Gaudiani Klinika

Veseelégtelenség és étkezési rendellenességek

Elissa Rosen, MD, CEDS-S

A vesék figyelemre méltóan összetett funkciókat képesek ellátni a homeosztázis fenntartása érdekében testünkben. A vesék egyik fő funkciója a vérünk szűrése az elektrolitok egyensúlyának megőrzése, az optimális folyadékszint fenntartása és a toxinok kiválasztása érdekében. Míg ez a folyamat tökéletesen finomhangolt és összetett, a veséknek is jól kell bánni a megfelelő működés érdekében. Sok dolog megzavarhatja a veseműködést, beleértve a gyógyszereket, a kiszáradást és a kontrasztanyagok képalkotását, hogy csak néhányat említsünk. Bizonyos étkezési rendellenességeknél a veseelégtelenség gyakoribb. E blog céljairól akut veseelégtelenségről (ma ismertebb nevén akut vese-sérülés) beszélünk, amelyet általában 48 óránál rövidebb idő alatt fejtenek ki, és krónikus vesebetegségről, amely 48 óránál tovább fejlődik, és sokszorosára hónapoktól évekig terjedő időszak.

Mielőtt ebben elmélyednénk, határozzunk meg még néhány kifejezést. A vese működését vérvizsgálattal mérjük, amelyet szérum kreatininnek nevezünk. A kreatinin egy aminosav melléktermék a normális izomlebontáshoz. (1) Általánosságban elmondható, hogy minél magasabb a kreatininszint a normál laboratóriumi értékek fölött, annál rosszabb a vesefunkció, mert ez azt jelzi, hogy a vesék kevesebb vért szűrnek és kevesebb kreatinint ürítenek a vizeletben. Az egyén normális kreatininje változhat a testméret (azaz a nagyobb vagy kevesebb izomtömeg miatt), az életkor és a nem szerint, de általános célokra a laboratóriumok gyakran normál kreatinint adnak 0,5-1,2 mg/dl-nek. Egy fiatal férfi esetében az 1,2 mg/dl kreatinin normális lehet. Azonban annak, aki aktív anorexia nervosa binge purge (AN-BP) típusú, az 1,2 mg/dl kreatinin jelentős mértékben csökkent vesefunkciót jelenthet. Ezért a kreatinin értelmezését egyedivé kell tenni, és az adott személyre vonatkozó korábbi kreatininértékek összefüggésében kell felhasználni.

Akut vese sérülés

Az akut vesekárosodás (AKI) leggyakoribb oka, mivel az étkezési rendellenességekhez kapcsolódik, a kiszáradás vagy a teljes térfogat kimerülés miatt következik be. Az öblítési magatartással járó étkezési rendellenességek, mint például a hashajtó/vizelethajtó és a hányás, jelentik a legnagyobb kockázatot a volumen kimerülésének és az azt követő AKI-nek. A tisztító magatartás a testfolyadékok és sók elvesztéséhez vezet, amelyek megfelelő pótlása a keringő folyadék mennyiségének csökkenését eredményezi a véráramban. Míg a vesék a térfogatcsökkenésre úgy reagálnak, hogy megváltoztatják a hidratáció maximalizálását és a vérnyomás fenntartását, a gyakori vagy elég nagy folyadék-/sóveszteséggel szemben ezek az adaptációk nem elegendőek. Ennek eredményeként a vesék véráramlása végül csökken, ami vesekárosodáshoz és a szérum kreatininszint emelkedéséhez vezet. Ha a csökkent véráramlás elhúzódik, ez a vesék súlyosabb károsodásához vezethet az akut tubuláris nekrózisnak (ATN) nevezett folyamat révén. Egyesek képesek helyreállítani a teljes veseműködést az ATN epizódja után, de mások tartós vesekárosodást okozhatnak, ami krónikus vesebetegséghez vezet.

Az akut vesekárosodás kezelése a tisztításból eredő térfogat-kimerülés esetén magában foglalja az öblítés és a hidratálás leállítását orálisan vagy sóoldat intravénás infúzióival, a térfogat kimerülés és a vesekárosodás súlyosságától függően. Ritkán az AKI pusztán korlátozó étkezési rendellenességekkel fordulhat elő, és ez gyakran a súlyosan csökkent folyadékfogyasztás hátterében áll a korlátozott táplálékbevitel mellett.

Krónikus vesebetegség

Hivatkozások

1. Gaudiani, JL. Elég beteg: Útmutató az étkezési rendellenességek orvosi szövődményeihez. New York, NY: Routledge, 2019.