7 krónikus köhögés oka gyermekeknél

Lehet, hogy nátha, asztma vagy valami más miatt? Szakértőink segítenek kitalálni a gyermekek tartós köhögésének lehetséges okait.

A krónikus köhögés tipikusan négy hétnél tovább tartó köhögés. "Ez az egyetlen leggyakoribb ok, amiért a szülők új beteg értékelésére hívják az irodámat" - mondja Ray S. Davis, a klinikai gyermekgyógyász professzora az allergiás immunológia és a tüdőgyógyászat részlegében a washingtoni University University of Medicine St. Louis. Tehát mi okozza a gyermekek krónikus, tartós köhögését? Hét lehetséges kiváltó tényezőt bontottunk le, és mindegyiknél elmagyaráztuk a kezelési lehetőségeket.

Megfázás

A gyermekek krónikus köhögésének kiértékelése után az orvosok azt mondják, hogy a leggyakoribb ok a felső légúti fertőzés, amely több mint 100 megfázásos vírus egyikéből származik. "A gyermekek általában évente körülbelül nyolc-tíz megfázást kapnak, és a legtöbb öt-hét napig tart" - mondja William Berger, MD, a kaliforniai egyetem, Irvine gyermekgyógyászati tanszékének klinikai professzora, és egy Szülők tanácsadó. "Mivel a gyerekek folyamatosan cserélik a baktériumokat, úgy tűnhet, hogy ugyanaz a megfázás és köhögés örökké tart, amikor valószínűbb, hogy gyermeke újból megfázik és köhög, háttal."

Tünetek: Gyermekének enyhe láza lehet a vírustól, és köhögése alakulhat ki - magyarázza Dr. Berger. Mivel a torlódás növekszik, és a nyálka lecsöpög a torkon, egyes gyerekek nem tudják köhögni, ezért inkább lenyelik. Ez a nyálka felboríthatja a gyermek gyomrát, vagy kiválthatja a geg reflexet, ami feldobhatja. Hozzáteszi, hogy a köhögés sokkal tovább tarthat, mint az orrfolyás a nátha után.

Kezelés: A legtöbb esetben a megfázásnak meg kell haladnia. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia nem javasolja a köhögés és a megfázás elleni gyógyszereket 6 év alatti gyermekek számára. Ehelyett próbálja ki a következő otthoni gyógymódokat a krónikus köhögés ellen nátha esetén:

Adjon gyermekének sok folyadékot, például vizet, meleg koffeinmentes teát és még pattint. Tartson távol a szénsavas italoktól vagy a citruslétől, amelyek irritálhatják a torkot.
Éjjel kapcsoljon be hűvös párás párásítót vagy párologtatót; a nedvesség segít megnyitni a légutakat.
Használjon sóoldatos orrspray-t vagy szívófecskendőt az orrdugulás megszüntetésére.
1 évesnél idősebb gyermekek számára 1/2 - 1 teáskanál mézet kínáljon fel teában vagy pirítósban, ha szükséges a köhögés enyhítésére.

"A szülők gyakran aggódnak, ha a köhögés tartós, különösen akkor, ha durván hangzik" - magyarázza Carrie Quinn, MD, a New York-i Sínai-hegyi Kravis Gyermekkórház gyermekorvosa. "De vannak olyan kérdések, amelyeket fel kell tennie, hogy megállapítsa, mennyire súlyos a köhögés. Normálisan játszik-e, vagy letargikus? Hogyan eszik?" Forduljon orvoshoz, ha a köhögés két-három hét múlva elhúzódik, vagy ha gyermeke légzési nehézségeket, hányást vagy lázcsúcsot tapasztal.

Sinusitis

Ha a gyermekeknél a krónikus köhögés több mint tíz napig tart, és nem mutat javulás jeleit, és gyermeke orrfolyása vastag és sárgászöld, akkor orrmelléküreg-gyulladása lehet. Ez az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladása. Légzsebeket hoz létre a homlok, az arccsontok és az orr mentén - és a torlódások növekedésével az orrmelléküregek a baktériumok táptalajává válnak.

Tünetek: A krónikus köhögés mellett az orrmelléküreg-gyulladás orr utáni csepegést, rossz leheletet, alacsony energiafelhasználást, valamint a szem körüli duzzanatot és sötét karikákat okozhat. Az idősebb gyermekek is panaszkodhatnak fejfájásra. Még egy alacsony fokú orrmelléküreg-fertőzés is végtelennek tűnő tartós köhögést okozhat a gyermekeknél.

Kezelés: Elsődleges egészségügyi orvosa antibiotikumot írhat fel a fertőzés megszüntetésére és orrspray-ket a tünetek enyhítésére. Ha gyermeke néhány nap múlva nem tűnik jobbnak, újabb antibiotikumra vagy más gyógyszerre lehet szüksége. Az acetaminofen, az ibuprofen és/vagy a meleg borogatás segíthet fej- vagy arcfájdalmak esetén. Orvosa otolaryngológushoz irányíthatja, aki speciális műszerekkel megvizsgálhatja gyermeke fülét, orrát és torkát, hogy lássa, mi történik. Emellett képes lesz észrevenni minden olyan szerkezeti kérdést, például egy eltérett septumot, amely a gyermeket fogékonyabbá teheti a sinusproblémákra.

Allergiák

Az allergia lehet a tettes, ha a köhögést csöpögő orr és szemviszketés kíséri - vagy ha évente körülbelül ugyanabban az időben érkezik, vagy minden nagymamánál és két kutyájánál tett látogatás után. Ezek egyszerűen a szervezet túlzott reakciója egy anyagra (allergénre), amely általában ártalmatlan a legtöbb ember számára. Az allergiás nátha lehet szezonális (valószínűleg a fák, a gyomok, a füvek és a kültéri penészporok által okozott pollen) vagy évelő (egész évben használható beltéri allergének, például háziállatok, poratkák és beltéri penészgombák).

Tünetek: Az allergének előidézik a hisztamin és más biokémiai anyagok felszabadulását, amelyek gyulladást és torlódást, krónikus posztnasiális csepegést és tartós köhögést okoznak a gyermekeknél.

Kezelés: A sóoldatos orrspray vagy a vény nélkül kapható antihisztamin segíthet kiszárítani az orrváladékot. Ha ez egy-két nap után nem működik, orvosa kortikoszteroidot vagy antihisztamin orrspray-t írhat fel. Tartson távol a vény nélkül kapható dekongesztánsoktól és köhögés elleni gyógyszerektől: Bár a tartós köhögés az orrallergiák jellemzője lehet, a szakértők szerint nincs bizonyíték arra, hogy a gyógyszerek hatékonyan enyhítik a köhögést, és néha súlyosbíthatják a tüneteket.

Ha azt gyanítja, hogy a szezonális allergiák okozzák, próbáljon bent tartani gyermekét a reggeli órákban, amikor a pollenszám a legmagasabb. A poratkaallergia leküzdése érdekében számos dologgal megpróbálhatja allergiát ellen védeni otthonában:

Vásároljon poliészter/szálas töltőpárnát - nem tollas tollat.
Fedje le a párnákat és a matracot poratka-biztos burkolatokban.
Hetente mossa az ágyneműt.
Tisztítsa meg gyakran a kitömött állatokat.
Ventilátor helyett működtessen légkondicionálót.
Használjon párátlanítót (rendszeresen tisztítsa meg a szűrőket!)
Ne dohányozzon. Még akkor is, ha az otthonán kívül dohányzik, a füst a ruháján marad és köhögést irritál. Ugyanez vonatkozik az elektronikus cigarettákra vagy szappantartókra.

Ha a fenti gyógymódok egyike sem működik, akkor keresse fel az allergológust/immunológust egy gyerekbarát karcolási teszten, hogy pontosan meghatározza, mi váltja ki a krónikus köhögést. Kezeletlen orrallergia krónikus orrmelléküreg-gyulladáshoz, fülfertőzéshez, alvászavarokhoz és asztmához vezethet, és befolyásolhatja a beszéd és a nyelv fejlődését is. Ha gyermeke 5 évesnél idősebb, és nem reagált a hagyományos terápiákra, a következő legjobb megoldás az immunterápia lehet - egy felvételkészítés (akár több évig is, attól függően, hogy gyermeke milyen jól reagál), amely lassan megerősíti az immunrendszer képességét elhárítja az allergiás tüneteket.

Asztma

Az asztma egy légúti állapot, amely a tüdő apró légutakat érinti, és ez a gyermekeknél a krónikus köhögés gyakori kiváltója. A tüneteket felsõ légúti fertõzés, belélegzett allergének, irritáló anyagok, például másodlagos füst, hideg és száraz levegõ, testmozgás és akár indulat okozhatja.

Tünetek: Gyermeke zihálhat, légszomja, szorító érzése lehet a mellkasában vagy köhögés lehet. Azonban nem minden asztmás gyermek zihál. Sokaknak csak krónikus köhögése van, amelyet az orvosok általában köhögés-variáns asztmának neveznek. Ez évekig nem ismerhető fel, mert a tüdőkapacitást mérő standard diagnosztikai vizsgálatok normálisnak bizonyulhatnak, vagy a gyermek túl fiatal (6 év alatti) lehet ahhoz, hogy megfelelően elvégezze a légzési tesztet. "Ha egy anya azt mondja nekem, hogy gyermeke megfázik a másik után, amely a mellkasában telepedik le, és ismétlődő krup vagy hörghuruthoz vezet, ennek a nyomorúságnak gyakran az oka a köhögés-variáns asztma" - mondja Dr. Davis.

Kezelés: Orvosa megkérdezi gyermekének tüneteit (ekcéma és csecsemőként visszatérő fülfertőzések nyomok), valamint családja kórtörténetét. Ha gyermeke elég idős, az orvos tüdőfunkciós vizsgálatokat végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tüdeje egészséges. Figyeljen arra, hogy mi indítja el a köhögést: Vajon az allergia szezonja megcsinálja-e? Alig van ötlete a futballjátékának? Köhögve ébred fel az éjszaka közepén? Mindezek a jelek együttvéve gyanússá teszik az orvost az asztmában.

Legyen szó klasszikus asztmáról vagy köhögés-variánsról, általában ugyanazokra a kezelésekre reagál: hörgőtágító és/vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az egyik egy "mentő" gyógyszer a roham (vagy köhögési roham) kezdetének pillanatában, a másik pedig egy napi "kontroll" gyógyszer a betegség kordában tartására.

Szamárköhögés

A szamárköhögés (pertussis) a légutak és a tüdő rendkívül fertőző bakteriális betegsége.

Tünetek: A szamárköhögés megfázásszerű tünetekkel (orrfolyás és tüsszögés) kezdődik, amelyet rövid időn át tartó, ellenőrizetlen köhögés követ, amelyek időnként összetéveszthetetlen nyafogással végződnek. A gyerekek feldobhatják és elkékülhetnek, amikor a levegőért küzdenek. "Gyakran 100 napos köhögésként ismerik" - mondja Dr. Berger.

Kezelés: ASAP hívja az orvost, mivel gyermekének antibiotikumokra van szüksége. A leghatékonyabbak, ha a fertőzés első hét napjában adják őket - de később is adhatók más családtagoknak, hogy megakadályozzák a betegség terjedését. A pertussisban szenvedő idősebb gyermekeknek és felnőtteknek csak enyhe köhögésük lehet, de a pertussis életveszélyes szövődményeket okozhat olyan csecsemőknél, akik túl fiatalok ahhoz, hogy oltást kapjanak, vagy akiknél nem volt minden adag DTaP (oltóanyag, amely szintén véd a tetanus és a diftéria ellen) . A csecsemőkkel szorosan együttműködő felnőtteknek Tdap-t, a szamárköhögés fokozót kell kapniuk, a terhes nőknek pedig Tdap-ot kell kapniuk minden terhesség 27. és 36. hete között.

Ha a gyomorból származó sav a gyomor nyelőcső- vagy gyomorizma miatt a gyermek torkába támaszkodik, az eredmény GERD lehet (gastrooesophagealis reflux betegség).

Tünetek: A csecsemők nem mondhatják el, hogy gyomorégésük van-e, de a GERD késztetheti őket arra, hogy köpködjenek, öklendezzenek vagy nyűgösen viselkedjenek az etetés során. Az idősebb gyerekek zihálhatnak és köhöghetnek - különösen éjszaka, amikor fekszenek -, vagy panaszkodhatnak a mellkas vagy a torok fájdalmáról. A GERD-t általában a tünetek és a kísérleti és hibás életmódbeli változások alapján diagnosztizálják, de konzultációt igényelhet egy gyermek gasztroenterológussal.

Kezelés: A csecsemőket etetés után 30 percig tartsa függőleges helyzetben, és alvás közben emelje fel a gyermek matracának fejét, hogy minimalizálja a krónikus köhögést. Idősebb gyermekek számára csökkentse az olyan ételeket, amelyek általában kiváltják a GERD tüneteit, mint például a citrusfélék, a paradicsom, a csokoládé, a borsmenta és minden fűszeres. Nyilvántartást vezet arról, hogy gyermeke mit eszik, hogy lássa, van-e összefüggés. Próbáljon nem etetni az idősebb gyerekekkel, mielőtt lefeküdnének, és csökkentenék azokat az ételeket, amelyekről ismert, hogy kiváltják az állapotot.

Tic vagy „szokásos köhögés”

A „szokásos köhögést” különösen nehéz diagnosztizálni és kezelni. Általában az összes ésszerű diagnózis kizárása után említik. Lehet, hogy gyermekének megfázása vagy influenzája volt, ami árulkodó köhögést váltott ki belőle. Annak ellenére, hogy a hideg elmúlt, a köhögés nem - kivéve, amikor alszik. "Gyermeke valószínűleg nem ezt szándékosan teszi" - mondja Dr. Berger. - Lehet, hogy elmondja, hogy csiklandozást érez a torkában, vagy észre sem veszi, hogy köhög. Néha a tic szorongás vezérli, és szokásossá válhat. Más esetekben a gyerekek csak a köhögés szokásaként köszörülik meg a torkukat. Ha figyelmet kapnak érte, akkor is fenntartják.

Kezelés: Elég lehet, ha egyszerűen megnyugtatja a gyereket, hogy már nem beteg. (Lehet, hogy orvosára kell szólítania ezt.) Azonban a köhögés önmagában irritálhatja a torkot, és újabb köhögéshez vezethet. A töréshez kínáljon egy korty vizet, egy nyalókát vagy az idősebb gyerekek számára egy köhögéscseppet, hogy elnyomja a köhögési vágyat. A dicséret és a pozitív megerősítés segíthet, ha ellenáll a köhögésnek. Néhány gyermekpulmonológus relaxációs terápiát tanít a tikek ellenőrzésére. Ha semmi sem működik, konzultáljon egy gyermekterapeutával, hogy meggyőződjön róla, hogy egy mögöttes probléma - esetleg egy iskolai fóbia, félénkség, zaklatás - zavarja-e őt.

Ki segíthet krónikus köhögésben a gyermekeknél?

Az elsődleges orvos az első állomása a legtöbb köhögés diagnosztizálásában és kezelésében. Javasolni fogja az OTC és Rx gyógyszerek kipróbálását, vagy a következő szakemberek valamelyikéhez irányítja.

Allergista. Bőrpróbákat végezhet, hogy pontosan meghatározza, mire allergiás a gyermeke. Még mindig nem meggyőző? Az orvos rendelhet mellkasröntgen- vagy tüdőfunkciós tesztet a tüdőbe be- és kifelé irányuló légáramlás mintázatának mérésére, vagy pulmonológushoz fordulhat, hogy a tüdőt közelebbről megvizsgálhassa.

Otolaryngologist (ENT). A részletes előzmények felvétele után a fül-, orr- és torok szakorvos megvizsgálja gyermeke orrát és orrmelléküregeit. Lehet, hogy műtéti úton ki kell javítania a krónikusan fertőzött mandulákat, adenoidokat vagy orrmelléküregeket.