Alsúlyú

Kapcsolódó kifejezések:

  • Testtömeg-index
  • Anorexia Nervosa
  • Alultápláltság
  • Evészavar
  • Testtömeg-növekedés
  • Elhízottság
  • Bulimia

Letöltés PDF formátumban

témákról

Erről az oldalról

Alultápláltság: fogalom, osztályozás és nagyság

Értelmezés

Alsúly: Mivel a súlya könnyen felmérhető, ez volt a legszélesebb körben gyűjtött mutató. A bizonyítékok azt mutatják, hogy az enyhén alulsúlyos gyermekek halálozási kockázata nőtt, a súlyosan alulsúlyos gyermekek pedig még nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Megakadás: Azok a gyermekek, akik rossz étrend vagy visszatérő fertőzések miatt növekedési retardációban szenvednek, általában nagyobb a betegség és a halál kockázatának. A satnya a hosszú távú táplálkozáshiány eredménye, és gyakran késleltetett szellemi fejlődést, gyenge iskolai teljesítményt és csökkent intellektuális kapacitást eredményez. Ez pedig nemzeti szinten befolyásolja a gazdasági termelékenységet. Az alacsony termetű nőknél nagyobb a kockázata a szülészeti szövődményeknek a kisebb medence miatt. A kicsi nőknél nagyobb a kockázata annak, hogy kis születési súlyú csecsemőket hozzanak létre, hozzájárulva az alultápláltság generációközi ciklusához, mivel az alacsony születési súlyú vagy a retardált intrauterin növekedésű csecsemők általában kisebbek, mint felnőttek.

Pazarlás: A gyermekek pazarlása akut alultápláltságot tükröz, általában az elégtelen táplálékbevitel vagy a fertőző és parazita betegségek, különösen a hasmenés magas előfordulása következtében. Ezenkívül az immunrendszer károsodott működésével jár együtt, és fokozhatja a fertőző betegségek érzékenységét, súlyosságát és időtartamát, valamint megnöveli a halálozási kockázatot. A WHO SAM kezelésére vonatkozó protokolljaiban a MUAC-t is értékelik, az ödéma jelenlétével vagy hiányával együtt.

Túlsúly/elhízás: A gyermekkori elhízás nagyobb arányban kapcsolódik az elhízáshoz felnőttként, ami különféle fogyatékosságokat és patológiákat eredményezhet, például cukorbetegséget és szív- és érrendszeri betegségeket.

A szívkoszorúér-betegség műtéte

Peter Alison, Andrew McKee, Cardiothoracic Critical Care, 2007

Testtömeg-index

A szívműtéten átesett alsúlyos betegeknél (testtömeg-index [BMI] 2) fokozott a kockázata a káros kimenetelnek, például a posztoperatív fertőzésnek és a hosszan tartó ICU-tartózkodásnak. 30 Ez a megállapítás valószínűleg a súlyos szívbetegségek összefüggésében mutatott rossz táplálkozást tükrözi. Az ilyen betegek számára előnyös lehet a preoperatív kiegészítő táplálkozás, dietetikus felügyelete alatt.

A mérsékelt elhízás (BMI 35-39,9 kg/m 2) csak kissé megnövekedett operatív kockázattal jár a CABG műtéten átesett normál vagy enyhén elhízott betegeknél (BMI 18,5-34,9 kg/m 2). Ezzel szemben a rendkívüli elhízás (BMI> 40 kg/m 2) a mediastinitis, a veseelégtelenség, a hosszan tartó kórházi tartózkodás és a mortalitás megnövekedett előfordulásával jár. 31

Egyidejűleg előforduló betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás, obstruktív alvási apnoe és a jobb kamrai diszfunkció gyakoribb elhízott betegeknél; ezeket elektív szívműtét előtt meg kell vizsgálni és kezelni kell. Obstruktív alvási apnoében szenvedő betegek számára előnyös lehet egy folyamatos pozitív légúti nyomástartó készülék létrehozása otthoni éjszakai használatra a műtét előtt. Ez az eszköz a posztoperatív időszakban használható. Az elektív szívműtét előtt felügyelt, kórházi súlycsökkentő program alkalmazható rendkívül elhízott betegeknél.

Fehérje-energia alultápláltság gyermekeknél

Klinikai szolgáltatások

A soványság és a alacsony termet lehet az egyetlen jellemzője a mérsékelt alsúlynak, az elakadásnak és a pazarlásnak. A súlyos akut alultápláltság megnyilvánulása meglehetősen drámai lehet, és a fő tünetek közé tartozik a súlyos kimerülés, ödéma, bőrelváltozások vagy dermatosis, valamint a szem jelei. Súlyos pazarlás akkor következik be, amikor a testzsír, a bőr alatti szövetek és az izmok veszteséget szenvednek. Súlyos esetben úgy tűnik, hogy a testnek csak a bőre és a csontjai vannak, a bőr ráncos, a fej aránytalanul nagynak tűnik, és a bordák jól láthatóak (143.3. Ábra). A bőr feleslegessé válik a súlyosan elpazarolt fenéken, ami „bagós nadrág” megjelenést kölcsönöz (143.4. Ábra). A –3SD alatti WHZ és 11,5 cm-nél kisebb MUAC súlyos pazarlásra utal.

Az ödéma egyéb okainak, például a nephrotikus szindróma hiányában a kétoldali pedálödéma jelenléte a SAM jele. A szérum albuminszint csökkenése részben felelős az ödéma kialakulásáért. Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak az ödéma kialakulásához a SAM-ban, a test káliumszintjének csökkenése és az antidiuretikus hormon csökkent inaktiválása. Az ödémát a láb hátsó részének 3-5 másodpercig történő megnyomásával észlelhetjük; a nyomás elengedése esetén a bemélyedés pedál ödémát jelez.

A dermatózis egy olyan bőrbetegség, amely gyakori a SAM-ban. A dermatózisban szenvedő gyermek bőrfoltjai rendellenesen világosak vagy sötétek lehetnek; a bőr leválása mérlegekben vagy lepedőkben; valamint a perineum, az ágyék, a végtagok, a fülek mögött és a hónalj bőrének fekélyesedése (143.5. ábra). Lehetnek síró elváltozások. A pelenkaminta eloszlásában súlyos kiütés jelentkezhet. Másodlagos fertőzés fordulhat elő.

A súlyos PEM-et leíró klinikai kifejezéseket leginkább kórházi körülmények között használják. Azt mondják, hogy a gyermek életkora kisebb, mint −3SD, és ödémája nincs „marasmus” -val, míg a −3SD-nél nagyobb súlyú és kétoldali pedálos ödémával rendelkező gyermek „kwashiorkor”. A „marasmic kwashiorkor” az az állapot, amikor az életkor súlya kevesebb, mint −3SD, és ödéma van jelen.

A Marasmust évszázadok óta elismerik. Általában csecsemőkorban figyelhető meg, és súlyos súlycsökkenés, a bőr alatti izom és szövet durva elpazarlása, megbotránkozás és ödéma hiánya jellemzi. Általában a gyermek ingerlékeny. A marasmus súlyos energia-, fehérje-, vitamin- és ásványianyag-hiány következtében jelentkezik, bár az elsődleges ok a nem megfelelő energiafogyasztás. Ez a hiány gyakran akkor következik be, amikor csökken vagy hiányzik a szoptatás, hígított tejkészítményt táplálnak, vagy késik a szilárd ételek bevitele az étrendbe. A marasmusban a test általában alkalmazkodik az energia- és fehérjehiányhoz. Az izmok aminosavakat eredményeznek, amelyek fehérjék, köztük albumin és β-lipoprotein termeléséhez vezetnek. Megfelelő mennyiségű albumin és β-lipoprotein megakadályozza az ödéma kialakulását és a máj zsíros megnagyobbodását a marasmusban.

A Kwashiorkor, amely főleg 1-3 éves gyermekeknél fordul elő, táplálékfehérje hiányból származik, és általában fertőzéssel társul. Jellemzően vannak bőrelváltozások (pigmentált vagy pigmentmentes területek fekélyesedéssel vagy fekély nélkül), kevés fényes haj, a környezet iránti érdeklődés elvesztése és étvágycsökkenés. Az ödémát általában a lábakon észlelik, de a test más részein is előfordulhat. A β-lipoprotein nem termelődik megfelelő mennyiségben, ami a zsírszállítás károsodását és a zsírmáj megnagyobbodását eredményezi. A marasmás kwashiorkoros gyermeknek mind a marasmus, mind a kwashiorkor klinikai megállapításai megtalálhatók. Enyhe haj- és bőrelváltozások lehetnek, megnagyobbodott, zsíros máj.

Az elakadás a krónikus alultápláltságot tükrözi leginkább a korai életkorban. A növekedés megingása többnyire 3 hónaptól 18-24 hónapos korig következik be. A kaszkadási gyakorisága nagyon gyorsan növekszik 12 és 24 hónap között (40% –54%), tovább növekszik 36 hónapos koráig (58%) (143.6. Ábra), majd meglehetősen stabil marad 5 éves koráig (55%).

Elhízott nők és az életminőség

Rhona J. McInnes, Cindy M. Gray, elhízás, 2013

Testkép

A soványság szorosan kapcsolódik a nők fizikai vonzerejéhez, különösen a nyugatias kultúrákban, ami a társadalmi és média nyomásgyakorlásához vezet. A nők valószínűleg internalizálják ezeket a kulturális normákat, és bizonyos mértékű testképi elégedetlenséget tapasztalnak, amely a kutatás megerősítette, hogy a nőknél gyakoribb, mint a férfiak [27,64], az egész életen át fennmarad [65,66], és a BMI-vel növekszik [67]. . A rossz testkép kétségkívül hozzájárul az egészségügyi találkozások körüli nehézségekhez, és kulcsfontosságú tényező lehet az elhízott nők általános életminőségének romlásában is [68,69]. A testképpel való elégedetlenség a gyengébb pszichoszociális működéshez [70], az alacsonyabb önértékeléshez és a magasabb dysphoriához [71] kapcsolódik, és bebizonyosodott, hogy közvetíti az elhízás és a depresszió közötti kapcsolatot néhány nőnél [72]. .

Világos összefüggés van a testkép elégedetlensége és a mértéktelen étkezési rendellenesség (BED) között [73,74]. A BED súlyos elhízással jár, jelentős súlyingadozásokkal járó kórtörténetben, és gyakoribb a nők, mint a férfiak körében [75]. Fordított összefüggés van a BED súlyossága és a pszichés jólét között; elhízott, BED-ben szenvedő nőknél magasabb a depresszió szintje, alacsonyabb az önértékelésük és nagyobb a társadalmi működésük károsodása, mint a BED-eseknél [73,74] .

Az általános közérzet fizikai aktivitással is javítható. Azok az elhízott nők, akik rendszeresen sportolnak, nagyobb élettel való elégedettségről, alacsonyabb depresszióról és jobb testi egészségről számolnak be, mint az inaktív elhízott nők [76]; és az aktívvá válás jelentősen javíthatja a testkép elégedettségét, a depressziót, a feszültséget és a fáradtságot [77,78]. A negatív testkép azonban megakadályozhatja, hogy az elhízott nők részt vegyenek a testmozgásban [79,80]. A túlsúlyos férfiakhoz képest a túlsúlyos nők sokkal vonakodóbbak a testmozgástól, és nagyobb valószínűséggel emlegetik a zavartságot, megfélemlítik a testmozgást, és nem szeretik a fitnesz vagy az ellenkező nem körüli testmozgást, mint akadályt az egészségklubba való belépéshez [81]. Az elhízott nők egyéb akadályai a testmozgás fizikai nehézségei [39], a motiváció hiánya [82] és az élvezet hiánya [83]. .

Táplálkozási értékelés

Gyenge bevitel: étvágytalanság, ételkerülés (pl. Pszichiátriai állapot) vagy NPO (semmi szájon át) állapot több mint 5 napig

Elhúzódó tápanyagveszteség: felszívódási zavar, enterális fisztulák, ürítő tályogok vagy sebek, vesedialízis

Hipermetabolikus állapotok: szepszis, elhúzódó láz, kiterjedt trauma vagy égési sérülések

Alkoholfogyasztás vagy antinutriens vagy katabolikus tulajdonságú gyógyszerek használata: szteroidok, antimetabolitok (pl. Metotrexát), immunszuppresszánsok, daganatellenes szerek

Elszegényedés, elszigeteltség, időskor

Mikrotubulusok: in vivo

Guilhem Velve-Casquillas, Phong T. Tran, Sejtbiológiai módszerek, 2010

1 Megjegyzések!

A membrán relatív vékonysága fontos, mivel kritikus szerepet játszik a hőmérséklet és a sejtcsatornák közötti hőátadásban. A membrán vékonysága főleg két paramétertől függ: a PDMS viszkozitásától és a forgási sebességtől a centrifugálás során. A PDMS keveréket frissen kell elkészíteni és gáztalanítani kell (

Alultápláltság és elhízás

Alultápláltság és alsúlyú férfiak

A BMI szerinti alsúly (kg/m 2) az alultápláltság állapotát tükrözi [10]. Ez azonban nem tükrözi az összes energiatárolót. A zsírszövet elvesztésével a sovány testtömeg egyre nagyobb energiaforrássá válik, ami izom atrófiát és szövetek pusztulását eredményezi [10]. A makrotápanyagok alultápláltságát néha fehérje-energia alultápláltságnak (PEM) nevezik, a kwashiorkor és a marasmus a PEM két fő formája, amelyet a fejlődő társadalmakban, valamint a kórházakban és a fejlett társadalmakban krónikusan beteg gyermekekben figyelnek meg [36]. A makro- és/vagy mikrotápanyaghiányos alultápláltság világszerte komoly közegészségügyi problémát jelent, amely további figyelmet igényelt az optimális növekedéshez és fejlődéshez, fizikailag, neurológiai és kognitív szempontból, valamint a reproduktív rendszer fejlődéséhez és működéséhez [1,37]. . Az alultápláltság tehát jelentős közegészségügyi fenyegetést és társadalmi-gazdasági terhet jelent, és az alultápláltság gyakran észrevétlenül, kezeletlenül vagy figyelmen kívül hagyva múlik el [8]. .

A diagnózis fontos az alsúlyú egyének klinikai kezelésében, és a klinikai megjelenés az étrendtől hiányzó specifikus tápanyagoktól vagy teljes energiától függ [8]. Az alultápláltság diagnosztikai kritériumai közé tartozik az alultápláltsági univerzális szűrőeszköz, a táplálkozási kockázatok szűrése 2002 (NRS202), valamint az Európai Társaság a Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere-kritériumok között [8]. Ezeket különféle definíciók és kritériumok alapján határozzák meg, beleértve a BMI-t, a közelmúltbeli fogyást és az akut vagy krónikus betegség jelenlétét [8] .

Az alacsonyabb BMI-tartományban mérve a betegek növekvő halálozási kockázattal rendelkeznek, elsősorban a fertőző betegségek iránti fogékonyság és a szervi diszfunkciók (különösen a légzőszervi megbetegedések) iránti fogékonyság miatt, az alultápláltság az immunhiány fő oka [3,10,38]. A krónikus alultápláltság orvosi társulásai közé tartoznak a különböző rákos megbetegedések, gyomor-bélrendszeri betegségek és tüdőbetegségek [10]. Az étrendi tápanyagok súlyos, akut vagy krónikus hiánya megnövekedett OS-hez vezet, kimerült antioxidáns státusszal (pl. SOD, E-vitamin és cink) és szisztémás gyulladással, amely fokozott szuperoxid, hidroxilgyökök és hidrogén-peroxid termelését vonja maga után [19]. .

Ezenkívül az alsúlyú férfiak spermiumkoncentrációja általában alacsonyabb, mint a normál testsúlyú férfiaké, és meddőségi kockázatnak vannak kitéve (1. ábra) [4,15,39]. Ismeretes, hogy a krónikus alultápláltság a férfi reproduktív traktusban megnövekedett OS-vel jár, fokozott lipidperoxidációval és fehérje karbonilezéssel [37]. Továbbá a krónikus makrotápanyagok alultápláltsága a magzat-prepuberty fázisban a herék szerkezetének fejlődésében bekövetkezett változásokkal és a felnőtt életben tapasztalható gyenge spermatogenezissel jár [40]. A szülők táplálkozási alultápláltsága és/vagy túlzott táplálkozása a megtermékenyítés előtt és a magzati élet alatt szintén negatívan befolyásolja az utókor endokrin, anyagcsere, zsírszintjét, immunrendszerét és reproduktív kimenetelét [41]. Ezért a makro- és/vagy mikroelem-hiányok klinikai figyelembevétele kritikus fontosságú a férfi betegek termékenységi potenciáljának értékelésében.

Marmoset táplálkozás és étrendi tartás

Elhízottság

Történelmileg az alsúlyú (300 g alatti) marmosets képviselte azt a csoportot, amely a morbiditás és mortalitás szempontjából a legnagyobb kockázattal jár, és az alacsony testsúlyú egyedeket továbbra is rendszeresen megtalálják a marmoset kolóniákban. Azonban az elhízás növekvő elterjedtségével a fogságban tartott marmoset-telepeken [24,94] most két olyan marmoset-csoport van, amelyeknél nagyobb a halálozási kockázat - alacsony és nagy súlyúak. A diszlipidémia és a megváltozott glükóz-anyagcsere, beleértve az inzulinrezisztenciát [24, 30], elhízás gyakori klinikai megállapításként jelenik meg a fogságban elhelyezett marmosetsben. Az elhízás megnövelte azokat a patológiákat, amelyeket korábban ritkán tapasztaltak a marmosetsben, mint például a hepatomegalia, a máj steatosis, a cukorbetegség, az érelmeszesedés, a kardiomiopátiák és a stroke [24,94]. Úgy gondolták, hogy a kozmetikumokban magas ME-tartalmú étrendre van szükség; az elhízás növekvő gyakorisága azonban a marmoset-telepeken azt jelezheti, hogy túlbecsüljük az energiaigényt és/vagy a fogságban lévő marmoseteket túl ízletes ételekkel látjuk el [1,95] .

Az elhízás kialakulása nagyon korán kialakulhat. Az 1 éves korban elhízottnak ítélt kozmetikumok testzsírszázaléka 1 hónapos korban magasabb volt [29]. Az egyéves marmosets már megnövekedett éhomi inzulinszintet és gyenge glükózkontrollt mutat [30]. Az elhízott nőstények nagyobb valószínűséggel hoznak hármast vagy magasabb almot, ami általában nem megy olyan jól, mint a szokásos ikeralmok. A marmosets elhízása komolyan megzavarhatja a marmoset kolónia tenyészpotenciálját, valamint túlzott korai mortalitást és morbiditást okozhat (lásd e kötet 8. fejezetét).

Fennáll annak a veszélye, hogy a kolónia menedzserei és a gondozási személyzet hosszabb, történelmi perspektíva nélkül azt hihetik, hogy a 400 + g-os marmosets „normális”, míg korábban a 400 g-ot meghaladó marmoset ritkaságnak számított. Húsz évvel ezelőtt egy „normál” marmoset súlya 350 és 400 g között volt, rengeteg egészséges marmosettel az alacsony 300 g-os tartományban. A vadon szoptató nőstény közönséges marmosets átlagos tömege 383 g volt [71]. A 400 g feletti marmoset egészséges lehet; a szérum lipidértékek változása azonban észrevehető volt a 435 g feletti fogságban tartott lekvárokban [24]. Kutatások folynak az egészséges marmoset jobb jellemzésére és a testállapot-pontszámok kidolgozására, hogy segítsék a telepvezetőket és a gondozó személyzetet az állatok felmérésében. Az elhízás a jövőben az egyik legjelentősebb probléma a marmoset-telepek előtt.

Elhanyagolás

Ranald Munro BVMS, MSc, DVM, Dip Forensic Medicine, DipECVP, MRCVS, Helen M.C. Munro BVMS, MRCVS, Állatbántalmazás és illegális megölés, 2008

Peggy a testmérete miatt jelentősen alulsúlyos volt, és a súlycsökkenése egy kis időt vett volna igénybe, hogy kialakuljon. Nyilvánvalóan alultáplált volt, de a törvényszéki állatorvos dilemmája abban rejlik, hogy eldönti, hogy korábbi terhessége és szoptatása milyen szerepet játszott állapotának elvesztésében. A tulajdonosoknak észre kellett volna vennie a súlyának csökkenését, és állatorvosi figyelmet kellett volna fordítania rá? A halál összefüggésben állt azzal, hogy egy vékony, esetleg nagyon éhes kutyának rendellenesen nagy ételt adott. Vajon ez a folyamatos elhanyagolt magatartás megnyilvánulása volt, vagy esetleg egy nem megfelelően tájékozott tulajdonos nem megfelelő cselekedete volt, aki válaszolt a kutya testállapotát ért kritikai kritikákra?

Az ín és az ínszalag fiziológiája: válaszok a testmozgásra és az edzésre

Roger K.W. Smith, Allen E. Goodship, a lovak fiziológiájában, 2008

Az ínmechanika hozzájárulása a mozgás energetikájához

Mivel az ín terhelése a terhelés alatt lényegében passzív folyamat, az energia az ín meghosszabbításában tárolódik. Mivel az ínben tárolt energiát a feszültség-alakváltozás görbe alatti terület képviseli, ahhoz, hogy ez a rendszer maximálisan hatékonyan működjön, az ínnak a lehető legnagyobb mértékben meg kell nyújtódnia. Mivel ez az ín in vitro teszteléssel 12 és 20% között szakad meg, az SDFT in vivo 16% -os törzsszintje a vágtában 42 azt bizonyítja, hogy a magas hatékonyság költséges - kevés a tolerancia a rendszerben és az ín hajlamos a túlterheléses sérülésekre. Következésképpen a mechanikai tulajdonságok bármilyen kis romlása jelentős hatással lenne az ín sérülésének kockázatára.

Az ín körülbelül 93% -os hatékonysággal adja vissza az energiát, 46 ami jelentős energiamegtakarítást jelent a ló számára. A ló mozgásának jósolt hatásai különböző meneteken, a végtagok és törzs mozgásához szükséges energiafogyasztásból, valamint a ló mozgásából számítva, valamint az izmok által termelt energia (amelynek kb. 30% -os hatékonysága van) nagyobb hatékonyságot mutat. mint 100% a vágtán. Ez az eltérés a mozgásszervi lágy szövetek, különösen az SDFT és az SL energiatárolási kapacitásának tudható be. Így ezek a struktúrák kritikusak a ló mozgásának optimális hatékonysága szempontjából.

Ajánlott kiadványok:

  • Testkép
  • A ScienceDirectről
  • Távoli hozzáférés
  • Bevásárlókocsi
  • Hirdet
  • Kapcsolat és támogatás
  • Felhasználási feltételek
  • Adatvédelmi irányelvek

A cookie-kat a szolgáltatásunk nyújtásában és fejlesztésében, valamint a tartalom és a hirdetések személyre szabásában segítjük. A folytatással elfogadja a sütik használata .