Kalciumbevitel és a primer hyperparathyreosis kockázata nőknél: prospektív kohorszvizsgálat

Absztrakt

Célkitűzés Megvizsgálni a nők kalciumbevitelének és a primer hiperparatireoidizmus kockázatának összefüggését.

Tervezés Leendő kohorsz vizsgálat.

Beállítás Nurses ’Health Study I, amely eredetileg az Egyesült Államok 11 legnépesebb államának résztvevőit toborozta.

Résztvevők 58 354 bejegyzett nővér vett részt az ápolók egészségügyi tanulmányában I. 39-66 évesek voltak 1986-ban, anamnézisükben nem volt primer hyperparathyreosis. A kalciumbevitelt négyévente értékeltük az étkezés gyakoriságára vonatkozó szemikvantitatív kérdőívek segítségével.

Fő eredménymérő Az incidens primer hyperparathyreosis, amelyet az orvosi dokumentáció felülvizsgálata megerősített.

Eredmények A 22 éves követés során 277 primer hyperparathyreoidismus incidens esetet regisztráltunk. A nőket öt egyenlő csoportba osztották az étkezési kalcium bevitelének megfelelően. Az életkor, a testtömeg-index, a faj és egyéb tényezők kiigazítása után az elsődleges hiperparatireózis relatív kockázata a nőknél abban a csoportban, ahol a legmagasabb az étkezési kalcium bevitel, 0,56 volt (95% konfidenciaintervallum 0,37–0,86, P = 0,009 a trend szempontjából)., összehasonlítva a legalacsonyabb bevitelű csoporttal. A primer hyperparathyreosis többváltozó relatív kockázata azoknál a nőknél, akik napi 500 mg-nál több kalcium-kiegészítőt szedtek, összehasonlítva a kalcium-kiegészítőkkel, 0,41 volt (95% -os konfidencia intervallum 0,29–0,60, P 500 mg/nap); kiegészítő D-vitamin bevitel (nincs, 1–400,> 400 NE/nap); étrendi bevitt kalcium, D-vitamin, A-vitamin és fehérje (teljes és állati fehérje bevitel); önjelölt cukorbetegség; önjelzett magas vérnyomás; menopauzás állapot; posztmenopauzális hormonhasználat; és fizikai vizsga az azt megelőző két évben. A kalcium és a foszfor étrendi bevitele közötti magas összefüggés miatt (r ≥0,68 az összes követési periódusban) kizártuk a foszfort a többváltozós modellekből. Számítottunk 95% konfidencia intervallumot az összes relatív kockázatra. Az összes P érték kétfarkú volt.

Eredmények

Étrendi kalciumbevitel

22 év alatt 1 475 978 személyévnyi követés során 277 esetben igazoltuk az elsődleges hyperparathyreosis előfordulását. Az 1. táblázat mutatja a kohorsz jellemzőit, öt egyenlő csoportra osztva az étrend kalciumának energiával korrigált bevitele alapján, 1986-ban. Elemzéseinkhez azonban az egyes időszakokra a frissített étrendi értékeket használtuk. A D-vitamin, a magnézium, az összes fehérje, az állati fehérje és az A-vitamin átlagos napi bevitele és a fizikai aktivitás az étrendi kalciumbevitel növekedésével nőtt. Az átlagos napi alkoholfogyasztás és a jelenlegi dohányzók aránya csökkent a kalciumbevitel növekedésével. Az önállóan cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő vagy tiazid diuretikumokat szedő ápolók aránya és a kiegészítő kalcium átlagos napi bevitele hasonló volt az öt csoportban.

A nők életkor szerinti standardizált kiindulási jellemzői az étrend kalciumának energiával módosított bevitele alapján 1986-ban

Az életkorhoz való igazodás után az étkezési kalcium magasabb bevitele az elsődleges hyperparathyreosis csökkenésének kockázatával járt (2. táblázat). A legmagasabb táplálékkalcium-bevitelű csoportba tartozó nők relatív kockázata a legalacsonyabb bevitelű nőkhöz képest 0,61 volt (95% -os konfidenciaintervallum 0,42–0,90, P = 0,03 a tendencia szempontjából).

Az étrend és a teljes kalciumbevitel függvényében az elsődleges hiperparatireoidizmus előfordulásának életkorhoz igazított és többváltozós relatív kockázata

A testtömegindex, a faj, a dohányzás állapota, a kalcium-kiegészítő fogyasztás, a D-vitamin bevitele, az A-vitamin és fehérje étrendi bevitele, az alkoholfogyasztás és a vizelethajtó további kiigazítása után a legmagasabb bevitelű csoportba tartozó nők kiigazított relatív kockázata diétás kalcium aránya a legalacsonyabb bevitelű nőkhöz képest 0,56 volt (95% -os konfidenciaintervallum 0,37-0,86, P = 0,009 a tendencia szempontjából). Az étkezési kalcium és az elsődleges hiperparatireoidizmus kockázata közötti összefüggés hasonló volt az energiahoz nem igazított kalciumbevitel esetében.

Teljes kalciumbevitel

Az incidens elsődleges hiperparatireoidizmus életkor szerinti és többváltozós relatív kockázata a kiegészítő kalciumbevitel függvényében

További elemzések

Mivel a primer hiperparatireoidizmus esetei véletlenül kimutathatók a szérumkémiai panelek rutinszerű mérése után, 35 többváltozós elemzésünkben elemzéseket végeztünk, további kiigazítással, fizikai vizsga (igen vagy nem) elvégzésére. Az összefüggés a megnövekedett kalciumbevitel és az elsődleges hiperparatireoidizmus alacsonyabb kockázata között hasonló volt a rendszeres fizikai vizsgákhoz való igazodás után, és hasonló volt azokban az elemzésekben is, amelyeket csak nők vizsgáltak meg, akik minden időszak előző két évében fizikailag vizsgáztak.

Mivel a primer hyperparathyreosis előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, 36 37 szintén életkor szerinti rétegzett elemzést végeztünk (≥65 és Marcocci C, Cetani F. Klinikai gyakorlat. Primer hyperparathyreosis. N Engl J Med 2011; 365: 2389 -97.