2015. évi nemzetközi értekezlet az autizmus kutatásáért. Egy várható születési kohort tanulmány a függetlenekről

Célkitűzések: Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az anyai prekoncepció, a prenatális elhízás és a cukorbetegség független és együttes hatását az ASD, az értelmi fogyatékosság (ID) és más fejlődési rendellenességek (DD) kialakulásában, amelyek befolyásolják az Egyesült Államok alacsony jövedelmű más fontos kockázati tényezőit kisebbségi leendő születési kohorsz.

Módszerek: A tanulmány 2734 gyermeket (a bostoni születési kohorsz egy részhalmaza) foglal magában, akiket születésükkor vettek nyilvántartásba, és 1998 és 2014 között a Boston Medical Centerben követték. A demográfiai jellemzőkre, az anya előítéletének egészségére, a terhességi szövődményekre és az egészségre vonatkozó adatok a viselkedést és a születési eredményeket az anyai kérdőíves interjúval a szülés után, valamint az anyai elektronikus orvosi nyilvántartásokból (EMR) kapták. Az ASD, ID és/vagy más DD orvos által diagnosztizált gyermekeit az ICD 9 kódok segítségével azonosították EMR-jükben, egészen a BMC-vel való utolsó kapcsolatfelvételig. A szekvenciális Cox arányos veszély regressziót alkalmazták az anyai prekoncepció, a prenatális elhízás és a cukorbetegség független és együttes hatásának vizsgálatára az ASD incidens kockázatára, az ASD kockázatával jelentősen összefüggő egyéb prekoncepciós, prenatális és perinatális tényezőkkel való korrekció nélkül. Hasonló modellek illeszkedtek az ID és más DD kockázatához. Az ASD feltételeinek korrigált populáció-hozzárendelhető hányadát (PFA) a végső modell alapján számítják ki.

Eredmények: 102, illetve 125 gyermeknél diagnosztizáltak ASD-t és ID-t; 864 ASD-vel, személyi igazolvánnyal vagy más pszichiátriai betegséggel nem rendelkező gyermeknél valaha is diagnosztizáltak másik DD-t. Az anyai prekoncepciós elhízás önmagában, a pregesztációs cukorbetegség önmagában és a két állapot együttesen 1,72 (p-érték 0,03), 2,35 (p-érték 0,25) és 3,16 (p-érték 0,06) szorzatával jár együtt az ASD előfordulásának kockázatánál a gyermekeknél, összehasonlítva egyik állapotot sem. A hasonló nagyságú asszociációk igazak az ID-re, de sokkal gyengébbek a többi DD esetében. Az ASD-vel kombinált két állapot PAF-je ebben a populációban 15,0% -ra becsülhető.

Következtetések: Ez az első prospektív születési kohorszvizsgálat az Egyesült Államok alacsony jövedelmű kisebbségi lakosságában, annak bemutatására, hogy az anyai prekoncepciós elhízás függetlenül társul a gyermekeknél az ASD magasabb kockázatához, míg az elhízás és a pregesztációs cukorbetegség jelenléte még magasabb kockázatot jelent, együtt jelentős PAF-rel. Hasonló megállapítások az ID-ben, de nem más DD-ben utalhatnak az ASD és az ID lehetséges etiológiai kapcsolatára. További vizsgálatokra van szükség megállapításaink megerősítéséhez, valamint az elhízás/cukorbetegség és az ASD asszociációk mögött álló biológiai mechanizmusok tisztázásához.