Viszlát, Benadryl: Itt az ideje, hogy visszavonulj

Előfordul, hogy a régi ötletek és az időben bevált kezelések maradnak a legjobbak. Az újabb nem mindig jelent jobbat. Az egyik legrégebbi antihisztaminunk, a bevált Benadryl kivételével. Itt az ideje, hogy ezt a régi gyógyszert nyugdíjba vonják, legelőre küldjék, és soha többé ne használják fel. Viszlát, Benadryl. Jól járj, adieu, és ne hagyd, hogy az ajtó kifelé menet neked csapjon.

viszlát

A Benadryl-t (difenhidramint) 1946-ban mutatták be. A legjobb kislemez abban az évben Perry Como „A szeretet foglya” volt, és minden tiszteletem mellett egyik sem öregedett meg jól. Még 1946-ban az olyan gyógyszereknek, mint a Benadryl, nem kellett megfelelniük a most előírt szigorú biztonsági és hatékonysági előírásoknak. És nulla esély van rá, ma engedély nélküli lett volna a vény nélküli értékesítéshez. Még akkor is, ha vényköteles gyógyszerként készítenék, figyelmeztető címkékkel vakolják.

tl; dr: Minden allergiás betegség kezelésének újabb és jobb alternatívái a cetirizin (Zyrtec), a loratadin (Claritin) és a fexofenadin (Allegra). Ezek mind biztonságosabbak, gyorsabbak és hatékonyabbak. Nincs olyan helyzet, ahol a Benadryl jobb választás orális antihisztaminként. Senki ne használja a Benadrylt rutinszerű allergiás gyógyszerként.

Most még mindig léteznek rések a difenhidraminra. Ez az egyetlen általánosan elérhető antihisztamin, amely alkalmazható IM vagy IV. Hasznos extrapiramidális reakciók és (esetleg) mozgásbetegségek esetén, és nyugtatóként. (Bár őszintén szólva vannak jobb választási lehetőségek, de most ne menjünk oda.) Amiről itt beszélek, az messze a Benadryl, mint antihisztamin alkalmazása allergiás tünetek kezelésében. Ennél a felhasználásnál ez rossz választás.

Benadryl nem biztonságos

A Benadryl jelentős szedációt okoz. Az egyik vezetési szimulátorban végzett tanulmány azt mutatta, hogy a felnőttek szokásos adagja Benadryl rosszabb vezetést okozott, mint a 0,1% -os véralkoholszint (ez a zúgott-részeg és a frat-party részeg között van). A Benadryl szokásos adagjai vizeletretenciót, szédülést, koordinációs problémákat, szájszárazságot, homályos látást és székrekedést is okozhatnak. Különösen idősebb egyéneknél a difenhidramin delíriumot okozhat, és hozzájárulhat a hosszú távú demenciához.

Túladagolás esetén Benadryl nagyon veszélyesé válik. Légzési depressziót, kómát, szívritmuszavarokat és halált okozott gyermekeknél és felnőtteknél, és olyan dózisokban, amelyek nem túl magasak. Ez nem biztonságos dolog a házban egy felfedező kisgyermekkel, egy tinédzserrel, aki segíthet magának abban, ami a gyógyszeres szekrényben van, vagy bárkivel, aki már egy maroknyi különféle tablettával zsonglőrködik. A Benadryl és bármely más antikolinerg szer kombinációja problémákat okoz - és itt sok olyan általános gyógyszerről beszélünk, amelyek közül sok olyan általános állapotot kezel, mint a túlműködő hólyag, a COPD és az irritábilis bél szindróma.

Az újabb alternatívák sokkal biztonságosabbak

Az 1980-as években újabb generációs antihisztaminokat vezettek be. Eleinte receptre volt szükségük, és őrült-drágák voltak; ezek közül a legjobbak az olcsó, általános és könnyen elérhető OTC-k.

Ezeket a gyógyszereket azért fejlesztették ki, hogy kezeljék a Benadryl és más régebbi antihisztaminok súlyos biztonsági aggályait. Nem lépik át a „vér-agy gátat”, minimális, ha bármilyen szedációt okoznak, és a többi mellékhatásból sem okoznak közel annyit. Ráadásul még hatalmas túladagolás esetén sem túl veszélyesek. Egy nemrégiben készült áttekintés idézte, hogy még az ajánlott adagolás legfeljebb 30-szorosának megfelelő esetben sem történt haláleset.

Az újabb alternatívák hatékonyabbak, gyorsabban cselekszenek és hosszabb ideig tartanak

Súlyos allergiás reakció esetén gyors és hatékony kezelést szeretnénk. Ne feledje, hogy anafilaxia, a legsúlyosabb allergiás reakció esetén az antihisztaminok NEM a helyes, első vonalbeli kezelés. Bárki, aki anafilaxiás reakciót tapasztal, amely eszméletvesztést, légzési nehézségeket, széles körű csalánkiütést és kipirulást jelenthet, azonnal és habozás nélkül adni kell adrenalin injekcióval. Az epinefrint soha nem szabad késleltetni antihisztamin keresése vagy elkészítése során. Az antihisztaminok nem mentenek életet. Az epinefrin igen. Tartsa szemmel a labdát.

De enyhébb allergiás reakciók esetén, mint például az egyszerű csalánkiütés, az antihisztamin jó ötlet. És egyes dokumentumok még mindig inkább Benadrylt részesítik előnyben, mivel ez örökre fennáll. De az újabb gyógyszerek sokkal hatékonyabbak. Gyorsabban kezdenek dolgozni, hatékonyabban tudják kezelni a tüneteket, és sokkal tovább tartanak - így a tünetek nem valószínű, hogy visszatérnek. És mivel a mellékhatások minimálisak, az orvosok biztonságosan felírhatják a kezeléseket akár a megjelölt dózisok négyszereséig is specifikus javallatok esetén (ezt alaposan tanulmányozták). A rutinszerű használat érdekében kövesse a címke utasításait - beszéljen kezelőorvosával, ha ez nem működik, vagy ha úgy gondolja, hogy nagyobb adagra van szükség.

A Benadryl és generikus gyógyszerei (difenhidramin és sok kombinált gyógyszer) nagyon népszerű eladók, és sok orvos és nővér továbbra is allergia esetén ajánlotta. Gyanítom, hogy ez csak szokás és tehetetlenség. A Benadryl-t már nem ajánlják elsődleges kezelésként allergiás állapotok (ideértve az allergiás náthát és a csalánkiütést) közelmúltbeli amerikai vagy nemzetközi iránymutatásai szerint. Nem 1946. Eljött az idő, hogy Benadryl visszavonuljon.