai felismerés esetén a kárt a gyógyszer abbahagyásával lehet enyhíteni. Késői stádiumban a toxicitás utánozhatja a késői stádiumú, száraz, atrófiás korral járó makula degenerációt, és tartós látásvesztést eredményezhet.