5 meglepő tény az alacsony pajzsmirigy-kezelésről gyermekeknél és tizenéveseknél

Mit kell tudni a szülőknek a pajzsmirigy alulműködésről

Andrew J. Bauer, gyermek endokrinológus, MD, a Philadelphiai Gyermekkórház Pajzsmirigyközpontjának orvosi igazgatója

Minden eddiginél több gyereknek és tizenévesnek tűnik hypothyreosis - sérült vagy lassú pajzsmirigy, amely nem termel elegendő pajzsmirigyhormont - mondja Andrew J. Bauer, gyermek endokrinológus, a Philadelphiai Gyermekkórház Pajzsmirigy Központjának orvosi igazgatója. Az alacsony pajzsmirigy zavarhatja a normális növekedést és fejlődést, sőt a pubertást is visszatarthatja. Az általa okozott fáradtság megzavarhatja az iskolai teljesítményt, és a gyerekeket sem elegendő energiával töltheti el a sportoláshoz és a játékhoz.

"Korábban azt gondoltuk, hogy 100 gyerekből és tizenévesből egy vagy kettőnél hypothyreosis alakul ki, de most úgy néz ki, hogy 100-ból kettő-három" - mondja Dr. Bauer, a gyermekorvosok és a család gyermekkori pajzsmirigy-rendellenességeinek közelmúltbeli áttekintésének társszerzője orvosok a JAMA Gyermekgyógyászatban. „Nem ismerjük a hipotireózis teljes mértékét az Egyesült Államokban élő fiatalok körében, de úgy tűnik, hogy az arány az egyéb autoimmun betegségek arányával együtt növekszik. Nem tudjuk miért. Előfordulhat, hogy több gyermeket és tinédzsert tesztelnek, ezért gyakrabban találunk rá. A másik lehetséges magyarázat a „higiéniai hipotézis” - miszerint az élet korai szakaszában a tiszta környezetben való élet megdöntheti az immunrendszert. ”

Mivel a családok többet hallanak erről a pajzsmirigy-állapotról, a szülőknek ezt kell tudniuk:

# 1: A hipotireózis a leggyakoribb pajzsmirigy-rendellenesség csecsemőknél, gyerekeknél és tizenéveseknél.

A születéskor végzett rutinvizsgálat 1500-3000 újszülöttből egynél fedezi fel a pajzsmirigy alulműködését. Ennek oka általában a pajzsmirigy fejlődésével kapcsolatos probléma - a nyak alján lévő csokornyakkendő alakú mirigy. "A pajzsmirigyhormon-hiány korai diagnosztizálása és kezelése kulcsfontosságú a normális fizikai fejlődés és az agy normális fejlődésének biztosításához" - mondja Dr. Bauer. "A szűrés az összes újszülött szűrési program része az Egyesült Államokban."

A hypothyreosis azonban később gyermekkorban vagy tinédzserkorban is kialakulhat. A kockázat négyszer nagyobb a lányoknál, mint a fiúknál. És azok a fiatalok, akiknek családi kórtörténetében autoimmun betegségek vannak, vagy Down-szindrómában, Turner-szindrómában, 1-es típusú cukorbetegségben vagy lisztérzékenységben szenvednek, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Ennek a „megszerzett” hipotireózisnak a leggyakoribb oka: Az immunrendszer támadása a pajzsmirigy sejtjein. Egyéb tényezők, amelyek károsíthatják a pajzsmirigyet vagy annak pajzsmirigyhormon-termelő képességét, magukban foglalják a fej és a nyak rákos megbetegedéseinek sugárzását, egyes gyógyszereket (köztük lítiumot, néhány epilepszia elleni gyógyszert és tirozin-kináz inhibitoroknak nevezett kemoterápiás gyógyszereket) és ritkán jódhiányt. A „jódozott” (jóddal dúsított) sónak és a tejtermékekben, halakban és tojásokban található természetes jódnak köszönhetően ez a táplálkozási probléma az Egyesült Államokban viszonylag ritka.

# 2: A tünetek könnyen elrejtőzhetnek.

A fáradtság, székrekedés, a hideg és a száraz bőr és a haj érzése klasszikus vörös zászló - de a szülők és az orvosok először nem gyaníthatják a lomha pajzsmirigyet, mivel ezek a tünetek a mindennapi élet gyakori panaszai, nem kifejezetten a pajzsmirigy betegségére. A növekedés lelassulása, a pubertáskorban bekövetkező késés és a lányok számára a szabálytalan menstruáció szintén kulcsfontosságú tünet. "A pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásának késedelme gyakori a hyperthyreosisban szenvedő gyermekeknél és tizenéveseknél is (túl sok pajzsmirigyhormont termelő pajzsmirigy) a szorongáshoz és/vagy figyelemhiányos rendellenességekhez hasonló viselkedés kereszteződése miatt" - mondta Dr. Bauer mondja. „Látjuk a másik oldalát is - több szülő, aki jogosan aggódik gyermeke fáradtsága vagy súlya miatt, szeretné tudni, hogy pajzsmirigy-e. Ha a szülők aggódnak - különösen akkor, ha gyermekük nem növekszik jól, nem éri el a pubertást, amikor kellene, vagy ha megmagyarázhatatlan és következetes jelek vagy tünetek jelentkeznek a hipo- vagy hipertireózissal összhangban, akkor érdemes megemlíteni az orvosnak. "

# 3: A legtöbb gyerek és tizenéves túlsúlyt nem a pajzsmirigy lassúsága okozza.

"A túlsúlyt és az elhízást ritkán okozza a hypothyreosis gyermekeknél és tizenéveseknél" - mondja Dr. Bauer. „A szülők kíváncsi, vajon a pajzsmirigy problémája okozza-e, különösen akkor, ha mindent megtesznek annak érdekében, hogy a gyermek egészséges táplálkozást fogyasszon és aktív legyen. A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő gyermekek néha úgy tűnhetnek, mintha néhány plusz kilót cipelnének, mert nem lesznek magasabbak. De legtöbbször ez a túlsúly, ami a pajzsmirigyhormon szintjének változásához vezethet, nem fordítva. "

Az extra testzsír növelheti a leptin hormon szintjét, ami növelheti a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét akkor is, ha a pajzsmirigy normálisan működik. Ez szubklinikai hypothyreosisra hasonlíthat. "A fogyással a pajzsmirigy stimuláló hormon szintje normalizálódik" - mondja Dr. Bauer

# 4: A szülők végezhetnek gyors ellenőrzést otthon.

A megnagyobbodott pajzsmirigy fontos utalás a hypothyreosis és a hyperthyreosis kezelésére. "Más tünetekkel együtt segíthet orvosának abban, hogy eldöntse, érdemes-e pajzsmirigy-vizsgálatot végezni" - magyarázza Dr. Bauer. "A pajzsmirigy megnagyobbodása nélkül azonban pajzsmirigy-alulműködése lehet." A szülők otthon elvégezhetik az alapellenőrzést - mondja. - Nem arra biztatjuk a szülőket, hogy próbáljáknak orvosok lenni, de az, hogy gyermeke felnézzen a plafonra, míg te a nyakukat nézzük, elég könnyű. Ha ebben a helyzetben látja a pajzsmirigy körvonalát, akkor a pajzsmirigy megnagyobbodik. ”

A pajzsmirigy a nyak tövében helyezkedik el. Körülbelül egy hüvelyknyire nyúlik a nyak középvonalának mindkét oldalára. Ellenőrizze a pajzsmirigy megnagyobbodását, ha a nyak ezen területét három helyzetben vizsgálja:

1. míg gyermeke egyenesen előre néz, állát párhuzamosan a padlóval.

2. míg gyermeke kissé hátradöntött fejjel és állával felfelé néz, úgy hogy a nyaka kinyújtva legyen.

3. miközben nyeli, miközben felnéz.

Ha látja a pajzsmirigy alakját a bőrön keresztül, vagy az egyik vagy mindkét oldalon enyhe dudort lát, az azt jelentheti, hogy a pajzsmirigye megnagyobbodott. Érdemes időpontot egyeztetni az orvossal. "A szülők a https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU oldalon megtekinthetik a vizsga elvégzését bemutató Youtube-videónkat is" - mondja Dr. Bauer.

# 5: A szintetikus pajzsmirigyhormon szedése az arany standard kezelés ... néha váratlan hatásokkal jár a hallgatók számára.

Az orvosok a pajzsmirigy alulműködését diagnosztizálják a tünetek ellenőrzésével, a család előzményeinek felvételével, a gyermek pajzsmirigyének vizsgálatával, valamint a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a szabad T4 (szabad tiroxin) szintjének tesztelésével. A magas TSH és az alacsony T4 hipotireózist jelenthet. A pajzsmirigy-ellenes antitestek szintje, amely megemelkedhet, szintén ellenőrizhető. "Ha egy gyermeknek vagy tininek pajzsmirigy-alulműködése van, akkor a szokásos kezelés a levotiroxin - szintetikus pajzsmirigyhormon, amely helyettesíti azokat a hormonokat, amelyeket a pajzsmirigy nem termel elég nagy mennyiségben" - mondja Dr. Bauer.

Az adagot minden gyermek számára testre szabják, így a pajzsmirigyhormonszint egészséges tartományban marad. Gyermeke orvosa három-hat havonta ellenőrzi a pajzsmirigyét, amíg el nem éri a teljes magasságot - az adag megváltoztatása után gyakoribb ellenőrzésekkel. "Ennek gondoskodnia kell a növekedés és a pubertás késéseiről, meg kell akadályoznia a tanulási késedelmeket, javítani kell az energiaszintet és helyreállítani a fiatalok életét" - mondja Dr. Bauer.

De néha a hypothyreosis „agyködje” vagy fáradtsága nem teljesen feloldódik a levotiroxinnal - jegyzi meg. "Ha ez a helyzet a gyermekével, érdemes megkérdezni az orvost, hogy egy második pajzsmirigyhormon, az úgynevezett T3 hozzáadása hasznos lenne-e" - mondja Dr. Bauer. "Kezdjük látni előnyöket egyes felnőttek és gyermekek számára, akik kombinált T3 és T4 kezelést alkalmaznak, bár ez a megközelítés továbbra is ellentmondásos, és további kutatásokra van szükség ezzel a megközelítéssel kapcsolatban." Valószínűleg ez az oka annak, hogy egyes betegek jobban érzik magukat a „természetes” pajzsmirigyhormonban - nem azért, mert ez egy „természetes” termék egy „szintetikus” termékhez képest, hanem hogy a pajzsmirigyhormon „természetes” változatában van T3 és T4 a készítményben.

Eközben néhány szülő a kezelés meglepő „mellékhatását” veszi észre: A csendes és viszonylag inaktív gyerekeknek most rengeteg energiájuk van - és inkább a játék és a csak futás érdekli őket, mint hogy leüljenek házi feladatot elvégezni. "Általában vannak olyan súlyos hypothyreosisban szenvedő gyerekek, akik minden házi feladatot elvégeznek, és nem zavarják el a figyelmüket, mert túl fáradtak voltak ahhoz, hogy sok mást tegyenek, csak üljenek körül" - mondja Dr. Bauer. - A kezelés után hirtelen kap egy tipikus nyolcéves korosztályt, aki tele van energiával. Ez a beteg és a szülők számára is kiigazítás lehet. ”