A 8 hetes, nagyon alacsony szénhidráttartalmú diétás beavatkozás jótékony hatása elhízott alanyokra

Yunjuan Gu

1 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaji Diabétesz Intézet, Sanghaji Diabetes Klinikai Központ, Sanghaj 200233, Kína

2 Shanghai Diabetes Mellitus Key Laboratory, Sanghaj 200233, Kína

3 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, a Nantong Egyetem kapcsolt kórháza, Nantong 226001, Jiangsu tartomány, Kína

4 Radiológiai Tanszék, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj 200233, Kína

5 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, a Nantong Egyetem kapcsolt kórháza, Nantong, Jiangsu tartomány, Kína

Haoyong Yu

1 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaji Diabétesz Intézet, Sanghaji Diabetes Klinikai Központ, Sanghaj 200233, Kína

2 Shanghai Diabetes Mellitus Key Laboratory, Sanghaj 200233, Kína

3 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, a Nantong Egyetem kapcsolt kórháza, Nantong 226001, Jiangsu tartomány, Kína

4 Radiológiai Tanszék, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj 200233, Kína

Yuehua Li

4 Radiológiai Tanszék, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj 200233, Kína

Xiaojing Ma

1 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaji Diabétesz Intézet, Sanghaji Diabetes Klinikai Központ, Sanghaj 200233, Kína

2 Shanghai Diabetes Mellitus Key Laboratory, Sanghaj 200233, Kína

3 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, a Nantong Egyetem kapcsolt kórháza, Nantong 226001, Jiangsu tartomány, Kína

4 Radiológiai Tanszék, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj 200233, Kína

Junxi Lu

1 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaji Diabétesz Intézet, Sanghaji Diabetes Klinikai Központ, Sanghaj 200233, Kína

2 Shanghai Diabetes Mellitus Key Laboratory, Sanghaj 200233, Kína

3 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, a Nantong Egyetem kapcsolt kórháza, Nantong 226001, Jiangsu tartomány, Kína

4 Radiológiai Tanszék, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj 200233, Kína

Weihui Yu

1 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaji Diabétesz Intézet, Sanghaji Diabetes Klinikai Központ, Sanghaj 200233, Kína

2 Shanghai Diabetes Mellitus Key Laboratory, Sanghaj 200233, Kína

3 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, a Nantong Egyetem kapcsolt kórháza, Nantong 226001, Jiangsu tartomány, Kína

4 Radiológiai Tanszék, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj 200233, Kína

Yunfeng Xiao

4 Radiológiai Tanszék, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj 200233, Kína

Yuqian Bao

1 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaji Diabétesz Intézet, Sanghaji Diabetes Klinikai Központ, Sanghaj 200233, Kína

2 Shanghai Diabetes Mellitus Key Laboratory, Sanghaj 200233, Kína

3 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, a Nantong Egyetem kapcsolt kórháza, Nantong 226001, Jiangsu tartomány, Kína

4 Radiológiai Tanszék, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj 200233, Kína

Jia sírva

1 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaji Diabétesz Intézet, Sanghaji Diabetes Klinikai Központ, Sanghaj 200233, Kína

2 Shanghai Diabetes Mellitus Key Laboratory, Sanghaj 200233, Kína

3 Endokrinológiai és Metabolizmus Tanszék, a Nantong Egyetem kapcsolt kórháza, Nantong 226001, Jiangsu tartomány, Kína

4 Radiológiai Tanszék, Sanghaj Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népi Kórház, Sanghaj 200233, Kína

Absztrakt

Ezt a tanulmányt a Sanghaji Jiao Tong Egyetem Társult Hatodik Népkórházának intézményi felülvizsgálati testülete hagyta jóvá a II. Helsinki Nyilatkozat elveivel összhangban. Minden résztvevő írásos tájékoztatáson alapuló beleegyezést kapott. Nem voltak pénzbeli ösztönzők a részvételre.

2.2. Kísérleti protokoll

Egy héttel a vizsgálat megkezdése előtt valamennyi alanyot felkérték, hogy tartsa fenn szokásos energiafogyasztását. A kiinduláskor és a 8 hetes VLCD-kezelés után standard 75 g-os orális glükóz-tolerancia teszteket (OGTT) végeztek. A 0., 4. és 8. héten mértük az antropometriai paramétereket, a bioimpedancia értékeléseket, a biokémiai indexeket, az inzulinrezisztenciát és az érzékenységet, az LFP-t, az SFA-t és a VFA-t.

2.3. Diétás beavatkozás

Valamennyi alany egyedi utasítást kapott a VLCD követéséről. Az energiafogyasztás kevesebb, mint 800 kcal/nap volt (szénhidrátbevitelt 1 H-MRS-t alkalmaztunk a máj metabolitkoncentrációinak kvantifikációs elemzéséhez. Először a koronális és a sagittális régióban 2D-spin-echo képeket készítettünk képvezérelt lokalizációhoz. A másodlagos, egy-voxeles MRS-t stimulált echo felvételi mód (STEAM) szekvenciával hajtottuk végre a következő paraméterek alkalmazásával: TE = 20 ms; TR = 1500 ms; VOX = 15 × 15 × 15 mm; összesített pontok száma = 128; az átlag összes száma = 64. Végül nyolclépcsős fáziskezelést alkalmaztak a nemkívánatos jelek vagy artefaktumok elnyomására. A vízcsúcs 4,7 ppm-es (Sw) jelintenzitása és a zsír csúcsot 1,2 ppm-nél (Sf) mértünk, és a májzsír-százalékot (LFP) a következőképpen számítottuk ki: LFP = 100 × Sf/(Sf + Sw) [8]. 5,56% -os 1H MRS értékű LFP-t használunk a a NAFLD diagnosztizálása [9].

2.4.3. A hasi zsírterületek mágneses rezonancia képalkotása (MRI)

Az SFA-t és a VFA-t a Philips Achieva 3.0T MRI rendszerrel (Philips Medical Systems, Eindhoven, Hollandia) értékeltük, standard tömbtekercsek segítségével, az alany fekvő helyzetben. A lélegzetvisszatartó FISP képeket az L4-L5 intervertebrális lemezre állítottuk, standard lokalizációs képek felhasználásával, a következő paraméterekkel: TR = 4 ms, TE = 2 ms, szeletek száma = 12, szeletvastagság = 8 mm, képmátrix 256 × 256 és látómező = 500 × 500 mm. Az L4-L5 lemezhez legjobban illeszkedő 4 szeletet a SliceOmatic 5.0 szoftvercsomag (Escape Medical Viewer V3.2) elemezte a VFA és az SFA meghatározása céljából [10]. A VFA-t és az SFA-t úgy határoztuk meg, hogy egy spline görbét illesztettünk a szubkután és a zsigeri régió határán levő pontokra. A zsigeri régióban lévő zsírtalan régiókat szintén spline illesztéssel vázoltuk fel, és kivontuk a teljes zsigeri régióból [11].

2.4.4. Laboratóriumi értékelés

A kiinduláskor és a 8. héten minden résztvevő 75 g-os OGTT-n esett át reggel 10 órás éjszakai böjt után. A vénás vérmintáikat 0 (sorsállapot), 30, 60 és 120 percnél vették. A plazma glükózkoncentrációt glükóz-oxidáz módszerrel mértük. A szérum inzulinszintet radioimmun vizsgálattal tesztelték az inzulindetektáló készlet segítségével, a gyártó utasításainak megfelelően (Beijing North Institute of Biological Technology, Peking, Kína). A következő indexeket szokásos kereskedelmi módszerekkel mértük párhuzamos, többcsatornás analizátoron (Hitachi 7600-020, Tokió, Japán): májfunkciós panel, beleértve az aszpartát-aminotranszferázt (AST), alanin-aminotranszferázt (ALT), γ-glutamil-transzferázt (γ-GT) ); vesefunkció panel, amely tartalmazza a szérum kreatinint, a vizelet kreatinint és a húgysavat; lipidpanel, beleértve az összes koleszterint (TC), a triacilglicerint (TG), a nagy sűrűségű lipoproteint (HDL) és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (LDL); NEFA és BHA. A vizeletalbumint az első reggeli üreges vizeletminták segítségével immunonephelometriával teszteltük a BN II analizátoron (Siemens Diagnostics), majd koncentrációját vizelet kreatininnel korrigáltuk.

2.5. Számítások

A β-sejtek működését és az inzulinrezisztenciát a következő képletekkel értékeltük: (1) HOMA β (mIU/mmol/L) = 20 × éhomi inzulin (mIU/L)/(éhomi glükóz (mmol/L) - 3,5) [12]; (2) HOMA IR (mIU · mmol/L 2) = éhomi inzulin (mIU/L) × éhomi éhomi glükóz (mmol/L)/22,5 [13]; (3) Teljes test inzulinérzékenységi indexe (WBISI, L 2/mmol 2) = 10000/négyzetgyök [éhomi glükóz (mmol/L) × éhomi inzulin (mIU/L) × átlagos inzulin (mIU/L) × átlagos glükóz (mmol/l)]; átlagos glükóz = [éhomi glükóz (mmol/L) + 2 óra étkezés utáni glükóz (mmol/L)]/2; átlagos inzulin = [éhomi inzulin (mIU/L) + 2 óra étkezés utáni inzulin (mIU/L)]/2 [14].

2.6. Statisztikai analízis

A testzsír-összetétel javítása egy 8 hetes VLCD-beavatkozás után. SFA: szubkután zsírterület; VFA: zsigeri zsír terület; SMMP: a vázizom tömegszázaléka a teljes testtömegben; VMP: az egész test tömegének tömegszázaléka.

2. táblázat

A zsíreloszlás, a glükóz homeosztázis és az inzulinérzékenység hatása elhízott egyéneknél VLCD-beavatkozás után.