Vesefertőzés (pyelonephritis) terhesség alatt: tünetek, kezelés és gyógymódok

tüneteknél

Az akut pyelonephritis vagy vesefertőzés egyfajta húgyúti fertőzés, amely az egyik vagy mindkét vesét érinti. A nők körülbelül 2% -ánál alakul ki vesefertőzés terhesség alatt. A vesefertőzés és más húgyúti fertőzések azonnali orvosi ellátást igényelnek, hogy elkerüljék az anya vagy a baba szövődményeit (1).

Itt a MomJunction a terhesség alatti vesefertőzés okait, tüneteit, szövődményeit, kezelését és megelőzését tárgyalja.

Mi okozza a vesefertőzéseket a terhesség alatt?

A vesefertőzések valószínűsége nőhet a terhes nőknél a test mechanikai és hormonális változásai miatt. A nők jobban ki vannak téve az akut pyelonephritisnek a második és a harmadik trimeszterben (2). A kezeletlen tünetmentes bakteriuriában szenvedő nők legfeljebb 40% -ánál alakul ki pyelonephritis terhesség alatt (3).

A fertőzést általában az Escherichia coli (E. coli) baktériumok okozzák, amelyek a húgycsőn keresztül a hólyagba, majd a vesékbe jutnak. A húgyúti fertőzést okozó egyéb baktériumok a Klebsiella pneumoniae, a Proteus mirabilis vagy a Staphylococcus (4).

A következő tényezők növelhetik a vesefertőzések kockázatát terhesség alatt (5) (6):

  • A kitágult terhes has nehézségeket okozhat a higiéniában. Ezenkívül a fertőzések könnyebben jutnak át a nő testébe, mint a férfiba, a rövid húgycső miatt, amely közel van a végbélnyíláshoz. Ez a baktériumok könnyű átjutásához vezet a végbél anyagából a végbélnyílásnál a húgycsőbe.

  • Vese megnagyobbodás: A terhesség alatt szekretált progeszteron hormon magas koncentrációja az ureter tágulását okozza, lelassítja a vizelet áramlását, ami felhalmozódik a hólyagban. A vese megnagyobbodását okozza, és időt ad a baktériumok szaporodására és a fertőzés kiváltására.
  • Az ureter és a hólyag összenyomódása: A növekvő méh nyomást gyakorol az ureterekre és a hólyagra, ami megnehezíti a vizelet áramlását.
  • A vizelet megnövekedett pH-értéke és a glycosuria (a vizeletben lévő felesleges cukor) fokozza a baktériumok szaporodását terhesség alatt.
  • A terhesség alatt fokozódik az ösztrogén kiválasztása a vizelettel. Kimutatták, hogy fokozza az E. coli baktériumok szaporodását.

Melyek a vesefertőzés tünetei?

A vesefertőzés akut pyelonephritis és krónikus pyelonephritis kategóriába sorolható, mindegyiknek különböző tünetei vannak. Az akut pyelonephritis terhesség alatt gyakori (1).

Az akut pyelonephritis jelei és tünetei (4) (6):

  • Láz általában meghaladja a 38 ° C-ot
  • Rázó hidegrázás
  • Mellékfájdalom (érezhető a has felső részén, oldalán vagy hátán a bordák alatt)
  • Étvágytalanság (étvágytalanság)
  • Hányinger és hányás
  • Pyuria (zavaros vizelet, gennyet tartalmaz)
  • Hipotermia (ritka, csökkent testhőmérséklet)

Egyes nőknél alacsonyabb húgyúti tünetek jelentkezhetnek vagy anamnézisében szerepelnek, beleértve:

  • Dysuria (égő vagy fájdalmas vizelés)
  • Vizelési sürgősség (hirtelen vizelési inger)
  • Vizelet gyakorisága (gyakran vizelési inger)

Javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha gyanúja merül fel vagy bizonytalan abban, hogy vesefertőzése vagy más húgyúti fertőzése lehet. Az időben történő diagnózis és kezelés csökkentheti az akut pyelonephritis életveszélyes szövődményeinek kockázatát.

A vesefertőzés szövődményei

Kezelés nélkül a terhesség alatti vesefertőzés súlyos anyai és magzati szövődményekhez vezethet, például (3) (6) (7):

  • Anyai szepszis és szeptikus sokk: Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a test kórokozókkal szembeni kémiai reakciói kiegyensúlyozatlanok, és szeptikus sokkhoz vezethet, amely szervi sérülés és alacsony vérnyomás.

  • Vese vagy vese hegesedése, amely tovább vezethet krónikus vesebetegséghez és veseelégtelenséghez.
  • Magas vérnyomás és preeclampsia (hipertónia szervkárosodással)
  • Chorioamnionitis vagy amnionitis
  • Anémia
  • Vetélés vagy az embrió vagy a magzat hibái: A terhesség korai szakaszában történik
  • Koraszülés: A baktériumok átjutása a magzacskóba és a fertőzések miatt termelődő prosztaglandinokba a méh összehúzódását válthatja ki idő előtt.
  • Koraszülés: A koraszülés spontán koraszülést eredményez, és a legtöbb esetben 33–36 hét között fordul elő.
  • Alacsony születési súly: A csecsemők súlya rövidebb lehet, mint 2500 g. A koraszülöttek súlya a terhesség hetében is alacsonyabb, mint a normál percentilis.
  • Tüdőödéma és akut légzési zavar

A vesefertőzés diagnózisa terhesség alatt

Orvosa feltesz néhány kérdést, és ellenőrzi korábbi kórlapjait, hogy megismerje egészségügyi állapotát. A következő diagnosztikai teszteket alkalmazzák a további értékeléshez (4) (6):

Az egészségügyi szolgáltató további diagnosztikai vizsgálatokat rendelhet el a klinikai tünetek és a fertőzések súlyossága alapján. Előfordulhat, hogy ezekre a vizsgálatokra olyan betegségek kizárására van szükség, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a kismedencei gyulladásos megbetegedések, a vesekövek stb., Amelyek utánozhatják a pyelonephritist.

A vesefertőzés kezelése terhesség alatt

A korai kezelés segít megelőzni a pyelonephritis szövődményeit. A szokásos kezelés magában foglalja a kórházi felvételt és az antibiotikumok, például a ceftriaxon (Rocephin) intravénás beadását, amíg a láz 48 órán át eltűnik. Orvosa megkezdheti a kezdeti kezelést, mielőtt széles spektrumú antibiotikummal megszerezné a vizelet tenyésztési eredményeit és az antibiotikum-érzékenységet. A legtöbb beteg 24-48 órán belül reagál az első kezelésre (6).

Ha a kezdeti kezelés után nem javul az állapota, ez azt jelentheti, hogy a fertőző baktériumok ellenállnak egy adott antibiotikummal szemben. Ez a kezelés kezdeti kudarcának leggyakoribb oka. Ilyen esetekben az orvos újabb vizeletet vagy antibiotikum-kombinációt írhat fel a vizelettenyésztési eredményei alapján.

Az akut pyelonephritis terhesség alatt történő kezelése szintén (1):

  • Oldalsó fájdalom fájdalomcsillapítása: Az egyszerű fájdalomcsillapítók, mint például az acetaminofen, néhány nőnél működhetnek, azonban súlyos fájdalom esetén opiátokat adnak. Az NSAID-k ellenjavallt az anyai és a magzati kockázatok miatt.
  • Tromboprofilaxis: Kompressziós harisnya és alacsony molekulatömegű heparin használata ajánlott, ha mozgáskorlátozott vagy ágynyugalmi helyzetben van. Csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
  • Tokolitikus gyógyszerek: Segít megelőzni a méhösszehúzódásokat.
  • Antenatalis szteroid injekciók: Úgy gondolják, hogy fenyegetett koraszülés fenyegeti a magzat tüdőérettségét.

Ha 48 órán át lázas, és ha nincs más kockázat, orvosa átállhat az intravénás orális antibiotikumokra, és fontolóra veheti a kórházból történő kivezetést. A pyelonephritis antibiotikum-kezelését általában legalább 10 napig folytatják, mert a visszaesés csak hét napos kezelés után következhet be. Egyesek 14–21 napos kezelést javasolnak.

Orvosa a kezelés után vizeletvizsgálatokat rendel el, hogy megerősítse, nincsenek baktériumok a vizeletben, és minden hónapban végzik a terhesség fennmaradó részében (1).

Orvosa alacsony dózisú antibiotikumokat javasolhat ezen az időszakon túl is, ha visszatérő fertőzései vannak, vagy ha a kezdeti fertőzés megtisztítására egy második szert használtak. Ez lehet (1) (6):

  • Egyetlen posztkoitális adag cephalexinnel vagy nitrofurantoin-nal
  • Szuppresszív terápia nitrofurantoin (50 mg vagy 100 mg lefekvés előtt) a szülésig.

Hogyan lehet megelőzni a vesefertőzést terhesség alatt?

A következő lépések segíthetnek csökkenteni a vesefertőzés kockázatát terhesség alatt (9):

  • Igyon naponta nyolc-tíz pohár vizet, mivel ez segít kiüríteni a baktériumokat a húgyutakból. A vizelet tiszta vagy halványsárga színe megfelelő hidratáltságot jelez.
  • Tartsa tisztán a nemi szervek területét. Vizelés után törölje szárazra.
  • A fürdőszoba használata után mindig törölje elölről hátra.
  • Kerülje az erős szappanok, tusfürdők, antiszeptikumok vagy női higiéniai spray-k használatát a nemi szervek tisztításához, mivel irritálhatják a bőrét.
  • Kerülje a koffeint és az alkoholt a fertőzés során.

Házi gyógymódok vesefertőzésre

A következő ételek segíthetnek a vesefertőzések megelőzésében és a terhesség alatti gyógyulásban:

Ezután válaszolunk néhány gyakran feltett kérdésre a terhesség alatti vesefertőzésekről.

Gyakran Ismételt Kérdések

1. Mi van, ha terhesség alatt húgyúti fertőzést kapok, és nincsenek tüneteim?

Ez társul tünetmentes bakteriuriához, ahol a baktériumok a húgyutakban kolonizálódnak, és semmilyen tünetet nem mutatnak. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola ajánlása szerint minden első prenatális látogatásnak tartalmaznia kell a vizeletszűrést tünetmentes bakteriuria miatt, és a tenyésztés megismétlése a harmadik trimeszterben is ajánlott. Antibiotikumos kezelést alkalmaznak, ha az eredmény pozitív, a terhesség alatti vesefertőzés kockázatának megelőzése érdekében (6).

2. Milyen tényezők növelik az UTI kockázatát terhesség alatt?

A cukorbetegség, a túlsúly, a visszatérő UTI kórelőzménye, többszörös terhesség, ureterális vagy vesekő, dohányzás és a vesék szerkezeti rendellenességei növelhetik az UTI kockázatát terhes nőknél.

3. Milyen hamar működik a gyógyszer terhesség alatt?

Miután antibiotikumot kapott, valószínűleg 24–48 órán belül javulást mutat. A tanfolyamot azonban akkor is be kell fejeznie, ha nincsenek tünetek.

A vesefertőzés gyógyszerekkel és gondozással teljesen gyógyítható. Amint húgyúti fertőzésre gyanakszik, keresse fel orvosát, és beszéljen velük a problémájáról. Ügyeljen arra, hogy az orvos által előírt időben vegye be a gyógyszereket, és tartsa otthon a higiéniát.

Van tapasztalata, amit megoszthatna? Tudassa velünk a megjegyzés rovatban.