Urolithiasis

Az urolithiasisnak a kutyatáplálék elsődleges különbségének kell lennie a görénynél, vagy olcsó, növényi fehérje alapú macskaeledelnél.

témákról

Kapcsolódó kifejezések:

  • Oxalát
  • Kőképződés
  • Struvita
  • Húgyúti fertőzés
  • Hematuria
  • Nephrolithiasis
  • Hólyaggyulladás
  • Kalcium-oxalát

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Urolithiasis

Meredyth L. Jones, Matt D. Miesner, a Food Animal Practice (Ötödik kiadás), 2009

PATOGENEZIS

Az urolitok a vizeletben lévő szilárd kristályos formációk, amelyek szerves mátrixból, valamint szerves és szervetlen kristályoidokból állnak. 2 A cukrokból, fehérjékből és sejtekből álló mátrix a vizelet szupertelítettségéből származik. 2 A vizelet szupertelítettségét befolyásoló tényezők közé tartozik a kristályoidok vesén keresztüli kiválasztásának sebessége, a negatív vízháztartás, a vizelet pH-értéke és a kristályosodás-gátlók jelenléte vagy hiánya. 2 Az uroepithelium metapláziája az A-vitamin-hiány következtében hozzájárulhat a sejtekhez és a fehérjéhez a magképződéshez. 1,3 Varrat, szöveti törmelék, vérrög vagy baktérium is szolgálhat nukleáris komponensként, ami elindítja az urolith képződést. 2 A fertőzést azonban a kérődzők urolit-képződésének kisebb tényezőjének tekintik. A mag kialakulását szervetlen ásványi anyagok, köztük magnézium, kalcium és foszfát lerakódása követi a mátrixon. 1,3-6

A hím kérődzők distalis húgyúti anatómiája jelentősen eltér a más fajok hímjeitől, és hozzájárul az obstrukció kialakulásához. Ez növeli a kezelési nehézségeket is. A pénisz elrendezése sigmoid, 7 két fő hajlítás következik be a húgyhólyag és a disztális glans pénisz között. A disztális hajlítás az urolithok által okozott húgycső elzáródásának gyakori helye. 1 A kis kérődző hüvelyének péniszén is van egy vermiform függelék, vagyis húgycsőfolyamat, amely a húgycső meghosszabbítása a pénisz disztális végén 2-4 cm-re. 7 átmérője szűkült a húgycső legközelebbi részeihez képest, és az obstrukció közös helyeként is szolgál. 1 A húgycső divertikuluma, a húgycső kiürítése az ischialis ív szintjén, 7 bonyolítja az érintett állatok kezelését. Amikor egy vizeletkatétert retrográd módon vezetnek be a húgycsőbe a hüvelyektől a húgyhólyag eléréséhez, ez a divertikulum könnyen elfogadja a katétert, 7 ahelyett, hogy lehetővé tenné a katéter behatolását a húgyhólyagba.

Az urolithiasis egy multifaktoriális betegség, amely olyan táplálékkal, vizelet pH-jával és a test vízháztartásával jár. A struvit (magnézium-ammónium-foszfát) és az apatit (kalcium-foszfát) gyakran előfordulhat a magas szemű étrenddel etetett állatoknál, míg a hüvelyeseket fogyasztó állatok hajlamosak a kalcium-karbonátos urolitokra. Az Egyesült Államok nyugati részén és Kanadában kovasavas növényeket és talajt legelő állatokban szilikátkövek figyelhetők meg. A kalcium-oxalát kövek társulhatnak az oxalátot tartalmazó növényekkel.

Az urolit komponensek rendelkezésre állásának és megkötőképességének jelentős tényezője a vizelet pH-ja. Az lúgos vizeletben 1,6,8 struvit-, apatit- és kalcium-karbonát-urolit kicsapódik. A 2,4,5,8 struvit kristályosodás csak 7,2 és 8,4 közötti pH-tartományban megy végbe, míg az apatit kövek a vizelet pH-ján 6,5-7,5 között alakulnak ki. 9 A kalcium-karbonát kövek lúgos vizeletben is képződnek, míg a pH-nak alig vagy egyáltalán nincs hatása a szilikát- vagy kalcium-oxalát-urolitokra.

A teljes test vízháztartása fontos szerepet játszik a kalkulogenezisben a vizelet mennyiségére és koncentrációjára gyakorolt ​​hatása révén. Ez télen és más szisztémás megbetegedések idején tapasztalható, amikor az állatok csökkent mennyiségű vizet fogyasztanak. A negatív testmérleg hozzájárul a szupertelítettséghez, a csapadékképződéshez és a szerves és szervetlen kristályoidok maradványainak képződéséhez a vizeletben.

Az urolithok bárhol akadályozhatják a vizelet áramlását a vesemedencétől a disztális húgycsőig, bár az elzáródás leggyakoribb helyei a juhok és kecskék disztális sigmoid hajlása vagy a vermiform függeléke. Ezeken a helyeken az elzáródás a húgycső vagy a húgyhólyag megrepedését okozhatja.

Urolithiasis

Szentséges urolithiasis

A sziklás urolithiasis nem gyakori állapot azoknál a lovaknál, ahol a húgyhólyag kiürülése és a vizelet inkontinencia következtében nagy mennyiségű kristályos üledék, elsősorban kalcium-karbonát-kristályok halmozódnak fel a hólyag padlóján. Ez másodlagosan jelentkezhet egy neurológiai vagy nem neurológiai hiány miatt, vagy az állapot idiopátiás lehet. A szabuláris urolithiasis leggyakoribb klinikai jele a vizeletinkontinencia a hátsó végtagok leforrázásával. Teljes neurológiai vizsgálatot kell végezni, mert egyidejű hátsó végtag gyengeség vagy ataxia látható. A végbélvizsgálat általában nagy atóniás hólyagot tár fel. A vizelet üledéke rektálisan vagy endoszkópos úton azonosítható, és a vizsga azon képességével különböztethető meg a cystolittól, hogy behúzza a felhalmozódott anyagot (108-2. Ábra). Az orvosi kezelés magában foglalja az ismételt hólyagmosást, hogy elősegítse az üledék eltávolítását. A további kezelések közé tartoznak a hólyag ürítését ösztönző gyógyszerek és a széles spektrumú antimikrobiális szerek használata. A sabulous urolithiasisnak rossz a prognózisa a felbontásra, kivéve azokat az eseteket, amikor a rendellenesség elsődleges oka megoldódott.

Urolithiasis

Alapinformációk

Meghatározás

Urolithiasis: kristályuria és kőképződés, amely társulhat az alsó húgyúti betegséggel és esetleg a húgycső elzáródásával

Alsó húgyúti fertőzés: bakteriális fertőzés és a hólyagot és a húgycsövet érintő gyulladás

Szinonimák

Húgycső, hólyaghurut, alsó húgyúti fertőzés

Különleges fajokkal kapcsolatos megfontolások

Az urolithiasis korábban gyakori probléma volt a kedvtelésből tartott vadászgörényeknél, mire a kereskedelmi görény diéták elérhetővé váltak.

Járványtan

Faj, életkor, nem

A vizeletkőzetet általában felnőtt férfiaknál észlelik, de terhes nőknél is.

Genetika és fajta hajlam

Ritka jelentések írták le a vadászgörények cisztinköveit (feltételezhető, hogy genetikai rendellenesség okozza őket).

Kockázati tényezők

A kutyaeledel vagy a rossz minőségű (növényi fehérje alapú) macskatáp elősegíti a görények urolithiasisának kialakulását.

Fertőzés és zoonózis

A Staphylococcus aureus, a Proteus spp. És az Escherichia coli a leggyakoribb baktérium, amely a hólyaghuruthoz kapcsolódik a görénynél.

Kapcsolódó állapotok és rendellenességek

Klinikai előadás

Betegségformák/altípusok

Cystitis kristályuriával

Történelem, főpanasz

A fertőzés kezdetben tünetmentes lehet; azonban a bemutatás időpontjáig a görények többsége pollakiuriát, hematuriát és/vagy dysuria-t mutat. A tulajdonosok tévesen értelmezhetik a „székrekedésként” észlelt erőlködést, vagy a tenesmus hasmenéshez vezethet. A vizeletüreggel és másodlagos húgycsőelzáródással járó görényeken olyan betegség nem specifikus jelei figyelhetők meg, mint az étvágytalanság, a letargia és a depresszió. A húgycsőelzáródással rendelkező görények megfigyelhetők a preputialis régió túlzott nyalásában.

Fizikai vizsga megállapításai

A húgyhólyag fala tapinthatóan megvastagodhat, és cisztás kő vagy homok is tapintható.

A prepuce vörös lehet a gyakori nyalás miatt.

A húgyhólyag kitágult és fájdalmas lehet a húgycső elzáródásával. A túlságosan teli hólyag vizeletet csöpögtethet, nedves, vizelettel foltos hasi has keletkezhet.

Etiológia és kórélettan

A magnézium-ammónium-foszfát (struvit) urolitok a leggyakoribbak, bár más típusú kövek is találhatók.

A kutyaeledel vagy az olcsó, növényi fehérje-alapú macskaeledel elősegíti a lúgos vizelet kialakulását a görényben.

A struvit kristályok általában akkor képződnek, amikor a vizelet pH-ja meghaladja a 6,6-ot.

A jelentős kristályuria cisztás kőzet kialakulásához vagy homokos anyag jelenlétéhez vezet a hólyagban és a húgycsőben.

Urolithiasis

Dennis J. Chew DVM, DACVIM,. Patricia A. Schenck, PhD, kutya és macska nefrológiája és urológiája (második kiadás), 2011

Szilikát urolithiasis

A szilikát urolithiasis kutyákban nem gyakori, macskákban pedig rendkívül ritka.

Ezek a kövek elsősorban szilícium-dioxidból állnak (mint szilícium-dioxid), de kis mennyiségben más ásványi anyagok, például struvit is jelen lehet. A kvalitatív kőelemző készletek nem észlelik a szilícium-dioxidot, és kvantitatív elemzésre van szükség.

Kutyáknál a szilikát kövek szürke-fehérek vagy barnák, és általában többszörösek. Gyakran jack-szerű megjelenésűek. (lásd a 9-12. ábrát.) Nem minden szilícium-dioxid-kőnek van azonban ez a domború megjelenése, és nem is minden szilikát. Az urát- és a struvitköveknek emelvényszerű megjelenése is lehet.

A kovasav kövek általában az érintett kutyák hólyagjában és húgycsövében találhatók.

A szilikátkő a műtéti eltávolítást követően időnként megismétlődik.

Az étrend szerepét a kutyák spontán előforduló szilikát urolithiasisában nem határozták meg, de feltételezhető, hogy a magas kukoricaglutén- vagy szójababhéj-diéták hozzájárulnak. Egy kísérleti atherogén étrend, amely 12% kovasavat és 3% magnézium-szilikátot tartalmaz, a kutyák veséjét, hólyagját és húgycsövét érintő szilikát urolithiasisban szenvedett, 4 hónapos étrend után.

Az UTI, amikor előfordul, inkább az urolithiasis szilikátjának szövődménye, mint hajlamosító tényező.

A szilícium-dioxid urolithiasis és a vizelet pH-ja között nincs egyértelmű kapcsolat.

A juh- és kecskeszaporító rendszer és a húgyúti műtét

Ahmed Tibary,. Kyla Ortved, a haszonállat-sebészetben (második kiadás), 2017

Lehetséges szövődmények

Az állat tulajdonosait tájékoztatni kell arról, hogy az urolithiasis műtét után kiújulhat, és megnő a megismétlődés kockázata, ha a megelőzéshez szükséges étrendi és kezelési változtatásokat nem gyakorolják következetesen. Kórházunkban javasoljuk a gabona etetés (vagy a húskecskéknél jelentősen csökkentett) takarmány teljes megszüntetését, valamint fűszéna és ammónium-klorid etetését, ha az állat tolerálja. Kimutatták, hogy a kiskérődzőknek nagy adag ammónium-kloridra van szükségük (450 mg/kg/nap) a vizelet pH-értékének fenntartásához. Mavangira et al, 2011). A nagy dózisú ammónium-klorid beadása azonban ínycsiklandósága miatt nehéz. Ewoldt és mtsai (2006) nemrégiben 50 kecske hosszú távú eredményeit vizsgálták, és 13 esetében jó volt a rövid és hosszú távú túlélés, az állatok 86% -a életben volt> 12 hónappal a kirakás után; ben újjáépítés történt

Frissítés a macskák urolithiasisáról

Etiopatogenezis

Az urolithiasis a húgyúti rendszerben bárhol elhelyezkedő urolithok (kövek) állapotára utal. Az urolitképződés nem specifikus betegség, hanem mögöttes rendellenességekből adódik, amelyek elősegítik az ásványi anyagok kicsapódását a vizeletben. Ezek a tényezők magukban foglalják a genetikai, környezeti és táplálkozási hatásokat. Az urolith képződés, oldódás és megelőzés összetett fiziokémiai folyamatokat foglal magában. A főbb tényezők a következők: (1) vizelet túltelítettsége, amely kristályképződést (magképződést) eredményez; (2) az ásványi gócképződés, a kristályaggregáció és a kristálynövekedés inhibitorainak hatása; (3) kristályoid komplexek; (4) a kristály aggregáció és növekedés promotereinek hatása; (5) a nem kristályos mátrix hatásai; és (6) elegendő vizeletretenciós idő vagy lassított tranzit a folyamat bekövetkezéséhez. 1 Az urolitképződés mikroszkopikus kristályuria-val kezdődik, és ha a körülmények kedvezőek, a mikroszkopikus kristályok aggregálódva urolitokat képeznek.

Az urolitképződés fontos mozgatórugója a vizelet túltelítettsége kalkulogén anyagokkal. Az urolitképződés kezdeti fázisa a vizelet túltelítettségének növekedését jelenti, amelyet kalkulogén anyagok kicsapása követ. A kezdeti fázist nukleációnak nevezzük, és egy kristályos nidus képződésével jár. A nidus növekedése a kristály vizeletben maradásának képességétől, a vizelet pH-jától, a vizelet túltelítettségének időtartamától és egyéb kockázati tényezők, például fertőzés jelenlététől függ. 2

Az urolitok beavatkozás nélkül átjuthatnak a húgyutakon, spontán feloldódhatnak az összetételtől függően, növekedhetnek méretükben és/vagy számukban, vagy inaktívvá válhatnak. Az urolithiás viselkedés és az urolithiasishoz kapcsolódó következmények gyakran meghatározzák a diagnosztikához vagy kezeléshez szükséges intézkedéseket.

Az urolithiasis diétás kezelése macskáknál és kutyáknál

Linda P., MS eset. Melody Foess Raasch DVM, a Canine and Feline Nutrition (harmadik kiadás), 2011

ELŐFORDULÁSA

Az urolithiasis tipikusan felnőtt állatok betegsége. Macskákban ritkán fordul elő 1 évesnél fiatalabb állatoknál, és a macskák többségét először 2-6 éves korban diagnosztizálják. 4 Kutyáknál az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 6 és 7 év között van. 5 A kutyák és macskák urolitjainak több mint 80% -a magnézium-ammónium-foszfátból (struvitból) vagy kalcium-oxalátból áll. A macskák és kutyák struvita urolithiasisának fő különbsége azonban az, hogy a macskák struvit urolithiasisának legtöbbje nem társul húgyúti fertőzéssel (steril struvit), míg a húgyúti fertőzés gyakori a struvit urolithiasisban szenvedő kutyáknál. Egyéb, ritkábban látott ásványi kompozitok közé tartozik az ammónium-urát, xantin, cisztin, kalcium-foszfát, szilícium-dioxid és szárított, megszilárdult vér (macskák).

A kutyák és macskák urolitjainak több mint 80% -a magnézium-ammónium-foszfátból (struvit) vagy kalcium-oxalátból áll. Azonban a macskák és kutyák struvita urolithiasisának fő különbsége az, hogy a macskák struvita urolithiasisában a legtöbb nem társul húgyúti fertőzéssel (steril struvit), míg a húgyúti fertőzés a struvit urolithiasisban szenvedő kutyáknál gyakori.

Az urolithiasis tipikusan felnőtt állatok betegsége. Macskákban ritkán fordul elő 1 évesnél fiatalabb állatoknál, és a macskák többségét először 2-6 éves korban diagnosztizálják. A 4 évesnél fiatalabb macskáknál nagyobb valószínűséggel alakul ki struvit urolit, míg a 7 évnél idősebb macskáknál nagyobb a kockázata a kalcium-oxalát urolitok kialakulásának. Kutyáknál az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 6 és 7 év között van. A struvit, az urát és a cisztin kalcium fiatalabb felnőttekkel, az oxalát kalcium idősebb felnőttekkel társul.

Mindkét faj esetében az urolithiasis megjelenési kora összefügg a jelen lévő urolith típusával. Például a struvit, az urát és a cisztin kalkulumok a fiatalabb kutyákhoz (átlagéletkor 4,25–5,92 év), az oxalát-, szilícium-dioxid- és brushitakövek idősebb kutyákhoz (átlagéletkor 7,04–8,71 év) társulnak. 5 1 évesnél fiatalabb kutyáknál a leggyakoribb urolith fertőzés okozta struvit. 9 Hasonlóképpen, a 4 évesnél fiatalabb macskáknál nagyobb valószínűséggel alakul ki struvit urolit, míg a 7 évnél idősebb macskáknál nagyobb a kockázat a kalcium-oxalát urolitok kialakulásának. 6 Nemi hajlamok is megfigyelhetők. A nőstény macskáknál nagyobb a struvit urolithiasis előfordulása, mint a hím macskáknál, és a kalcium-oxalát urolithiasis eseteinek több mint 70% -a hím macskáknál jelentkezik. 10,11 Kutyákkal végzett vizsgálatok hasonló kapcsolatot mutattak ki a nem és az ásványi anyagok előfordulása között. 12 Struvit-, urát- vagy kalcium-foszfor (apatit) tartalmú fogkő gyakrabban fordul elő nőstény kutyáknál, míg az oxalát-, cisztin- és szilícium-dioxid-tartalmú kövek férfiaknál gyakrabban fordulnak elő.

A húgyúti betegségek

Patogenezis

A vizeletkiválasztást normális állatok boncolásakor gyakran megfigyelik, és úgy tűnik, hogy sok esetben alig vagy egyáltalán nem okoz kárt. A vízkő jelen lehet a vesékben, az ureterekben, a hólyagban és a húgycsőben. Néhány állatnál pyelonephritis, cystitis és húgycsőelzáródás fordulhat elő. Egy ureter elzáródása egyoldalú hidronephrózist okozhat, amelyet az ellenoldali vese kompenzál. Az urolithiasis fő klinikai megnyilvánulása a húgycső elzáródása, különösen az üregekben és a kormányzókban. Ez a különbség az urolithiasis és az obstruktív urolithiasis között fontos. Az egyszerű urolithiasisnak viszonylag kevés jelentősége van, de az obstruktív urolithiasis halálos betegség, kivéve, ha az obstrukciót enyhítik. A húgycső vagy a hólyag megrepedése 2-3 napon belül jelentkezik, ha az obstrukció nem enyhül, és az állat urémiában vagy másodlagos bakteriális fertőzésben pusztul el. A hólyag felszakadása nagyobb valószínűséggel gömb alakú, sima kalkulussal történik, amely a húgycső teljes elzáródását okozza. A húgycső repedése gyakrabban fordul elő szabálytalan alakú köveknél, amelyek részleges elzáródást és a húgycsőfal nyomási nekrózisát okozzák.