Tudományfilozófia és orvostudományi sorozat - I: Az orvostudomány hippokratészi fogalmai

Philip R. Liebson
Chicago, Illinois, Egyesült Államok

A hippokratészi írások a legkorábbi görög orvosi művek. Nagyrészt Hippokratész terjesztette elő őket, de néhány értekezést tanítványainak írtak. Annak ellenére, hogy az Aesculapian és a Pitagoreus-iskola számos fogalmát alkalmazza az orvostudomány kezelésében, néhány szívvel cáfolja elképzeléseiket. Az orvostudomány számára a beteg gyógyításának művészete vagy technikája. Ez nem a pythagoreusok elméleti tudománya, vagy az eskulusiak isteni és misztikus gyakorlata.

Hippokratész megpróbálja kiküszöbölni a vallást az orvostudományból. Megcáfolja a hipotézis alkalmazását a betegség okainak magyarázatára is. Nem foglalkozik túlzottan a betegség sajátos okaival, de azt tanulmányozza, hogy mit tekint a betegség általános állapotának.

A betegség működésének elmagyarázása érdekében kidolgozza a humorális elméletet, amely feltételezi, hogy az emberi test négy humort vagy gyümölcslevet tartalmaz: a melankolikus, a szangvinikus, a flegmatikus és a kolerikus. Ez azon a megfigyelésen alapul, hogy a vérből négy anyag nyerhető, egy sárga szérum, amely a kolerikus humort képviseli; fibrin, amely a váladékot képviseli; sötét vérrög, amely egyenértékű a melankolikus humorral; és egy vörös folyadék, maga a teljes vér, amely a szangvinikus humort képviseli. Vérnek, váladéknak, sárga és fekete epe-nek is nevezik, amelyek a szívből, az agyból, a májból és a gyomorból származnak. A vér a forró, a váladék a hideg, a sárga epe a száraz és a fekete epe a nedves. Az eukrázia - ezeknek a gyümölcsleveknek a megfelelő egyensúlya - nélkülözhetetlen az egészséghez és a diszkrézis - az egyensúly hiánya - betegségeket idéz elő.

Hippokratész gyógyszerének nagy részét dietetikára alapozza. Úgy vélte, hogy az orvostudomány eredetének akkor kellett bekövetkeznie, amikor a férfiak a társadalom első szakaszában felfedezték, hogy az egészséges emberekkel egyeztetett ételek nem feltétlenül értenek egyet a betegekkel. Bizonyos ételek az emberek többségénél rosszullétet okoztak, míg mások ellenkező hatást váltottak ki. Hippokratész szerint bizonyára azt is megállapították, hogy ugyanaz a rend nem vonatkozik a rendellenességekre, mint a test egészséges állapotára. Az orvosoknak ezért meg kellett vizsgálniuk, hogy az étrend milyen változásokkal jár az egyes betegségekben, és ez az információhalmozódás befolyásolta az orvostudomány korai gyakorlatát.

Hippokratész, Platónhoz és Arisztotelészhez hasonlóan, a „harmóniát” egyenlővé teszi azzal, ami a legjobb feltételeket biztosítja. Egészséges emberben a keserű és a sós, az édes és a savas, a savanyú és az érzéketlen harmónia van, mindez fenntartja önmagát a testen belül. Az élelmiszerekben azonban előfordulhat, hogy ezek a tulajdonságok túlzott mértékűek és károsnak bizonyulnak. Itt olyan kapcsolatot vagy egyensúlyt látunk a szervezet és a környezet között, amelyet Hippokratész hangsúlyoz.

Miközben ezeknek a tulajdonságoknak az ételekben való keveredését tárgyalja, Hippokratész cáfol bizonyos feltételezéseket a betegség okára vonatkozóan. Nem ért egyet azzal az elképzeléssel, hogy a betegségeket túlmelegedés, hideg, nedves vagy száraz túlzás okozhatja. Ezt a következtetést tapasztalatok és megfigyelések támasztják alá, mivel a meleget, a hideget, a nedveset és a szárazat soha nem találták más minőséggel keverve. Itt találjuk Hippokratész érdeklődését a betegség elméleti okai iránt. Elismeri, hogy ha az utóbbi négy tulajdonság egyikét egyedül találnánk meg az ételekben, akkor a test diszharmóniája következne be. Mivel azonban a betegséget soha nem csak e négy utóbbi tulajdonság egyike okozza, haszontalan és célszerűtlen lenne ezeket felhasználni.

Másrészről e négy tulajdonság egyike bizonyos egyéb egyedi tulajdonságokkal kombinálva káros lehet a test számára. Ilyen feleslegre példák lehetnek a hő és sav feleslege vagy a hő és a só. A lázat nem kizárólag hő okozza, hanem a fentiekben említett kombinációk túlzott mértéke. Ha az egyik humor dominánssá válik, és a test dyscrasia állapotban van, a humor jellegzetes tulajdonságai nyilvánvalóvá tennék magukat. Hippokratész erre példaként a sárga epe túlcsordulását okozza, amelyet a túlzott keserűség, szorongás és égő hő okoz, ami erővesztéshez vezet.

A test felépítése hatással lehet az egészségre. Ez összefügg a nedvek felszívódásának képességével. Például az üreges és kitágult testrészek nedvességet kapnak. A szilárd és kerek részek nem, a páratartalom pedig elúszik.

A humorok formájába való megvastagodás különféle módszerekkel történik. Hippokratész hangsúlyozza a válság és az időszámítás fontosságát az ilyen kérdésekben. A túlsúly egyensúlyának enyhítése érdekében olyan ételeket kell fogyasztani, amelyeknél a kölcsönös minőség túlzott. A váltás válság, vagy a humorok közötti összhang lenne. A válság példaként Hippokratész bemutatja, hogy mi történik, ha a forrót összekeverik a hideggel. Amikor ez bekövetkezik, nem okoznak gondot, mert a hideget mérsékeltebbé teszi a meleg és a forrót a hideg.

Hippokratész hatalmas bizalommal bízott abban, hogy a test képes természetes úton meggyógyítani önmagát. A megfelelő egyensúly és harmónia szerint a test lehűléskor felesleges meleget, melegedéskor hűvösséget biztosít. Betegek azonban nem szabadulnak meg gyorsan a hőtől. Mindenekelőtt, ami a harmóniát és az egyensúlyt illeti, minden dolog az emberben enyhévé és arányossá válik, mivel több dologgal keveredik.

Amikor olyan személyt látogat, akinek a teste diszkrázia állapotban van, az orvos kötelessége bizonyos dolgokat megismerni az illetőről. Itt ismét a hippokratészi elképzelést látjuk, miszerint a környezet fontos a test számára az egészség szempontjából. Ez összefügg a makrokozmosz mikrokozmoszának általános elképzelésével. Mielőtt az orvos megfelelően beadhatja a segélyt, ismernie kell az adott beteg viszonyát az összes ételhez vagy italhoz, amelyet a rendszerébe vesz. Tudnia kell a férfi viszonyát a foglalkozásához. Tudnia kell, hogy a kellemetlen étel milyen zavart okozna, és a beteg testének mely elvével nem ért egyet. Az egészségi állapotot és a betegséget meghatározó egyéb általános megnyilvánulások a beteg általános környezetével foglalkoznak. Ide tartoznak az évszakok, a szelek, a város vagy város, amelyben a beteg él, a folyadékok, amelyeket a beteg használ, és az életmódja. Ezeknek a dolgoknak az ismeretében az orvos folytathatja a beteg kezelését. A beteg által lakott város megismerése magában foglalná a városban gyakori betegségek ismeretét. Az évszakok fontosak ahhoz, hogy megtudják, milyen járványok gyakoriak egy bizonyos időben.

Egyes városok specifikus endémiás betegségeknek vannak kitéve. Hippokratész szerint a forró szélnek kitett város nagy mennyiségű sós vízzel rendelkezik, nyáron meleg és télen hideg lesz; lakóinak feje nedves, és a belük gyakori rendellenességeknek van kitéve, a fejből lefolyó váladék miatt. Testük formája petyhüdt, és bizonyos, a humor túlzott áramlásával kapcsolatos betegségek endémiásak, például hasmenés és túlzott menstruáció a nőknél. A hideg szélnek kitett város számára a város vize kemény és hideg lenne. A férfiak karcsúak lennének, és kiesésük nehéz. A testük felső részein lévő folyadék folyékonyabb lenne, mint az alsó részeken, de epés. Alkotmányuk olyan lenne, hogy az ivás helyett az evés túlzott mértékét okozzák. A vizek szárazsága és hűvössége az embereket inkább megrepedésre hajlamosítja, mint más helyeken. Hippokratész itt nagyban felhasználja a tapasztalatokat és a megfigyeléseket. A tapasztalatokra - óva int - nem szabad túlságosan szabad támaszkodni, mivel sok szempontból téves.

Az orvosnak meg kell próbálnia a kísérőket és a beteget együttműködni, és biztosnak kell lennie abban, hogy az évszak megfelelő a szükséges gyógyszerekhez. Ezt az együttműködést segíti a prognózis. Hippokratész rámutat arra, hogy elmagyarázza a betegnek az étrendjében vagy a környezetében előforduló hiányosságokat, amelyek a betegséget előidézték, és a beteget könnyebben meg fogja győzni az orvos tudásáról a betegség körülményeiről.

A betegség kezelését fürdetéssel, testmozgással, öblítéssel és műtéttel lehetne végrehajtani. A testnek azonban az volt a feladata, hogy visszanyerje eukráziáját. A test harmonikus állapotának helyreállítását bizonyos élelmiszerekkel lehetne a legjobban kiegészíteni. Ha a test jól reagálna az ételre, eukrázia gyarapodna és a betegségek megszűnnének. Ennek az egészséges állapotba történő fokozatos feloldódásnak vagy lízisnek egy bizonyos idő alatt kellett bekövetkeznie. Ha az illetőnek az idő elérése után nem lett jobb, akkor feltételezni kellett, hogy kritikus állapotban van. A szükséges napok számának ez a stressz részben a pitagoreaiak numerológiájából származik.

Bizonyos mennyiségi korlátozásokat vezet be a beteg betegek étrendjére Hippokratész. Ha egy betegség a legmagasabb, akkor a legkarcsúbb étrendet kell alkalmazni. Az étrend és a beteg eliminációjának tanulmányozása elmondja, hogy a betegség mennyire súlyos egy bizonyos szakaszban.

A betegségtől való lábadozás során sok rendellenesség alakulhat ki. Hippokratész úgy véli, hogy az orvos feladata tudni, hogy mi lehet káros a beteg számára a gyógyulás során, például a testmozgás során. Ismerni kell a séta vagy a fürdés évszaktalan hatásait.

A betegségek specifikus megfigyelésének hippokratészi korpusza enciklopédikus és túl kiterjedt ahhoz, hogy ide kapcsolódhasson. Ha azonban összefoglaljuk az orvostudomány tudományos vonatkozásaihoz való hozzájárulását, hangsúlyoznunk kell az egész szervezet mint egység kezelését, a vallás kizárását az orvostudomány gyakorlatából, eltekintve az epilepszia mint „szent” gondolattól. betegség ”, és a filozófia orvoslásból való kiküszöbölésére tett kísérlet; a filozófiára nem volt szükség az orvostudományra, mint az orvostudományra a filozófiához. Hippokratész eleve elvetette az orvostudomány érveit, és tényleges megfigyelésből vonta le következtetéseit. A hippokratészi korpusz szerint a filozófia megszabadította az orvostudományt a babona téveszmeitől azáltal, hogy a hipotézis hibáit helyettesítette a helyükön, elvetve mind a babonákat, mind a hipotéziseket, és mindkettő helyett felhasználva a megfigyelés eredményeit. Véleménye szerint a betegségek nem voltak teljesen természetesek, és a test számára a természetes és a harmonikus volt a betegségek eltávolításában. Minél kevesebbet próbál az orvos beavatkozni ebbe a természetes folyamatba, annál jobb.

Talán az az egy mondat, amely elméleti tudomány helyett összefoglalja az orvostudomány hippokratészi koncepcióját, mint anyagi gyakorlatot, megtalálható az ókori orvostudományról című cikkben: „Aki ezt a művészetet kezeli, kezelje az egyszerű emberek számára ismert dolgokat”.

Hivatkozások

A Hippokratész korpusz (vagy Hippokratész Gyűjtemény) mintegy hatvan korai ókori görög orvosi mű gyűjteménye, amely szorosan kapcsolódik Hippokratész orvoshoz és tanításaihoz. Annak ellenére, hogy a hippokratészi orvostudományt képviselő szinguláris korpusznak tekintik őket, tartalmuk, koruk, stílusuk szerint (néha jelentősen) eltérnek, és nagyrészt ismeretlenek.

Lehet, hogy Hippokratész valódi művei használták ezt az esszét:

Prognosztika
Aforizmák
Az akut betegségek kezelésének módjáról
Levegőben, vizeken és helyeken
A belső érzelmekről
A betegségekről
A humorokról
A folyadékok használatáról
Az ókori orvostudományról

PHILIP R. LIEBSON, MD, diplomát szerzett a Columbia Egyetemen és a New York-i Állami Egyetemen. A kardiológiai képzést a New York-i Bellevue Kórházban és a New York-i Kórház Cornelli Orvosi Központjában végezte, ahol több évig karként is szolgált. Az orvostudomány és a megelőző orvoslás professzora, 1972 óta a Rush Medical College és a Rush University Medical Center karán dolgozik, és a McMullan-Eybel klinikai kardiológiai kiválósági tanszékét vezeti.