Vese diéták ízzel

2011. augusztus kiadás

Vese diéták ízzel
Írta: David Yeager
A mai dietetikus
Vol. 13 No. 8 P. 38

Az Élelmiszerhálózat Aaron McCargo, Jr. Ételeket fűszerez súlyos veseproblémákkal küzdő betegek számára.

Számos betegség okozhatja a veseműködés elvesztését. A leggyakoribb a 2-es típusú cukorbetegség, de a szív- és érrendszeri betegségek is oka lehet. Néha az öregség a bűnös. Máskor genetikai tényezők, például policisztás vesebetegség a hibás.

Bármi is legyen a kiváltó oka, ha a veseműködés olyan mértékben romlik, hogy a vesék már nem képesek annyi méreganyagot eltávolítani az ember véréből, hogy egészségét "végső stádiumú vesebetegségnek (ESRD) nevezik" a személynek el kell kezdenie a dialízist.

Az Egyesült Államok vese-adórendszere becslése szerint 382 000 ESRD-s beteg részesül jelenleg valamilyen dialízisben. A dialízis elvégzi azt a munkát, amelyet a vesék már nem képesek elvégezni. Hacsak a beteg nem kap veseátültetést, a végtelenségig dialízisben marad. Mivel a dialízis alatt álló betegeknek egészségük megőrzése érdekében korlátozniuk kell bizonyos étrendi tápanyagokat, a vese diéta hihetetlenül nagy kihívást jelenthet a betegek és a dietetikusok számára egyaránt.

A helyzet bonyolultabbá tétele érdekében sok dialízisben szenvedő betegnél más egészségügyi problémákkal kapcsolatos élelmiszer-korlátozások vannak érvényben. A több étrend rendezésével való próbálkozás gyorsan ijesztő feladattá válhat. Barbara L. Zebrowski, MS, RD, CSR, LDN, az Fresenius Medical Care North America (FMCNA) vállalati dietetikusa, amely több mint 1800 dialízis központot működtet az Egyesült Államokban, azt mondja, hogy a betegeket gyakran elárasztják az összes diétás szigorítások.

• Lehet, hogy van olyan, aki cukorbetegségben szenved, akinek azt mondták, hogy cukorbetegség-diétát kell követnie, de cukorbetegségük miatt szívproblémáik is voltak, ezért szív-egészséges étrendet folytatnak: alacsony koleszterinszintet, alacsony telítettséget zsíros étrend. Most azt mondták nekik: Ó, új étrendet kaptunk önnek a vese diéta. Ez a veséidnek szól, mert a veséid nem működnek. És ők csak úgy néznek ránk, mint? Viccelned kell. Hogyan kellene emlékeznem arra, hogy mit egyek? Ehetek valamit? - mondja Zebrowski. A leggyakoribb kijelentés, amelyet egy új beteg fog mondani: "Mondja meg, mit ehetek."

Ezért kritikus kérdés, de könnyebben meg lehet mondani, mint megtenni, hogy megtalálja az étrendhez való ragaszkodás módját anélkül, hogy ízét rabolná. Először is, mivel fokozott szomjúságot és folyadékretenciót okoz a betegeknél, a sót a lehető legnagyobb mértékben ki kell választani a vesetáplálkozásból.

A foszfátokat tartalmazó ételek, például a dió, a bab, a tejtermékek és a kólák szintén problémásak. A foszfátok túlzott mennyisége a vérben befolyásolhatja a csontok és a szív egészségét, különösen a dialízisre támaszkodó emberek számára. Nehezíti a nehézséget, hogy számos élelmiszer-gyártó foszfátot ad hozzá termékeihez.

• A veseközösségben nagy figyelmet fordítottak a foszfát-adalékokra. Az élelmiszergyártó vállalatok foszfátvegyületeket adnak számos élelmiszerhez, főleg a hosszú élettartam érdekében, hogy meghosszabbítsák az eltarthatósági időt. Ezek a foszfát-adalékanyagok nagyon könnyen felszívódnak a bélrendszeren keresztül a véráramba - mondja Zebrowski. • Ez mindannyiunk számára kérdés, de ez inkább a dialízis betegek problémája. «

Ezenkívül a hemodialízisben szenvedő betegeknek - a vér mechanikus tisztításának külső szűrő segítségével - korlátozniuk kell a káliumot tartalmazó ételeket. A túl sok kálium szívmegállást okozhat a hemodializált betegeknél. Az olyan ételekben, mint a narancs, a paradicsom és a banán, magas a káliumtartalom.

A betegeknek emellett kb. 1,5-szeres mennyiségű fehérjét kell enniük, amire egy étrend-korlátozás nélküli személynek szüksége lenne, valamint további kalóriákat. Zebrowski szerint három nagy étkezés helyett a betegeket arra ösztönzik, hogy több kisebb ételt egyenek a nap folyamán. A sovány húsdarabokat előnyben részesítik, mert a zsírfelesleg szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet, amely a dialízisben szenvedő betegek első számú gyilkosa. A fehérjeszükséglet kielégítése érdekében gyakran írnak fel étrend-kiegészítőket.

A vegetáriánus betegek számára a kiegészítők szinte mindig szükségesek. Zebrowski szerint a vegetáriánus betegek vesetáplálékának megtervezése nem könnyű, de megtehető. Az egyik nehézség a bab korlátozásában rejlik; sok vegetáriánus különféle bab fogyasztásával elégíti ki fehérjeszükségletét. Zebrowski szerint a kutatások szerint a bab nem lehet olyan problémás, mint korábban gondolták, mindaddig, amíg nem használják túlságosan.

„Az egyik dolog, amit a babtal találnak” [amely] ismét a foszforhoz vezet ”, az az, hogy egy olyan ételben, mint a bab, kevesebb foszforfunkció van, mint más foszfát-adalékot tartalmazó ételekben - mondja Zebrowski. - Tehát ez mind a beszélgetés része. Ez csak egy folyamatos beszélgetés. Mindannyian folyamatosan megtudjuk a betegek tápanyagigényét az elfogyasztott ételek kapcsán.

A megnövekedett fehérjebevitel egyik oka az albuminszint fenntartása a vérben, mert a fehérje hozzájárul az albumintermeléshez. A magasabb albuminszint kevesebb kórházi ápolással és alacsonyabb halálozási kockázattal jár. Bár az albumin szintjét nem táplálkozási tényezők is befolyásolják, például seb vagy fogászati parodontitis, Zebrowski szerint a táplálkozással foglalkozni kell, hogy kielégítsük ezeket a perifériás igényeket is. Sajnos a dialízisben szenvedő betegek gyakran csökkent étvágyat szenvednek, és elveszítik húsízüket.

Annak érdekében, hogy a betegek vonzóbb étkezési lehetőségeket találjanak, az FMCNA Aaron McCargo, Jr, a Nagy Apa háza az Élelmiszer Hálózaton néhány vese étrendhez megfelelő ízlelőbimbó-barát recept kidolgozása. McCargo közelről látta a vese étrend fenntartásával kapcsolatos küzdelmeket. Egyik legjobb barátja és lelkipásztora vesetáplálkozik. McCargo úgy döntött, hogy főzési képességeit felhasználja, hogy újra élvezhesse az étkezést.

- Az egyik legnagyobb kihívás az olyan étrend-korlátozással rendelkező receptek létrehozásában, hogy jó ízűek legyenek annak ellenére, hogy csökkentik vagy elkerülik a zsírt, sót, cukrot és más kulcsfontosságú alapanyagokat - mondja McCargo. - Ki kell egészítenie ezeket a hiányzó összetevőket gyógynövényekkel és fűszerekkel, hogy az étel jól nézzen ki és ízüljön

McCargo gyakran használ fekete borsot, pirospaprikapelyhet, köményt, chili port, fokhagymát és hagymát (mindkettő granulált), szárított oregánót, füstölt paprikát, friss koriandert, friss bazsalikomot, friss mogyoróhagymát, friss citrom- és mészhéjat, valamint rozmaringot a saját főzésében. . Szereti azt a sokoldalúságot, amelyet ezek a gyógynövények és fűszerek megengednek. Könnyen kombinálhatók pácok, dörzsölések vagy mártások készítéséhez, amelyek ízt adnak az egészséges étrend megzavarása nélkül. Azoknak az embereknek azonban, akik nem sok időt töltenek a konyhában, a fűszeres állvány nem biztos, hogy sokkal hasznosabb, mint egy vegyszerkészlet, amikor ideje vacsorát készíteni.

McCargo szerint nincs mitől tartani. Az egyetlen kemény és gyors szabály, amelyet betart, az, hogy minden mértékkel, és csak olyan ételeket szolgál fel, amelyeket el szeretne enni. Azt mondja, hogy a különböző kultúráknak és etnikai csoportoknak eltérő elképzeléseik vannak arról, hogy a fűszernövények és a fűszerek milyen jól működnek, de igyekszik elkerülni két erőteljes ízt. ugyanabban az edényben. Ehelyett szeret keverni egy erős gyógynövényt vagy fűszert, például kaprot, bazsalikomot, tárkonyt, rozmaringot vagy édesköményt. Természetesen minden friss és egy könnyebb, például petrezselymet, sertecserét vagy majoránnát.

McCargo szívesebben választja a földi, téli és őszi típusú fűszereket, mint például a fahéj, szegfűszeg, szerecsendió és szegfűbors, valamint a nyári típusú fűszereket, mint például a curry, az ánizs, a száraz kapor és a szárított tárkony. Ezek a fűszerek képesek eluralkodni egy ételben, de McCargo szerint a személyes preferencia a végső útmutató. Kis kísérlet és hiba nélkül akár egy kezdő is egészséges, ízletes ételeket készíthet.

• Válasszon és válassza ki az ételhez a legjobban megfelelő kombinációt, kisebb mennyiségű nyári és téli fűszer használatával, mivel azok általában csíptebbek az ízében, és ellensúlyozza azokat az alapvető kedvenceim listájával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az összes fűszer és ill. a gyógynövények tisztességes játékot kapnak a tányéron - mondja McCargo.

Betegképzés
Zebrowski szerint rendkívül fontos, hogy beszéljünk a betegekkel az étkezési preferenciáikról, hogy jobb képet kapjunk a megbirkózás módjáról; a laboratóriumi értékek csak a történet egy részét mondják el. A dietetikusoknak meg kell kérdezniük a betegektől, hogy melyik étel hiányzik a legjobban, és meg kell próbálniuk megtalálni a módját, hogy ezeket az ételeket beépítsék az étrendbe. A cél az, hogy minél korlátlanabb legyen.

Hallgatnunk kell az étvágyukról és arról, hogy mi az, ami hiányzik az ételükből, amit mindig is szerettek és élveztek, amit talán visszafoghatunk az étkezési terveikbe, talán kisebb mennyiségben és talán ritkábban, de ott van, hogy az emberek továbbra is kielégítő ételeket fogyaszthassanak - mondja.

Fontos továbbá megkérdezni a betegeket az energiaszintjükről. Sok beteg nem akar főzni a dialízist követően. Az egyik módja ennek megkerülésére az, hogy olyan ételeket készítenek, amelyek jóízűek maradékként, vagy könnyen átdolgozhatók egy másik ételbe.

Hasznosak azok a receptek is, amelyek nem igényelnek sok előkészítést. McCargo receptjeit az egyszerűség szem előtt tartásával tervezte. Hogy megmutassa a betegeknek és családtagjaiknak, hogyan kell főzni a ropogós citromos fűszernövényes csirkét, rögzített egy főzési bemutatót, amely elérhető az FMCNA weboldalán. Nagyon sok pozitív visszajelzést generált.

Ez adta dietetikusainknak azt az eszközt, amelyet a betegekkel együtt kellett használniuk, hogy megmutassák nekik, hogy tudnak még főzni, továbbra is élvezhetik az ételüket, és étkezési terveikben kidolgozhatjuk azokat az ételeket, amelyek boldoggá teszik őket, hogy életben maradjanak. - mondja Zebrowski.

Az FMCNA által kifejlesztett másik betegellátási eszköz a weboldala. A veseelégtelenségben szenvedő betegek mellett a helyet olyan embereknek is szánják, akiknek csökkent a veseműködése. Zebrowski szerint fontos, hogy az emberek megvizsgálják veseműködésüket, mielőtt dialízisre lenne szükségük, mert a korai beavatkozás elhalaszthatja a dialízist.

A webhely más videói számos témával foglalkoznak. Az egyik videó az élelmiszerbolt-vásárlásra és a foszfát-adalékanyagok kerülésére összpontosít a mindennapi ételekben, miközben alternatívákat talál, amelyek nem tartalmaznak foszfátokat. Egy másik hangsúlyozza a fehérje jelentőségét az albumintermelésben. Egy másik a foszforszabályozást tárgyalja.

Ezenkívül az FMCNA dietetikusok más eszközöket is kifejlesztettek a betegek és családjaik számára. A betegjelentési kártya segít a betegeknek megérteni laboratóriumi értékeiket és azt, hogy milyen táplálkozási beállításokat kell végrehajtaniuk az egészség megőrzése érdekében. Az FMCNA dietetikusok az elmúlt öt évben számos kiadványt és hirdetőtáblát fejlesztettek ki.

Ezen eszközök célja, hogy a betegek és családjaik számára a lehető legtöbb információt nyújtsák a betegek életminőségének javítása érdekében. A dialízis megkezdése elsöprő lehet, és a kapcsolódó élelmiszer-korlátozásokat különösen nehéz megérteni és megvalósítani. A betegek és családjaik oktatása az egyik legjobb módja annak, hogy a dietetikusok segítsék a dialízisben szenvedő betegek alkalmazkodását. Zebrowski szerint a dietetikusoknak alaposan meg kell hallgatniuk azt is, amit a pácienseik mondanak nekik, hogy jobban segítsék őket életminőségük fenntartásában.

- A dialízis kezelése nehéz lehet a beteg számára - mondja Zebrowski. Néha tudniuk kell, hogy a dialízison kívül még mindig élvezhetik az életet

David Yeager szabadúszó író és szerkesztő, székhelye Royersford, Pa.

Fresenius öt tipp
Az észak-amerikai Fresenius Medical Care dietetikusai ezt az öt tippet dolgozták ki, hogy a dietetikusok segítsék a betegeket és családtagjaikat ízletes, vese étrend-barát ételek elkészítésében:

1. Legyen kreatív. Keressen olyan recepteket, amelyek jó maradékot eredményeznek. Például a maradék marhahús-tacók használhatók quesadillában, chiliben (paradicsom nélkül) vagy salátafóliában.

2. Keressen alacsonyabb költségű termékeket. Sok betegnek nincs sok pénze, ezért fontos a költségvetés meghosszabbítása.

3. Keverje össze. Fogyasszon sokféle jóváhagyott ételt, hogy az étrend izgalmas legyen, fűszerekkel és gyógynövényekkel, de só nélkül.

4. Nincs szükség sok fazékra és serpenyőre. Egy egyszerű serpenyőnek és esetleg egy sütislapnak elegendőnek kell lennie. A fáradt embereknek nem kell túl sokat tenniük azért, hogy kellemes ételt készítsenek.

5. Beszéljen dietetikusokkal arról, hogy mi tetszik neked, mi az aggodalmad, és mit nem értesz. A dietetikusok mindig készek hallgatni és reagálni.

Erőforrások
вЂў Amerikai renális adatrendszer: www.usrds.org

вЂў Országos Vese Alapítvány: www.kidney.org

вЂў Fresenius Medical Care Észak-Amerika: www.ultracare-dialysis.com

вЂў Aaron McCargo, Jr séf a merész ízét hozza a dialízis étrendbe (videó): www.ultracare-dialysis.com/engine/renderpage.asp?pid=s1737

Aláírási receptek ifj. Aaron McCargo séftől

Ropogós citromos gyógynövényes csirke

4 szolgál; 1 adag = 3 oz adag

Hozzávalók
4 T sózatlan vaj (félig hűtött), felosztva
1/4 csésze citromlé, plusz egy citrom héja
1 T friss apróra vágott oregánó
1 T friss apróra vágott bazsalikom
1 T friss apróra vágott kakukkfű
1/2 csésze japán zsemlemorzsa (Panko)
1 tojássárgája
3 T víz (1 T a tojásmosáshoz, 2 T a szósz elkészítéséhez)
6 (2 oz) csirkepályázat

A díszítéshez szükséges tárgyak
Felkockázott piros paprika
Citromos szeletek
Csokor petrezselyem
Finoman kockára vágott medvehagyma
Finoman felszeletelt mogyoróhagyma

Készítmény
1. Melegítsen elő 2 T vajat közepesen alacsony hőfokon.

2. Adjon egy citrom héját és a gyógynövények felét a zsemlemorzsához, a többit hagyja meg citrommártáshoz.

3. A tojássárgáját felverjük 1 T vízzel.

4. Helyezzen csirkepályázatot két darab műanyag burkolat közé, és üsse a kalapács kis horonyos oldalán vékonyra, de nem szakadt.

5. Mártsa be a csirkét tojásmosó keverékbe, majd a gyógynövényes zsemlemorzsába, amíg be nem borul.

7. Főzzön csirkét, kb. 2-3 percig mindkét oldalon.

8. Vegye ki a csirkét, és tegye a lepedőtálcára pihenni.

9. Ugyanabban a serpenyőben adjon hozzá megmaradt gyógynövényeket, vizet és citromlevet, majd forrázásig melegítse.

10. Kapcsolja ki a hőt; kocka maradék 2 T hűtött vaj, és adjuk hozzá a mártáshoz (erőteljes keverés).

11. Szeletelje a csirkét az elfogultságra.

12. Helyezze a szeletelt csirkét egy tányérra, öntse a szószt a tetejére, és adjon hozzá köreteket.

További finom lehetőségért használja a George Foreman grillt. Ne felejtsen el nonstick felszabadító spray-t használni a grillen, hogy biztosan ne égesse meg a csirkét.

Tápanyagelemzés
Kalória: 281; Összes zsír: 20 g; Telített zsír: 11 g; Transzzsír: 0 g; Koleszterin: 140 mg; Nátrium: 63 mg; Fehérje 19 g; Szénhidrát: 7 g; Kálium: 151 mg; Foszfor: 123 mg

4 szolgál; 1 adag = 3 oz marhahús, 2 T gomba/medvehagymamártás, 1 csésze tészta

Hozzávalók
3/4 font vékonyra szeletelt marhahús kerek hegy
2 T liszt
1/4 csésze (vagy kb. 3 nagy) medvehagyma, szeletelve
1/2 csésze fehér gombás gomba
1/2 csésze shitake gomba
1/4 csésze repceolaj
1 teáskanál granulált fokhagyma
1 teáskanál hagymapor
1/4 csésze víz
1/4 teáskanál fekete bors
1/2 csésze könnyű tejföl
4 csésze főtt és lecsepegtetett Pappardelle tészta
Opcionális: A malátaecet vagy a vörösborecet fröccsentése

A díszítéshez szükséges tárgyak
Felkockázott piros paprika
Citromos szeletek
Csokor petrezselyem
Finoman kockára vágott medvehagyma
1/4 csésze finomra szeletelt mogyoróhagyma vagy metélõhagyma

Készítmény
1. Vékonyan szeletelje a húst és dobja fel liszttel.

2. A medvehagymát szeletelje vékonyra és tegye félre.

3. Ha nincsenek előrecsomagolt gombái, szeletelje közepes vastagságúra.

4. Közepes vagy nagy méretű nonstick serpenyőben melegítsen 2 T olajat közepesen magas hőfokon.

5. Lazán, de óvatosan csepegtesse a szeletelt húst a fűtött olaj és a barna hús serpenyőjébe, kb. 5-8 percig.

6. Távolítsa el a húst a serpenyőből, és tegye félre.

9. Adjunk hozzá fokhagymát és hagymaport, és keverjük 2-3 percig.

10. Adjon hozzá 1/4 csésze vizet és keverje meg.

11. Kapcsolja ki a hőt, és adjon hozzá borsot és tejfölt.

13. Halmozzon tésztát egy tálra, és töltse fel marhahús keverékkel.

14. Tetejére mogyoróhagyma vagy metélõhagyma kerül, és tálaljuk.

Tápanyagelemzés: marhahús keverék
Kalória: 298; Összes zsír: 20 g; Telített zsír: 4 g; Transzzsír: 0 g; Koleszterin: 63 mg; Nátrium: 67 mg; Fehérje: 20 g; Szénhidrát: 10 g; Kálium: 430 mg; Foszfor: 213 mg

Tápanyagelemzés: Tészta
Kalória: 209; Összes zsír: 2 g; Telített zsír: 0,6 g; Transzzsír: 0 g; Koleszterin: 46 mg; Nátrium: 6 mg; Fehérje: 8 g; Szénhidrát: 39 g; Kálium: 40 mg; Foszfor: 112 mg

Csirke Tacos

4 szolgál; 1 adag = 1/2 csésze csirkekeverék, két taco héj

Hozzávalók
3/4 font darált csirke
2 T sótlan vajat
1 teáskanál chili por
1 teáskanál kömény
1 teáskanál füstölt paprika
1 T apróra vágott friss fokhagyma
1 csomag 8 taco kagylóból *
1/4 csésze apróra vágott friss korianderlevél
2 T apróra vágott friss mogyoróhagyma
1/2 csésze mexikói keverék természetes aprított sajt **

Készítmény
1. Barnítsa meg az őrölt csirkét vajban közepes lángon, a fűszerekkel együtt.

2. Töltsön meg minden ember számára 2 taco héjat húskeverékkel, korianderrel, mogyoróhagyma és sajttal.

A sajt mérése a legfontosabb! 2 tacónként 1/8 csészének kell lennie.

Opcionális tálalási javaslatok: Az összetevőket salátafóliában is tálalhatjuk, liszttortilla közé nyomva quesadillát készíthetünk, vagy spagettivel vagy rizzsel feldobhatjuk.

Tápanyag-elemzés: csirkekeverék
Kalória: 270; Összes zsír: 20 g; Telített zsír: 7 g; Transzzsír: 0 g; Koleszterin: 85 mg; Nátrium: 146 mg; Fehérje: 19 g; Szénhidrát: 2 g; Kálium: 264 mg; Foszfor: 82 mg

Tápanyagelemzés: 2 Taco héj
Kalória: 122; Összes zsír: 6 g; Telített zsír: 0,8 g; Transzzsír: 0 g; Koleszterin: 0 mg; Nátrium: 4 mg; Fehérje: 2 g; Szénhidrát: 16 g; Kálium: 46 mg; Foszfor: 64 mg

Vásárlási tippek
* Olvassa el a címkéket! Egyes márkák 170 mg nátriumot tartalmaznak két héjhoz; mások 0-5 mg-ot tartalmaznak

** A természetes sajt kevesebb nátriumot és foszfort tartalmaz, mint az ömlesztett sajt.

Az Észak-amerikai Fresenius Medical Care és ifjabb Aaron McCargo séf engedélyével használt receptek