Kövér máj.

Szinonima.—Máj steatosis.

kövér

Meghatározás.- A zsírmáj kifejezést két állapotra lehet alkalmazni: - zsíros beszivárgás és zsíros degeneráció. Zsíros beszivárgás esetén a normál sejtekben megnövekedett a zsírmennyiség, és feltételezhetően az élelmiszer egyes alkotóelemeiből, például zsírból vagy szénhidrátokból származik. A máj zsíros degenerációjában a májsejtek protoplazmáját vagy albuminátumait zsírral helyettesítik, és a máj anyagát elpusztítják.

A beszivárgás során a zsír változó, normál májban 3-5%, teljes étkezés után növekszik, különösen akkor, ha az étel szénhidrátban gazdag.

Etiológia.- A fiziológiás zsírmáj mellett, a csecsemők tej-étrendje és nagy mennyiségű szénhidrát fogyasztása mellett, a zsírmáj az alkohol és a sör túlzott használatának is köszönhető. Az elégtelen testmozgás, különösen a bőséges étkezőknél, elősegíti a zsír felhalmozódását a bevitt zsírrészecskék tökéletlen oxidációja miatt. Szintén tökéletlen oxidáció a tüdő tuberkulózisa, a káros vérszegénység és a klorózis miatt.

Ennek oka lehet bizonyos mérgek, amelyek között említhető a foszfor, az arzén, a réz, az antimon, a higany, az alumíniumsók, a jodoform, a karbolsav, az ásványi savak és a halakból, az osztrigákból származó ptomainok stb. a fertőző betegségek következményei, különösen olyanok, amelyeket hosszan tartó gennyképződés követ, vagy amelyeken részt vesz, például puerperális láz, erysipelák stb .; az akut sárga atrófiában fellépő méreg; az általános elhízás következtében a máj a zsírfelesleg befogadójaként működik.

Patológia.- Zsíros beszivárgás esetén a máj megnövekszik, néha tizenkét-tizenöt font súlyú, mégis olyan alacsony fajsúlyú, hogy vízben lebeg. Sima, lekerekített élű, világossárga színű. A szakaszon száraz, és a kést olajos marad. A sejt protoplazmáját az olajcseppek egy oldalra tolják.

Zsíros degeneráció esetén a máj a normálnál kisebb, sima, világossárga színű, puha és könnyen szakad. A metszeten a sejtek degenerálódnak, és sárgásszürke vagy foltos, törékeny, olajos anyag jelenik meg a szemen,

Tünetek.- Nincsenek jellegzetes tünetek, amelyek ezt az állapotot figyelembe vennék. Az ascites és a lép megnagyobbodása ritka, és ha jelen van, komplikációnak köszönhető. A sárgaság általában hiányzik, mert előrehaladott esetekben az epe mennyisége csak csekély.

A széklet azonban világos színű, és a székrekedés váltakozhat hasmenéssel. Amikor a máj nagyon megnagyobbodik, gyomor-bél rendellenességek jelentkeznek, étvágytalanság, puffadás, hányinger és néha hányás; hasmenés, amely székrekedéssel váltakozik, és a széklet nyálkahártyát tartalmaz.

A jobb oldali hipochondriumban érződik a teltségérzet, és a máj tapintásakor nagy, sima, puha és tészta alakú, és néhány centivel a bordagerinc alatt húzódik.

Tanfolyam és komplikációk.- A betegség krónikus lefolyású, nagyrészt a fennálló szövődményektől függően, amelyek gyakran magukban foglalják a vese és a szív zsíros degenerációját. Ahol a vese érintett, a vizelet kevés, magas színű, és tartalmaz albumint, zsírt vagy olajos öntvényeket és koleszterin kristályokat. Amikor a szív zsíros degenerációja bonyolítja a betegséget, a pulzus szabálytalan és gyenge, és gyakran fordulnak elő vertigo és syncope. Később a végtagok ödémája és általános anasarca lép fel.

Diagnózis.- A máj megnagyobbodása - sima, lekerekített élű, puha és tészta - azt sugallja, hogy valódi jellegű, különösen, ha a páciens szabadon engedett magának sört és alkoholt, magas máj volt, vagy nagyrészt a szénhidrátokat fogyasztotta, és mozgásszegény életet követett. A fertőző betegségek vagy az akut sárga atrófia története szintén zsírmájra utalhat.

A sárgaság, az ascites és a lép megnagyobbodásának hiánya szintén pozitívabbá tenné a diagnózist.

Prognózis.—Ez az állapottól függ. A zsíros beszivárgás nem tekinthető nagyon súlyosnak; de a zsíros degeneráció súlyosabb elváltozás, különösen akut sárga atrófia vagy a súlyosabb fertőző betegségek miatt.

Kezelés.—Ez nagyrészt higiénikus és diétás. A betegnek rengeteg, jól szabályozott testmozgást kell végeznie a szabadban. Tartózkodnia kell az alkoholtól, a sörtől és az édes boroktól. Kerülni kell a zsíros, lisztes és keményítőtartalmú ételeket, és a betegnek takarékosan kell fogyasztania a folyadékot.

Az étrendnek albuminoid anyagokat kell tartalmaznia, például sovány húsokat, halakat, zöldségeket és gyümölcsöket. A sima húsleveseket takarékosan lehet használni. A sós lúgos vizek szabadon felhasználhatók. A gyomor szövődményeit a felmerülésükkor kezeljük, és hidrastis, nux vomica, rhus tox., Ipecac stb.