Zsírleszívás

Mi a zsírleszívás?

A zsírleszívás egy sebészeti testkontúr technika, amely eltávolítja a lokalizált zsírlerakódásokat, amelyek gyakran ellenállnak az étrendnek vagy a testmozgásnak. A combok, a csípő, a térd és a has a nők leggyakrabban kezelt területe (1.ábra). A nyak, a karok, a mell, a hát, a borjak és a bokák más ritkábban kezelt helyek. A zsírleszívást nem általános testsúlycsökkentésre szánják. Más kifejezések, például a liposzkópia, a mikro-zsírleszívás és a lipoplasztika egyet jelentenek a zsírleszívással.

A zsírleszívás biztonságos?

A zsírleszívás biztonságos. Sporadikus médiahírek az ellenkezőjében olyan munkatársakat vontak be, akik vagy nincsenek megfelelően kiképezve a műtét elvégzésére, szegény jelölteket műtöttek, túllépték a zsíreltávolítás biztonságos határát, vagy túl sok egyéb eljárást alkalmaztak.

Ki a zsírleszívás jelöltje?

A legjobb jelöltek a következő jellemzőkkel rendelkeznek: fiatalok, testmagasságuk szempontjából normális súlyúak, feszes bőrűek, és csak néhány kezelendő területük van. Míg a fiatalabb betegek teljesítenek a legjobban, a negyven év felettiek is jó jelöltek, feltéve, hogy a bőr tónusa továbbra is kedvező. Azok, akik bármely életkorban jelentősen túlsúlyosak, szerényebb eredményeket érnek el.

Mi a testtömeg-index (BMI) és miért fontos?

A testtömegindex a magasságot és a súlyt korreláló mérték a súly egészségének kategorizálásához. A 30 feletti BMI-t elhízottaknak tekintik (Asztal 1). Orvosi tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott emberek hajlamosabbak olyan műtéti szövődményekre, mint a fertőzés és a sebgyógyulási problémák, amelyek további műtétet igényelhetnek. Az érzéstelenítés miatt nagyobb a kockázatuk is. A 30 feletti BMI-vel rendelkező betegek ezért nagyobb kockázattal járnak a műtétre. A kockázat csökkentése érdekében a műtét előtt súlycsökkentés javasolt.

Mi a helyzet a zsírleszívással a férfiaknál?

A has és a derék a férfiaknál leggyakrabban kezelt terület. Csakúgy, mint a nőknél, a legjobb jelöltek testtömegük is normális. A túlsúlyos férfiaknak gyakran magas a zsírtartalma a hasban, ami felelős a nagy átmérőért. A bőr és az izmok közötti zsírréteg zsírleszívása ezeknél az egyéneknél nem nagyon javítja az általános hasi kontúrt.

A zsírleszívást általában a mellszövet műtéti kivágásával kombinálják annak érdekében, hogy hatékonyan ellapítsák a kiálló férfi melleket, ezt a nevet gynecomastia. A nyak zsírleszívását általában izomfeszítő eljárással kombinálják, hogy az optimális nyak kontúr elérhető legyen azokban, akik jó jelöltek.

Hogyan történik a zsírleszívás?

Az első lépés az egyes kezelendő területek megjelölése. A koncentrikus körök nagyjából úgy rajzolódnak, mint egy topográfiai térkép: a legbelső kör határozza meg a zsír kiemelkedésének legmagasabb pontját, a legkülső kör pedig a normál kontúrra való átmenet pontját jelenti2. ábra). Ezek a jelölések kritikus referenciák, mert a test kontúrja megváltozik, amikor lefekszik vagy oldalra helyezi az eljárás során.

A zsírleszívás minden módszere nagyon hasonló eszközökkel hajtja végre a zsír eltávolítását a technológiai különbségek ellenére. A kanülnek nevezett üreges fémcsöveket oda-vissza vezetik kis bőrmetszéseken keresztül, hogy kiszabadítsák és eltávolítsák az izmok és a bőr között fekvő zsírt. A kanülök különböző átmérőjűek. Nagyobb méretek tömegesen távolítják el a zsírt, míg a kisebbeket a végső alakításhoz és a simításokhoz használják (3. ábra). Tipikusan több nyílásuk van a hegyükön (4. ábra). A kanüleket a nyél végén lévő tömlő rögzíti a vákuumgép tartályához (5. ábra).

Minden kezelendő terület mellett általában legalább két bemetszés van, amelyek mindegyike legfeljebb ¼ hüvelyk hosszú. Lehetőség szerint testráncokban és más nem feltűnő helyeken helyezik el őket. Egymáshoz képest úgy vannak elhelyezve, hogy a sebész a kanülöket a testfelülettel párhuzamos merőleges irányban tudja áthaladni. Ez hozzájárul a gördülékenyebb eredményhez, és segít megelőzni azokat a barázdákat és szabálytalanságokat, amelyeket egyébként csak egy irányú szívás okozhat. Bár a hegek állandóak, egy év után általában meglehetősen szembetűnőek.

A bemetszések elvégzése után a kezelendő területeket híg helyi érzéstelenítőt és adrenalint tartalmazó folyadékkal töltjük meg. Ezt a folyadékot nyomás alatt adják be egy speciális injekciós kanülön keresztül. Ezt a folyamatot tumescent technikának hívják. Minimalizálja a vérzést, a véraláfutást és a műtét utáni kényelmetlenséget. A tumescent technika szerves része a zsírleszívás minden módszerének.

Milyen lehetőségek állnak rendelkezésre?

A leírt hagyományos tumeszcens zsírleszívás továbbra is arany színvonalú. Az egyik variáció elektromos motort ad a kanülhöz a kézi erőfeszítések csökkentése érdekében (tápellátású zsírleszívás vagy PAL). Ez a módszer csökkenti a sebész fáradtságát, és úgy tűnik, kevesebb duzzanatot és zúzódást okoz.

Az ultrahangos asszisztált zsírleszívás (UAL) a standard zsírleszívás másik változata. A kanülön keresztül belsőleg hanghullámokat ad hozzá, hogy emulgeálja a zsírsejteket, mielőtt azokat szívással eltávolítanák. Eredetileg azt állították, hogy hatékonyabb a test bizonyos területein, ahol a rostos szövetek megnehezítik a zsír eltávolítását. Mindazonáltal bőrégéseket és rendellenes folyadékgyülemeket okozhat, amelyeket szeromának neveznek. Napjainkban kevésbé népszerű, és az iránti érdeklődést jórészt kiszorította a külső ultrahang által támogatott zsírleszívás fejlesztése. A zsírleszívás előtt a bőrön kívül alkalmazott ultrahangenergia feltehetően lazítja a zsírsejtek közötti kötődést, megkönnyítve azok eltávolítását. Bár ez elkerüli a belső ultrahanggal kapcsolatos problémákat, a külső ultrahang hatékonysága spekulatív, és összehasonlító klinikai vizsgálatok nem bizonyították.

A hagyományos tumescentes zsírleszívás legújabb változata lézerenergiát ad a folyamathoz. SmartLipo márkanéven került forgalomba. A zsírsejtek felbomlása érdekében a kanülön keresztül lézerenergiát vezetnek be a bőr alá. A lézer mellékhatásként felmelegíti a környező szöveteket is, és bőrégést okozhat. Ezt a berendezést széles körben forgalmazták, mielőtt a klinikai vizsgálatokban bizonyították volna a hatékonyságot. Eddig egyetlen elismert tudományos vizsgálat volt, amely összehasonlítja a SmartLipót a hagyományos tumeszcens zsírleszívással. A két típus között nem találtunk eredménykülönbséget.

Milyen nem sebészeti technikák állnak rendelkezésre a zsírfelesleg kiküszöbölésére?

A zsíreltávolításnak nincsenek nem sebészeti módszerei, amelyek bizonyítottan hatékonyak lennének. Számos típust azonban ennek ellenére széles körben reklámoztak. Az egyik, az Ultrashape nevű, a bőrre felvitt külső ultrahang energiát felhasználva feloldja az alatta lévő zsírt. A másik, Coolsculpting néven, ugyanezt a célt szem előtt tartva külső hűtést alkalmaz a bőrön.

A mezoterápia, más néven lipodissolve, invazív, de nem sebészeti módszer, ahol az anyagokat közvetlenül a zsírba injektálják, hogy kémiailag feloldják. A leggyakoribb összetevők a foszfatidilkolin és a dezoxikolát. Az FDA egyiket sem hagyta jóvá erre a célra. Vitaminok, hormonok és enzimek gyakran szerepelnek az injekciókban. Ezzel a technikával olyan problémákról számoltak be, mint kiütések, fekélyek, fertőzések és az egyenetlen zsíreltávolítás következtében kialakult kontúrdeformációk.

Meddig tartanak a műtét előnyei?

A zsírleszívás eredménye állandó, mert a test nem készít új zsírsejteket pubertás után. A zsírleszívás azonban nem engedély a súlykontroll elhagyására. A zsírleszívás utáni jelentős súlygyarapodás nem befolyásolhatja sokat a kezelt zónákat, de más területek, például a mell és a karok észrevehetően megnagyobbodhatnak. A műtétet követő szerény súlygyarapodás általában egyenletesen oszlik el a testben. A legtöbb betegnek csak egy zsírleszívási eljárása van, és továbbra is elégedett.

Hol végezzük a műtétet, és mennyi ideig tart?

A zsírleszívást az irodában ambuláns eljárásként végzik. A műtét ideje harminc perctől három óráig terjed, a kezelt területek számától és méretétől függően. Az eljárást teljes egészében Dr. Hidalgo végzi.

Végezhetőek-e más eljárások is egyidejűleg?

A zsírleszívás kombinálható más eljárásokkal, például mellnagyobbítással, blepharoplasztikával (szemhéjplasztika) vagy orrplasztikával. A has zsírleszívását néha kényelmesen kombinálják a mell csökkentésével. A néhány területre korlátozott zsírleszívás biztonságosan kombinálható a hasplasztikával is.

Milyen típusú érzéstelenítést alkalmaznak?

Általános érzéstelenítés szükséges. A testület tanúsított aneszteziológusa az egész eljárásban jelen van, és a legmodernebb ellenőrző berendezéseket használja.

A zsírleszívás helyi érzéstelenítésben történő elvégzését a beteg álló helyzetében néhány orvos alternatív megközelítésként gyakorolja. Ez a módszer azonban nagyobb kényelmetlenséget okoz a beteg számára, korlátozza az eljárás lehetséges körét, és gyakran veszélyezteti a steril technikát. Kisebb érintési eljárások kivételével nem ajánlott.

Milyen kockázatokkal jár a zsírleszívás?

Vérzés vagy fertőzés ritkán fordul elő zsírleszívásból. A zsírembólia szindróma akkor fordulhat elő, amikor a zsírcseppek bejutnak a véráramba, és csapdába esnek a tüdőben. A szövetekbe bejuttatott helyi érzéstelenítő szer toxicitása nagy mennyiségben fordulhat elő. Ezen problémák bármelyike további kezelést igényelhet, beleértve a kórházi kezelést is. E lehetőségek ellenére a zsírleszívás szövődményei ritkák.

Miért olyan káros a dohányzás a műtét számára?

A dohányzás súlyosan csökkenti a testszövetek vérellátását és késlelteti a gyógyulást. Hozzájárulhat fertőzéshez, rossz hegekhez és egyéb szövődményekhez. Ezért elengedhetetlen, hogy a műtét előtt legalább három hétig teljesen abbahagyja a dohányzást. A visszavágás nem elég. A nikotintartalmú tapaszok és az íny egyaránt káros.

Szükségem lenne ápolóra a műtét után?

A magánzsákos ápolónőkre általában nincs szükség a zsírleszíváshoz. Szükség lehet azonban ápolóra, ha sok területet kezelnek, nagy mennyiségű zsírt távolítanak el, vagy ha emlőműveletet, hasplasztikát vagy arcplasztikát végeznek egyidejűleg. Az ápolónő az irodában találkozik pácienseinkkel, vagy hazakíséri őket, vagy a szállodába éjszakai megfigyelés céljából. Irodánkon keresztül intézik őket, de külön fizetik szolgáltatásaikért.

Milyen a gyógyulás?

Támogató ruhát helyeznek a műtét idejére, és két hétig viselik. Az egyes metszéseknél elhelyezett kis varratok néhány hét múlva feloldódnak, és nem szükségesek eltávolításuk.

A műtét után általános fájdalom jelentkezik, amely körülbelül 48 órán át tart. A szájüregi fájdalomcsillapítás ebben az időszakban hasznos. A gyaloglást a lehető leghamarabb javasoljuk, lehetőleg a műtét napján. Az általános merevség akár egy hétig is fennáll. A zúzódások általában két hétig tartanak, bár a teljes elhúzódás akár egy hónapot is igénybe vehet. Tipikus a foltos zsibbadás a kezelt területeken, és általában hónapokig tart.

A munkába való visszatérés általában egy hét után lehetséges. Az erőteljes testmozgást általában három hétig el kell kerülni, majd fokozatosan folytatni kell.

Mi a nyirokelvezetés?

A nyirokelvezetés a masszázs speciális formája, amelyet műtét után végeznek, hogy ösztönözzék a duzzanat csökkentését. Néhány beteg úgy véli, hogy ez gyorsítja a gyógyulást és optimalizálja az eredményeket, de egyik feltételezés sem bizonyított. A nyirokelvezetés nyugtató hatást fejthet ki, de nem szükséges, ezért rutinszerűen nem ajánlott.

Milyen korlátozásokkal jár a zsírleszívás?

A zsírleszívás nem helyettesíti a fogyást. Mint korábban említettük, a zsírleszívás eredményei kevésbé lenyűgözőek a túlsúlyos betegeknél. A zsírleszívás utáni fogyás viszont javítja a műtét eredményét.

A zsírleszívás javítja a test kontúrját, de nem javítja a felületi textúrát. A „narancsbőr” kifejezés a foltos bőrgödrözés és a combon és a fenéken gyakran előforduló egyéb felületi egyenetlenségeket jelenti. Általában az életkor előrehaladtával növekszik, és az oka rosszul érthető. A cellulit zsírleszívással nem javul, és a zsír eltávolításával gyakran nyilvánvalóbbá válik. A cellulitisz ellen jelenleg semmilyen hatékony gyógyszer nincs.

A laza bőr öregedéssel gyakran kialakul. Gyakran előfordul a hasban, a belső combban és a comb elülső részén, néha egészen a térdig. A zsírleszívás nem javítja a laza bőrt, és ronthatja azt. A laza bőr egyetlen hatékony gyógymódja a műtéti kivágás, ez a folyamat hosszú hegeket hoz létre, amelyek csak részben vannak elrejtve.

A zsírleszívást követő eredményeket a testtípus és az életkor is befolyásolja. A magas, vékony betegek általában a legjobb eredményt mutatják. A fiatalabb betegek jobban járnak, mint az idősebbek. Az eredmények gyakran finomabbak azokban, akiknek széles a dereka vagy a medence, vagy általában nagy a keretük.

A zsírleszívás eredendően kevésbé precíz technika, mint a legtöbb plasztikai sebészeti eljárás. Kisebb hiányosságok fordulhatnak elő, például a maradék telítettség területe vagy ennek ellenkezője: a szabálytalanság kismértékű depressziója. Szerencsére az ilyen problémák általában javíthatók egy rövid érintési eljárással. A kiterjedtebb posztsebészeti hibák, amelyek általában a kevésbé tapasztalt orvosok (sokan nem plasztikai sebészek) által végzett agresszív kezelés következményei, zsíros átültetést igényelhetnek a normál kontúr helyreállításához.

Milyen költségekkel jár a műtét?

Külön díjak vannak a műtétért, az érzéstelenítésért és a műtő használatáért. A költségek magukban foglalják a műtét előtti laboratóriumi vizsgálatokat, az orvosi minőségű fényképeket és a támogató ruhákat is.

Milyen lépésekkel jár a műtét?

Az első konzultáció során a test speciális érdeklődési területeit értékelik a zsírleszívásra való alkalmasság szempontjából. Ha anatómiailag jó jelölt vagy, ésszerű súlyúak, akkor műtéti időpontot lehet kitűzni. Fényképek és preoperatív laboratóriumi vizsgálatok következnek. A jelentős egészségi állapotú betegeknek előzetesen engedélyt kell kérniük belgyógyászuktól vagy más szakembertől.