Veseelégtelenség

Mi a veseelégtelenség?

Veseelégtelenség akkor fordul elő, amikor a károsodás a normális veseműködés elvesztését eredményezi. 2 típusú veseelégtelenség van - akut és krónikus.

Az akut veseelégtelenség hirtelen kezdődik. Néha megfordítható.
A krónikus veseelégtelenség legalább 3 hónap alatt lassan előrehalad. Tartós veseelégtelenséghez vezethet. Ezt nevezik végstádiumú vesebetegségnek (ESRD).

Mi okozza a veseelégtelenséget?

Az akut vagy krónikus veseelégtelenséghez vezető állapotok a következők lehetnek:

Akut veseelégtelenség

Rhabdomyolysis, vesekárosodás, amely súlyos dehidratáció, fertőzés vagy egyéb okok miatt bekövetkező izomromlásból következhet be
Csökkent véráramlás a vesékben vérveszteség vagy sokk miatt
Elzáródás a húgyutak mentén
Hemolitikus urémiás szindróma, a vese kis erének elzáródása, amelyet gyakran E. Coli fertőzés okoz
Fertőzés vagy bizonyos gyógyszerek, amelyek mérgezőek lehetnek a vesére
Glomerulonephritis, a vese apró egységeinek gyulladása, ahol a vért tisztítják. Rontja a vese vizeletszűrő képességét.
Minden olyan állapot, amely károsítja az oxigén és a vér áramlását a vesékbe, például szívroham

Krónikus veseelégtelenség

Diabéteszes nephropathia, vesekárosodás a magas vércukorszint miatt
Magas vérnyomás
Lupus, immunrendszeri betegség
A vizelet pálya elzáródása
Alport-szindróma, genetikai rendellenesség
Nefrotikus szindróma, olyan állapot, amely túl sok fehérjét vezet a vizeletben
Policisztás vesebetegség, genetikai rendellenesség, amely folyadékkal töltött cisztákat okoz a vesékben
Cystinosis, genetikai probléma, amelyben az aminosav felépül a vesesejtekben
Interstitialis nephritis vagy pyelonephritis, a vese kis szerkezeteinek gyulladása

Melyek a veseelégtelenség tünetei?

Az akut és krónikus veseelégtelenség tünetei eltérőek lehetnek. Ezek a leggyakoribbak.

Akut (a tünetek a kiváltó októl függenek)

Láz
Gyengeség
Fáradtság
Kiütés
Hasmenés
Rossz étvágy
Súlyos hányás
Hasi fájdalom
Hátfájás
Izomgörcsök
Nincs vizeletmennyiség vagy magas vizeletmennyiség
Sápadt bőr
Orrvérzés
A szem gyulladása

Krónikus

Rossz étvágy
Hányás
Csontfájdalom
Fejfájás
Álmatlanság
Viszkető
Száraz bőr
Fáradtság könnyű aktivitással
Izomgörcsök
Magas vizeletmennyiség, vagy nincs vizeletmennyiség
Vizelettartási nehézség
Sápadt bőr
Rossz lehelet
Hallási problémák
Ingerlékenység
Rossz izomtónus
A mentális éberség változása
Fémes íz a szájban

Az akut és krónikus veseelégtelenség tünetei más egészségügyi problémákra hasonlíthatnak. Mindig beszéljen orvosával a diagnózisról. Nefrológusként ismert vese szakorvoshoz fordulhat.

Hogyan diagnosztizálják a veseelégtelenséget?

Az egészségügyi szolgáltató áttekinti az Ön kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

Vérvétel. A vérvizsgálatok ellenőrzik a vérsejtek számát, az elektrolit szintet és a veseműködést.
Vizeletvizsgálatok.
Vese ultrahang. Ebben a tesztben egy jelátalakítót vezetnek át a vesén, hanghullámokat küldve, amelyek visszapattannak a veséről. A képeket egy videoképernyőre küldi. A tesztet a vese méretének és alakjának ellenőrzésére, valamint tömeg, vesekő, ciszta vagy egyéb elzáródás vagy probléma megállapítására használják.
Vese biopszia. Ez a szövetminták eltávolítása (tűvel vagy műtét közben) a testből, mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Megtesszük, hogy lássuk, vannak-e rák vagy más rendellenes sejtek.
CT vizsgálat. Ez egy képalkotó teszt, amely röntgensugarak és számítógép segítségével részletes képeket készít a testről, beleértve a vesét is. A CT-vizsgálatok részletesebbek, mint az általános röntgensugarak. Kontrasztos CT általában veseelégtelenség esetén nem végezhető el.

Mi az akut és krónikus veseelégtelenség kezelése?

A kezelés a tüneteitől, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Ez attól is függ, mennyire súlyos az állapot.

A kezelés magában foglalhatja a kórházi kezelést és:

IV (intravénás) folyadékok
Diuretikus terápia (a vizeletmennyiség növelésére szolgáló gyógyszerek)
Szorosan figyelve az elektrolitokat, például a káliumot, a nátriumot és a kalciumot, valamint a szívritmust, mivel a szívizomnak veszélye van ezen elektrolitok változására
Gyógyszerek (a vérnyomás csökkentésére)
Specifikus étrendi igények

Bizonyos esetekben elektrolitproblémái és a vese által általában eltávolított salakanyagok mérgező szintjei lehetnek. Folyadék túlterhelés is kialakulhat. Dialízisre lehet szükség ezekben az esetekben.

A krónikus veseelégtelenség kezelése attól függ, hogy mennyi veseműködése van még.

Dialízis

A dialízist mind akut, mind krónikus veseelégtelenség kezelésére használják. Ez magában foglalja a hulladék anyagok és folyadék eltávolítását a vérből, amelyeket általában a vesék távolítanak el. A dialízis olyan emberek számára is alkalmazható, akik mérgező anyagoknak vannak kitéve vagy lenyelik őket. Ebben az esetben dialízist alkalmaznak a veseelégtelenség megelőzésére. 2 típusú dialízis létezik: peritonealis és hemodialízis.

Peritonealis dialízis

A peritonealis dialízist egy puha, üreges cső, az úgynevezett katéter műtéti úton történő elhelyezésével végezzük a has alsó részén, a köldök közelében. A dializátumnak nevezett oldatot a csövön át vezetjük a hasüregbe. Ez a hasi tér, amely a szerveket elhelyezi. 2 membránréteg, peritoneumnak nevezik. Az oldatot egy bizonyos ideig a hasban hagyják. Ott a hashártyán keresztül felszívja a salakanyagokat és a méreganyagokat. A folyadékot leeresztik a hasról, megmérik és eldobják. 3 különböző típusú peritonealis dialízis létezik:

Folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD). Ehhez a típushoz nincs szükség gépre. A gyakran bérletként emlegetett cserék naponta 3-5 alkalommal hajthatók végre ébrenléti időben.
Folyamatos ciklikus peritonealis dialízis (CCPD). Ehhez a típushoz dialízis gépre van szükség, amelyet otthon lehet használni. Ez a típusú dialízis automatikusan történik, még alvás közben is.
Szaggatott peritonealis dialízis (IPD). Az IPD ugyanolyan típusú gépet használ, mint a CCPD, de a kezelések hosszabb ideig tartanak. Az IPD végezhető otthon, de általában a kórházban történik. A peritonealis dialízis lehetséges szövődményei közé tartozik a peritoneum fertőzése vagy gyulladása. Ezt peritonitisnek nevezik. Lázat és gyomorfájást okoz.

A dietetikus segít az étkezések megtervezésében az egészségügyi szolgáltató megrendelései alapján. Általában:

Különleges fehérje-, só- és folyadékigénye lehet.
Különleges káliumkorlátozásai lehetnek.
Lehet, hogy csökkentenie kell a kalóriákat. A dializátumban lévő cukor súlygyarapodást okozhat.

Hemodialízis

A hemodialízis végezhető otthon, dialízis központban vagy kórházban. A belépés helyét műtéti úton készítik el, általában a karjában. Ez magában foglalja az artéria és a véna összekapcsolását. A hozzáférés megtörténte után egy nagy hemodialízis géphez csatlakozik, amely elvezeti a vért. A vért dializált oldatban fürdik, amely eltávolítja a hulladék anyagokat és a folyadékot. Ezután a tiszta vér visszatér a véráramba.

A hemodialízist általában hetente többször végezzük, és 4-5 órán át tart. A kezelés alatt olvashat, írhat, alhat, beszélgethet vagy tévét nézhet. Otthon a hemodialízist egy partner, gyakran egy családtag vagy egy barát segítségével végezzük. Ha otthoni hemodialízis mellett dönt, Ön és partnere képzést kap. A hemodialízis lehetséges szövődményei közé tartoznak az izomgörcsök és a hirtelen vérnyomásesés. Ez szédülést vagy gyengeséget vagy gyomorpanaszt okozhat.

A megfelelő étrend betartásával és az egészségügyi szolgáltató által előírt gyógyszerek szedésével megelőzheti a szövődményeket. A dietetikus az ön egészségügyi szolgáltatójának megrendelései szerint együttműködik Önnel az étkezés megtervezésében. Általában:

Fogyaszthat magas fehérjetartalmú ételeket, például húst és csirkét (állati fehérjék).
Lehet, hogy korlátoznia kell a káliumtartalmú ételeket.
Lehet, hogy korlátoznia kell az ivott mennyiséget.
Lehet, hogy távol kell maradnia a sótól.
Lehet, hogy korlátoznia kell az ásványi foszfort tartalmazó ételeket (például tejet, sajtot, diót, szárított babot és üdítőt).

Egyéb kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

Gyógyszerek (a növekedés elősegítésére, a csontsűrűség csökkenésének megelőzésére és a vérszegénység kezelésére)
Diuretikus terápia (a vizeletmennyiség növelésére szolgáló gyógyszerek)
Specifikus étrendváltozások
Veseátültetés

A veseelégtelenség szövődményei

Mivel a veséknek sok funkciójuk van, a veseelégtelenség szövődményei sok testrendszert érinthetnek. A szövődmények a következők lehetnek:

Vérszegénység (alacsony vörösvértestszám)
A szívvel és az erekkel kapcsolatos problémák
Csontbetegség
Fájdalom a csontokban, az ízületekben és az izmokban
Csökkent mentális funkció, beleértve a zavartságot és a demenciát
Idegkárosodás a karokban és a lábakban
A fertőzések nagyobb kockázata
Szegényes táplálkozás
A bőr megváltozása, beleértve a szárazságot és a viszketést

Élet veseelégtelenségben

A veseelégtelenségben szenvedők hosszabb ideig élnek, mint valaha. A dialízis nem gyógyítja a veseelégtelenséget. De ez segít abban, hogy jobban érezze magát és tovább éljen. Az évek során a veseelégtelenség más problémákat okozhat, például csontbetegségeket, magas vérnyomást, idegkárosodást és vérszegénységet (túl kevés vörösvértestet tartalmaz). Beszéljen orvosával arról, hogyan lehet megelőzni és kezelni ezeket a problémákat.

Mikor kell felhívnom az egészségügyi szolgáltatómat?

Ha tünetei rosszabbodnak vagy új tünetei vannak, tájékoztassa erről egészségügyi szolgáltatóját.

A veseelégtelenséggel kapcsolatos legfontosabb szempontok

A veseelégtelenség a vese teljes kudarca a normális funkciók szabályozásában. Ez magában foglalja a folyadékegyensúlyt, a vérnyomást, a sav- és bázisegyensúlyt, az elektrolitokat, a vörösvértestek termelését, valamint az anyagcsere-toxinok és -hulladékok eltávolítását.
A kilátások gyengék a veseelégtelenségben szenvedők számára. A méreganyagok és folyadék felhalmozódásával a betegség életveszélyessé válhat.
A kezelés peritoneális és hemodialízist tartalmaz a vesék működésének pótlására.
A veseátültetés választás lehet a hosszú távú túlélésre.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítenek a lehető legtöbbet kihozni az egészségügyi szolgáltató látogatásából:

Tudja meg látogatásának okát és azt, hogy mi akar történni.
Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
Vigyél magaddal valakit, aki segít feltenni a kérdéseket, és emlékezhet arra, amit a szolgáltató mond neked.
A látogatáskor írja le egy új diagnózis nevét, valamint az összes új gyógyszert, kezelést vagy tesztet. Írjon fel minden új utasítást, amelyet a szolgáltató ad Önnek.
Tudja meg, miért írnak fel új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan segít Önnek. Tudja azt is, hogy melyek a mellékhatások.
Kérdezd meg, hogy az állapotod kezelhető-e más módon?.
Tudja meg, miért ajánlott egy teszt vagy eljárás, és mit jelenthetnek az eredmények.
Tudja meg, mire számíthat, ha nem szedi a gyógyszert, vagy nem végez tesztet vagy eljárást.
Ha van további megbeszélése, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
Tudja meg, hogyan fordulhat szolgáltatójához, ha kérdése van.