Varrat típusok - sebészeti varrás

Az alapvető eszközök a A műtéti varrás a következő: varrat, sebészeti csipesz, olló és földimogyoró a legtöbb varrat típushoz. A varrási módszer és az anyag megválasztása a seb mélységétől és a varrott szerkezettől függ.
Először megvizsgáljuk a típusokat varratok és tűk. A tűket egyenesre és íveltre osztják, de a legtöbbre csak az utóbbit használják A varratok típusai.

A tűt egy csúcsba helyezzük the távolságra a hegyes végtől. A rendeltetéstől függően nagyobb vagy kisebb töredéket alkotnak egy körből (ívből). A tűk fel vannak osztva: pragacsos (kör alakú keresztmetszet), \ vágás (háromszög alakú keresztmetszet), szalagvágás (szúró-vágó tulajdonságokkal), trocar (széles tüskés vég és vágótengely; kemény szövetek varrására szolgál). Jelenleg atraumatikus tűket használnak, vagyis azokat, amelyekben a tű integrálva van a A varratok típusai, ennek köszönhetően nincs további szövetkárosodás a tű hegyével. A tű mérete a seb méretéhez viszonyítva választható. Nagy méret kapható a piacon a 9 mm-es szemészeti tűktől a 65 mm-es ortopéd tűkig.

Felszívódó és nem felszívódó

A varratok fel vannak osztva felszívódó és nem felszívódó. Nem felszívódó A varratok típusai- nem szívódnak fel, hosszabb sebgyógyulási sebekhez használják, amelyek a seb szélének közelségét igénylik (bőr, érrendszeri anasztomózisok). a varratok, ha nem távolítják el őket, egy idő után szétesnek/apróbb darabokra esnek, elveszítve a varratukat Nfelszívódó vs. Absor.bable varratok, amint a neve is sugallja, feloldódik és felszívódik, ott használják, ahol a gyógyulási folyamat gyors (izmok, inak, hashártya). Ezenkívül feloszthatjuk őket 3-ra Varrat típusok: rövid, közép- és hosszú távú szöveti feszültség fenntartása.

Rövid ideig képes fenntartani feszültségét a szövetekben

BÉLHÚR (Softcat - B, Softgut - D&G, Plain catgut - E, Catgut super - mth, Catgut plain - S, Surgigut plain - USSC) - ez egy természetes anyag, amely csak néhány napig képes fenntartani feszültségét a szövetekben. A mélyebb szövetek és a bőr alatti szövetek rövid távú megközelítésére alkalmazzák, általában a seb szélén fellépő feszültség hiányában és a harisnyakötők anyagaként. Jelenleg megszűnt.

Alacsony molekulatömeg POLIGLACTIN 910 (Vicryl rapide - E) egy szintetikus fonat, amelynek gyakorlatilag nincs szöveti reakciója. 12 napig tart, és ebben a tekintetben összehasonlítható a catguttal, de eredeti szakítószilárdsága (azonos menetvastagsággal) kétszer akkora. Használata hasonló a catgutu-hoz.

GLYKOMER 631: (Biosyn - USSC) - egyszálas háromkomponensű felszívódó varrat. Körülbelül 2 hétig tartja fenn a szövetekben a feszültséget, hidrolízis is lebontja.

A szövetek feszültségének fenntartására való képesség átlagos időtartama:

POLIGLECAPRONE: (Monokril - E) - egyszálas szintetikus felszívódó varrat, átlagos 21 napos (nem festett forma) és 28 napos (festett forma) szöveti feszültséggel. Hidrolízissel fokozatosan bomlik.

Króm kategóriája: (Softcat chromic - B, Softgut chromic - D&G, Chromic catgut - S, Surgigut chromic - USSC) - hosszabb ideig, körülbelül 28 napig fenntartja feszültségét. Főleg a bőr alatti szövet megközelítésére szolgál. Jelenleg megszűnt.

Poliglikolsav: (Dexon - P, Dexon - D&G) - szintetikus fonat, a Dexon felszívódási ideje 60-90 nap, a Dexon karbantartása 2 hét után 65%, 3 hét után 35%. Ezért összehasonlítható a króm-catgutval, de kezdeti szakítószilárdsága több mint kétszerese. Arra szolgál, hogy a legtöbb szövetet még mérsékelt feszültség alatt is hozza.

Nagy molekulatömeg Poliglaktin 910 (Bevont Vicryl - E) - szintetikus fonat, Vicryl felszívódási ideje 56-70 nap, Vicryl 75% -ot tart fenn 2 hét után, 50% 3 hét után.

LAKTOMER 9-1 (Polysorb - USCC) - hasonló tulajdonságokkal és alkalmazásokkal rendelkezik, mint a Dexon és a Coated Vicryl, és fonott varrat

A szövetekben rejlő feszültség fenntartásának hosszú távú képességéről:

POLIDOXANON (PDS - E) - egyszálas szintetikus anyag, amelynek hossza legfeljebb 2 hónap, hogy fenntartsa a szövetekben a feszültséget. Bárhol alkalmazzák, ahol átmenetileg, de hosszú távon szükséges a szövetek közelítése. Inaktivitása, valamint a csomók varrásának és kötésének egyszerűsége miatt bőr varrására is használják.

Poliglikonát (Maxon - D&G) formája, tulajdonságai és klinikai alkalmazása hasonló a PDS-hez, monofil is.

A nem felszívódó varratok a következőkre oszlanak: természetes (vászon, selyem) szintetikus többszálas és szintetikus egyszálas varratok

Szintetikus multi-fiber

POLIÉSZTEREK - szokásos fonatok formájában készülnek (Estafil - P, Dagrofil - B, Dacron - D&G, Mersilene - E, Sutulene - S), vagy további réteggel vannak bevonva, amely megkönnyíti a varrás közbeni csúszást és/vagy csökkenti a szöveti reakciókat ( Synthofil - B, Ticron - D&G, Ethibond - E, Medtek - mth, Surgibond - S, Surgidac - USSC).

POLIAMIDOK - (Amfil - P, Supramid - B, Surgilon - D&G, Nurolon - E, Supramid - mth, Supramid - S, Bralon - USSC).

Szintetikus monofilek

POLIÉSZTEREK (Miralene - B, Novafil - D&G, Mersilene - E).

POLIAMIDOK (Amifil M - P, Dafilon - B, Dermalon - D&G, Ethilon - E, Medalon - mth, Nylon - mth, Surgidek - S, Monosof - USSC).

POLIPROPILÉNEK (Surgilene - D&G, Prolene - E, Cardiolene - mth, Prodek - S, Surgipro - USSC).

AMIFIL M alkalmazható minden olyan helyen, ahol nem felszívódó varratokat és harisnyakötőket alkalmaznak minden olyan sebészeti beavatkozás során, amelyek nagy szilárdságú varratokat igényelnek a seb gyógyulásához. Különösen a fascia és a bőr varrására, szintén „minden rétegű” védővarratként.

Varrás alapjai. A tűt egy rúdra rögzítik, merőlegesen szúrják a bőr felületére, miután az ellenkező oldalon megjelent, csipesszel húzzuk. A tűt a sebtől azonos távolságban kell kilyukasztani. Ennek köszönhetően a szövet könnyebben alkalmazkodik. A varrat a seb széleinek megközelítésére szolgál, ezért nem az első csomópontot húzzuk, hanem csak a másodikat. Ez megakadályozza a szövetek nekrózisát. A sebeket több rétegben kell lezárni. Varrjuk a bőrt, elkerülve a túlzott szöveti feszültséget, ami a seb nem záródását és nekrózisát okozhatja.

Varratok típusai

Sima varratok

arra használják, hogy bizonyos feszültség alatt álló szöveteket közelebb hozzanak a bőrhöz. A csomóknak az egyik oldalon kell lenniük. Az ilyen típusú varratokat leggyakrabban a műtét során használják. A varrás megkötésekor a seb széleit kissé meg kell görbíteni, a gyógyulás során a duzzanat megszűnik, és esztétikus lapos heg keletkezik.

Matrac típusok varratok

a tűt behelyezik a seb proximális szélébe, és beragad a

további távolság körülbelül 1 cm. újra szúrják, hogy szimmetrikusan torzítsa az ellenkező oldalon. Anastomosis esetén alkalmazzák: izmok, fascia. Ennek a varrásnak egy változata egy részben függőleges vagy vízszintes matracvarrás és függőleges matrac.

Far Close Far Varrás

A tűt a seb disztális szélénél szúrták, a lyukon szúrták

a proximális oldal 1 cm távolságra, majd a disztális oldalon, az éltől kb. 1 cm-re lyukasztva, és csak a proximális szélén lyukad ki.

Varrás egy hajóra

A tűt a seb mindkét oldalára merőlegesen a tengelyre átszúrjuk, ennek eredményeként a kívül elhelyezkedő szakaszok ferdén futnak. Ezt hívjuk folyamatos varratnak. A varrás kezdetén csomókat kötöznek, és a fonal többi része a seb másik oldalán végződik, szintén csomóval.

Mélyítő varrat . Szúrja át a seb szélétől egy bizonyos távolságon, szúrja közvetlenül az élen, ugyanazon az oldalon, egy másik szúrást közvetlenül a seb szélén, az ellenkező oldalon, és lyukassza ki attól távol. Használata serózus membránok varrása során.

Eltömődő varrat

A tűt kb. 1 cm-re helyezzük be. a seb disztális szélétől a szövetekben 45 fokos szögben végezzük. és a proximális oldalon a parttól azonos távolságra szúr. Ezután az átellenes oldalon átlyukasztják, hogy a fonal merőleges legyen a sebre, majd a szövetekben 45 fokos szögben végezzük. az első defekt felé és a proximális oldalon szúrja be. A bőrt és a szérumhártyákat ezzel a technikával varrják.

A varratok intradermális típusai

Alkalmazzák, mint egy tipikus göbös, majd a bőrvarrat közelében szúrják, és a seb belsejében közvetlenül a pólus mellett ragadnak. A tű úgy fut, mint egy matrac típusú varratoknál, de a fonal vízszintesen fut a bőr felszíne alatt. A varrás nagyon jó kozmetikai hatásokat ad. A heg kicsi és csinos. A seb meggyógyulása után a csomó magától leesik, de eltávolítható úgy is, mintha a bőr felületére varrták volna.

Varrat eltávolítása

A varratok az alkalmazás helyétől függően eltávolításra kerülnek. Az arcvarratokat meglehetősen gyorsan eltávolítják. A csomagtartón és a végtagokon öltések maradnak a leghosszabbak. Itt a gyógyulási idő hosszabb, és a varratokat a 10-14. Napon eltávolítják. Az öltéseket az öltözőben távolítják el. Felvettük a kesztyűt, csipesszel megemelve a varrat végét, pengével megvágtuk. Kihúzzuk a varratvágást. Steril öltözetet vettünk fel.