Transzfeminin alsó műtét

A transzfemine személy nemi megerősítési műtétjét (más néven nemi megerősítő műtét vagy nemváltoztató műtét) néha "alsó műtétnek" is nevezik.

Három műtét segíthet a beteg műtéti átmenetében férfivá nővé válni. Ők:

hüvelyplasztika,
vulvoplasztika, és
orchiectomia.

Vaginoplasztika

Vaginoplasztikai műtét során egy sebész külső és belső hüvelyt is létrehoz a pénisz bőrének és szövetének felhasználásával.

A sebész a pénisz és a herezacskó bőrét használja fel a belső és külső szeméremajkak a hüvely
A sebész létrehoz egy új nyílás a húgycső számára (hogy vizelhessen)
A sebész a fityma szövetét használja fel a a hüvely új nyílása (más néven introitus).

Vaginoplasztikai eljárás

A legtöbb hüvelyi műtét során a sebész bőroltással új hüvelyi csatornát (a hüvely belső falát) hoz létre. Ehhez a sebész leveszi a bőrt a herezacskóról és elvékonyítja, így jól működik, mint a bőr átültetése.

Ha nincs elég bőr a herezacskóból az új hüvely elkészítéséhez, akkor a sebész extra bőrt vehet fel a hasa oldaláról, ahol nem lesz nagyon észrevehető heg.

Az új hüvelyi csatorna elkészítéséhez a sebész teret teremt a végbél és a hólyag között. Miután beültette a bőrátültetést, a sebész 5 napig gézt vagy szivacsos anyagot helyez az új hüvelyi csatornába. A géz nyomást gyakorol a bőr oltványára, így nő, ahogy kell, a környező hüvelyszövetbe.

Vaginoplasztika és orgazmusok

Sok transzfeminin ember kíváncsi arra, vajon képesek lesznek-e még orgazmusra a hüvelyi műtét után.

A sebész a pénisz bőrét használja klitorisz létrehozására. Ennek a csiklónak még mindig van érzése, és a legtöbb transznemű nő orgazmust érezhet a klitor stimulációján keresztül.

Mennyi ideig leszek kórházban vaginoplasztika után?

A betegek 5 napig vannak kórházban, és többnyire ágyban pihennek. A pihenés elősegíti a bőr átültetését a hüvelyi csatorna környező szövetébe.

A sebész egy nyomókötést is elhelyez a hüvelye külső részén. A külső és belső kötések eltávolítása után a legtöbb beteg jól érzi magát, és elhagyhatja a kórházat.

Mikor kezdjem tágítani a hüvelyemet a hüvelyplasztika után?

Minden beteg helyzete más, de azt javasoljuk, hogy várjon 2 héttel a műtét után, mielőtt elkezdi tágítani a hüvelyét. Két hét várakozással a hüvelyed meggyógyulhat.

A sebész otthoni használatra hüvelyi tágítókat ad. A műtétet követő első 6 hónapban minden nap 2-3 alkalommal meg kell tágítania a hüvelyét.

Felkészülés a hüvelyplasztikai műtétre

Számos dolgot meg kell tennie a betegeknek a hüvelyplasztika előtt.

Elektrolízis: Az első dolog, amit meg kell tennie, az elektrolízis szőrtelenítés a herezacskón és az alsó pénisz bőrén. A vaginoplasztikai sebész ezt a bőrt használja az új hüvelyi csatorna létrehozásához. Ha a haj nőne az új hüvely belsejében, higiéniai problémákat okozna.

Leszokni a dohányzásról: Ha dohányzik, akkor nagyon fontos, hogy leszokjon róla. A dohányzás, a gőzölés vagy bármilyen nikotintermék használata csökkenti a vér áramlását a nemi szervek környékén, és megnehezíti a gyógyulást a műtét után.

Ha nemrég dohányzott, nikotin vizeletvizsgálatot adunk Önnek, hogy megbizonyosodjon arról, hogy képes volt-e teljesen leszokni. A nikotin körülbelül egy hónapig mossa ki a rendszeréből, mire a teszt eredményei negatívak lesznek.

Nézze meg, ha le kell fogynia: Ha elhízott, fontos lehet, hogy lefogyjon a műtét előtt. Bár nincs súlycsökkenés, a műtét sokkal könnyebb lesz, ha képes lesz lefogyni a műtét előtt. A műtét után jobb eredményei is lehetnek, ha lefogy.

Néhány ember számára a vaginoplasztika vagy a vulvoplasztika lehetetlen a test alakja és súlya miatt.

Fizikoterápia a hüvelyplasztikához

A vaginoplasztika előtt és után is a sebész javasolja, hogy kezdjen el gyógytornászhoz fordulni. A fizikoterápia segíthet felkészülni erre a műtétre.

Vulvoplasztika

A vulva a hüvely külső része. A vulvoplasztika egy olyan műtét, amely a pénisz bőrét és szövetét használja a hüvely összes külső részének létrehozására (a hüvelyi csatorna kivételével).

A vulvoplasztika lépései megegyeznek a vaginoplasztikával. A vulvoplasztika során a sebész:

hozzon létre egy csiklót a pénisz hüvelyéből (vagy fejéből),
belső és külső szeméremajkakat hozzon létre a pénisz és a herezacskó bőréből,
hozza létre a húgycső nyílását, hogy vizelhessen, és
létrehozza az introitust (a hüvely nyitása).

Az egyetlen dolog, ami különbözik a teljes vaginoplasztika és a vulvoplasztika között, a hüvelyi csatorna belső része.

Vaginoplasztika hüvelyi csatornát hoz létre.
Vulvoplasztika létrehozza a hüvely összes részét kivéve a hüvelyi csatorna.

A vulvoplasztika után ez azt jelenti, hogy nem lesz képes közösülésbe lépni, vagy behelyezni a péniszt a hüvelyébe.

Hogyan válasszak a Vulvoplasztika és a Vaginoplasztika között?

A vulvoplasztika sokkal könnyebben gyógyul. Például nem kell kitágítania (vagy kifeszítenie) a hüvelyét.

A vaginoplasztika helyett a vulvoplasztika megfontolásának másik oka orvosi problémák vagy szövődmények. A hüvelyplasztika utáni egyik súlyos szövődményt végbélkárosodásnak nevezzük. Bizonyos esetekben a végbél sérülése lyukat hozhat létre a végbél és a hüvely között.

De a végbél sérülésének esélye sokkal alacsonyabb, ha vaginoplasztika helyett vulvoplasztikát végez.

Nemi és hüvelyi közösülés

Néhány beteg tudja, hogy nem érdekli őket a hüvelyi közösülés. Ezeknek a betegeknek a vulvoplasztika lehet jobb választás.

A vulvoplasztika után továbbra is orgazmusa lehet a klitoris stimulációján keresztül, csakúgy, mint a vaginoplasztikánál. A vulvoplasztika során a sebész klitorist hoz létre a pénisz hüvelyéből vagy fejéből.

Mennyi ideig leszek a kórházban a Vulvoplasztika után?

A betegek általában 3 napig vannak kórházban a vulvoplasztika után. A műtéti csapata összenyomó kötést ad, amely csökkenti a gyulladást (duzzanatot) a műtét után.

A legtöbb beteg gyógyulás közben ágyban nyugszik, mivel az öltözködés kényelmetlenül jár.

Az öltözködés eltávolítása után elhagyhatja a kórházat, általában kb. 3 nap múlva.

Orchiectomia

Sok transznemű beteg úgy dönt, hogy a műtéti átmeneti folyamatot orchiectomiával kezdi. Az orchiectomia olyan eljárás, ahol egy sebész eltávolítja a heréket.

A transzfeminin betegeknél az orchiectomia elvégzése később a hormonkezelését is egyszerűbbé teheti. Ez azért van, mert a herék eltávolítása után a tesztoszteron (vagy férfihormon) mennyisége, amelyet a tested alkot, majdnem nullára csökken.

A szervezet által termelt tesztoszteronmennyiség csökkentésével kevesebb ösztrogént vehet fel.

Kevesebb ösztrogén bevitele csökkentheti a vérrögök és más egészségügyi problémák kialakulásának esélyét, amelyek nagy ösztrogén dózisokkal járhatnak.

A hormonok összetettek lehetnek. A legjobb, ha orvosával beszél, aki felírja a hormonjait előtt orchiectomia van, hogy pontosan megértse, hogyan változik a hormonterápia a műtét után.

Orchiectomia eljárás

Az orchiectomia egyszerű eljárás, általános vagy helyi érzéstelenítésben végezhető.

A sebész körülbelül egy hüvelyk hosszúságú metszést (vagy vágást) végez a herezacskó közepén. Ezután a sebész szorítja a spermatikus zsinórját, és erős öltéseket köt köré, hogy megakadályozza a vérzést. Ezt követően a sebész levágja a spermium zsinórját és eltávolítja a heréit. A sebész ezután felszívódó öltésekkel zárja be metszését, amelyek önmagukban feloldódnak.

A műtőben belül az eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe. Általános érzéstelenítésben lesz, így nem fog fájdalmat érezni.

Orchiectomia is elvégezhető egy urológiai klinikán belül, és körülbelül 20 percet vesz igénybe. Ha általános érzéstelenítés helyett helyi érzéstelenítést szeretne alkalmazni, akkor a sebész néhány pihentető gyógyszert ad Önnek az eljárás előtt, amennyiben utána hazafelé tart.

A helyi érzéstelenítés a herék és a herezacskó elnyomását megelőzi, mielőtt a herék eltávolításra kerülnének. Néhány beteg érez egy kis kényelmetlenséget, amikor érzéstelenítést kap.

Orchiectomia helyreállítása

A műtét után néhány véraláfutás lesz a herezacskójában. A szövődmények többnyire a herezacskóban belüli vérzéssel függenek össze.

A herezacskóban felhalmozódó (vagy medencés) vér orvosi kifejezése egy „haematoma”. De a betegek kevesebb mint öt százaléka kap hematómát orchiectomia után.

Mint minden műtétnél, fájdalmai lehetnek a vágás körül vagy a herék eltávolításának helyén. De ez is ritka.

Annak ellenére, hogy az orchiectomia egy kicsi műtét, a transzneműek egészségével foglalkozó világszövetség „alsó műtétnek” tekinti. Ezen okok miatt a betegeknek meg kell felelniük a műtét kritériumainak (lásd alább).

Keressen egy sebészt

Műtét előtt

Minden transz betegnek, aki orchiectomiát, vaginoplasztikát vagy vulvoplasztikát szeretne végezni, meg kell felelnie a „Gondozási normák” nevű dokumentumban felsorolt szabályoknak és szabványoknak (kritériumoknak).

Kövessük a WPATH transznemű műtétre vonatkozó irányelveit. Úgy gondoljuk, hogy ezek az irányelvek segítenek abban, hogy a betegek mentálisan és érzelmileg felkészültek legyenek a műtétre, és abban is, hogy a műtét után a lehető legjobb eredményeket érhessük el.

A transzneműek egészségével foglalkozó világszövetség (WPATH) kritériumai a nemi szervek műtétjében

A transzfeminin nemi megerősítés műtétéhez két beutalóra lesz szüksége a mentálhigiénés szakemberektől.

Orchiectomia transzfeminin betegeknél

Azoknak a transz-betegeknek, akik orchiectomiát akarnak végezni, a következő kritériumoknak kell megfelelniük:

Tartós, jól dokumentált nemi diszfória;
Teljes körű megalapozott döntéshozatal és a kezeléshez való hozzájárulás képessége;
legyen az adott országban a nagykorúság;
Ha jelentős orvosi vagy mentális egészségügyi problémák merülnek fel, azokat jól ellenőrizni kell;
12 folyamatos hónapos hormonterápia a páciens nemi céljainak megfelelően (kivéve, ha a betegnek orvosi ellenjavallata van, vagy másképpen nem képes vagy nem hajlandó hormonokat szedni).

Vulvoplasztika vagy vaginoplasztika transzfeminin betegeknél

Azoknak a transz-betegeknek, akik vulvoplasztikát vagy vaginoplasztikát akarnak végezni, a következő kritériumoknak kell megfelelniük:

Tartós, jól dokumentált nemi diszfória;
Teljes körű megalapozott döntéshozatal és a kezeléshez való hozzájárulás képessége;
legyen az adott országban a nagykorúság;
Ha jelentős orvosi vagy mentális egészségügyi problémák merülnek fel, azokat jól ellenőrizni kell;
12 folyamatos hónapos hormonterápia a páciens nemi céljainak megfelelően (kivéve, ha a betegnek orvosi ellenjavallata van, vagy egyéb módon nem képes vagy nem hajlandó hormonokat szedni);
12 folyamatos hónapos nemi szerepvállalás, amely összhangban áll a nemi identitásukkal.

Mentálhigiénés felmérés

A nemi diszfória orvosilag szükséges kezeléseként a nemi szervek és az emlő/mellkas műtéteket is csak akkor végezzük, ha a beteget szakképzett mentálhigiénés szakemberek értékelik.

Az Utah Egyetem Egészségügyi Egyetem sebészcsoportja elvégzi ezeket a műtéteket, miután írásos dokumentáció áll rendelkezésre arról, hogy ez a mentális egészségi állapot felmérése megtörtént, és hogy a beteg teljesítette egy adott műtéti kezelés feltételeit.

Ezeknek az eljárásoknak a betartásával a mentális egészségügyi szakemberek, a sebészek és természetesen a betegek megosztják a felelősséget a test visszafordíthatatlan megváltoztatására vonatkozó döntésért.

Két mentálhigiénés szolgáltató levele

A WPATH megköveteli, hogy minden transznemű betegnek, aki nemi műtétet szeretne végezni, két beutaló levélre van szüksége az engedélyezett mentálhigiénés szolgáltatóktól. A leveleket író mentálhigiénés szolgáltatóknak mesterképzéssel kell rendelkezniük.

A WPATH azt javasolja, hogy a műtéti beutalólevelek a következő információkat tartalmazzák:

Az ügyfél (az Ön) általános azonosító jellemzői
A pszichoszociális értékelés eredményei, beleértve az esetleges diagnózisokat
Mennyi ideig volt kapcsolata a mentálhigiénés szakemberrel az ügyféllel (Önnel), beleértve az eddigi értékelés és terápia vagy tanácsadás típusát
Annak magyarázata, hogy a beteg megfelel a műtét kritériumainak, valamint a beteg műtéti kérelmének alátámasztására szolgáló klinikai indokolás rövid leírása
Nyilatkozat, amely bizonyítja, hogy Ön betegként megalapozott beleegyezést és hozzájárulást ad ezekhez a műtétekhez
Nyilatkozat arról, hogy a mentálhigiénés szakember rendelkezésre áll az ellátás koordinálásához, és hajlandó telefonálni a sebésszel az ellátás összehangolásának biztosítása érdekében