Áfonyalé és húgykövek

kapcsolódó cikkek

Absztrakt és kommentár: Áfonyaléprofilaxis az UTI-k számára: A szkepticizmus oka?

Piros és potenciálisan piros/lila? Áfonyalé és varfarin

Áfonyalé-koktél és két antibiotikum

Áfonyalé és húgykövek

Gerald T. Keegan, MD, FACS Emeritus személyzet, Scott & White Klinika és Kórház A sebészet (urológia) volt professzora, Texas A&M University School of Medicine, Temple, TX. Dr. Keegan nem számol be tanácsadóról, részvénytulajdonosról, előadói irodáról, kutatásról vagy egyéb pénzügyi kapcsolatokról olyan vállalatokkal, amelyek kapcsolatban állnak ezzel a tanulmányi területtel.

Forrás: Gettman MT és mtsai. Az áfonyalé-fogyasztás hatása a vizeletkő kockázati tényezőire. J Urol 2005; 174: 590-594.

Absztrakt: A szerzők értékelték az áfonyalé hatását a vizeletkő kockázati tényezőire. Összesen 12 normál alanyon és 12 kalcium-oxalát kőképzőn esett át két hétnapos vizsgálati szakasz véletlenszerű sorrendben, kontrollált anyagcsere-étrend mellett. Az alanyok napi 1 liter áfonyalevet fogyasztottak az egyik fázisban, a másik fázisban pedig 1 liter ioncserélt vizet. Mindegyik fázis utolsó két napján két 24 órás vizeletgyűjtést és vérmintát nyertünk a kő rizikófaktoraira és a szérum kémiai kezelésére. Az áfonyalé hatására nem találtunk szignifikáns különbséget a normál alanyok és a kőképzők között, ezért a csoportokat egyesítettük. Az áfonyalé jelentősen megnövelte a vizelet kalciumtartalmát (154 mg/napról 177 mg/napra, P = 0,0008) és a vizelet oxalátját (26,4 mg/napról 29,2 mg/napra, P = 0,04), ezáltal növelve a vizelettel a kalcium-oxalát telítettségét 18%. A vizelet-citrát változatlan volt, és a vizeletben lévő magnézium kissé növekedett. A vizelet pH-ja csökkent (5,97-ről 5,67-re, P = 0,0005), és az áfonyalé lenyelése során nőtt a vizelet ammóniuma, a titrálható savasság és a nettó savkiválasztás. Csökkent a vizelet húgysavja (544 mg/d-ről 442 mg/d-re, P 1 az urológusok többsége savanyító hatása és oxaláttartalma miatt nem javasolja kőképzőkben.

A húgyutakban a kő képződésének okai összetett metabolikus mechanizmusok. A húgykövek csak akkor képződnek, ha a vizeletben az elkövető anyag kristályai képződnek. A kristályosodás bekövetkeztéhez a vizeletet általában túltelítették a technikailag sóknak nevezett szerek speciális kombinációjával (mint egy sav és egy bázis termékében). A vizelet savassága/lúgossága fokozza vagy csökkenti az egyes sók túltelítettségét. Például a húgysav nagyon jól oldódik egy lúgos vizeletben, amelynek pH-ja 7,5, míg a vizeletben 5-ös pH-val kristályosodik. A vizelet túltelítettsége azonban önmagában nem magyarázza a kőképződést. A nem kőképzők vizeletében olyan anyagok vannak, amelyek gátolják a kristályképződés növekedését és aggregációját. Az egyik legjobban vizsgált inhibitor az citrátokként ismert anyagok csoportja, amely természetes forrásokból, köztük sok citrusféléből származhat. Azoknál az embereknél, akik krónikusan képeznek köveket, hiányosak ezek az anyagok. A kőösszetétel meghatározása szintén hasznos a kőbetegség kiváltó okainak tisztázásában.

A húgyúti kő leggyakoribb típusa kalcium-oxalát. Ennek a vegyületnek két formája van: weddellite (kalcium-oxalát-dehidrát) és whewellite (kalcium-oxalát-monohidrát). Annak ellenére, hogy a legtöbb kalcium-oxalát kövek idiopátiásak, vannak ilyen típusú hiperoxaluria örökletes és étrendi formái is, amelyek közül a legelterjedtebb az étrendi. Azt tanácsolom azoknak az embereknek, akik ilyen típusú kőt alkotnak, különösen azoknak, akiknek magas a vizelet oxaláttartalma, kerüljék a gyümölcsökben (például áfonya, szilva és rebarbara) és zöldségfélékben (például sült saláta kitûnõ, svájci mángold és spenót). Kerülni kell a túlzott C-vitamin és csokoládé fogyasztását is.

A vizeletkő másik ritkább típusa a húgysav-kő, amely túlnyomórészt savas vizeletben képződik. A savas vizelet az ilyen típusú kőképzők mögöttes jellemzője. Ezeknek a betegeknek a kezelése magában foglalja a vizelet lúgosítását és hidratálását. Az áfonyalé savanyító hatású, és ezért csak a savhatásosság növelésére szolgál, amelyben a húgysav kövek kristályosodnak. Ezenkívül a savas vizeletben képződő húgysavkristályok nidusként szolgálhatnak (mint például a cukorka készítéséhez használt húr), amelyen a kalcium-oxalát kövek kristályosodnak, ami tovább bonyolítja az áfonyalé alkalmazását ezeknél a betegeknél.

A Gettman-tanulmányban az áfonyalé csökkentette a brushite vizelettel való telítettségét (kalcium-hidrogén-foszfát-dehidrát). 2 A tuskókő, mint magányos kő, rendkívül ritka, és alkalmanként súlyos anyagcsere-zavarokra utal. A csökkent telítettség megállapítása ellenére az áfonyalevet nem ajánlom az ilyen típusú kő megelőzésére. Bár a 24 betegből álló sorozat kicsi, az eredmények egyértelműen bizonyítják, hogy az áfonyalé jelentősen megnöveli a vizelet kalciumszintjét (nem jó a kőképzők számára), valamint növeli a vizelet oxalátszintjét. Amikor az oxalátokat a vizeletben az oldhatósági ponton túl kalciummal kombinálják, hajlamosak kikristályosodni a vizeletből, és kövek keletkeznek. A vizelet pH-ja (a savasság/lúgosság mértéke) a savas oldal felé csökkent, és bár a mononátrium-urátok telítettsége csökkent, a kristályosodáshoz rendelkezésre álló disszociálatlan húgysav mennyisége nőtt.

Jóllehet a Gettman-tanulmány nem említi kifejezetten, az egyik kőtípus, amelyet mindig ki kell zárni, a lúgos vizelet jelenlétében előforduló struvitkő (magnézium-ammónium-foszfát), amelyet karbamidot hasító szervezetek okoznak, amelyek lebontják a karbamidot a vizelet ammónia termelésére. A kialakult kövek a további kőképződés és aggregáció érdekében nidussá válnak. Elképzelhető, hogy azok az emberek, akik ezt a fajta követ alkotják, miután fertőzésüket felszámolták és köveiket teljesen megszüntették, részesülhetnek az áfonyalé baktériumok elnyomó hatásában. Hatékonyabb terápia jelenlétében azonban nem szívesen ajánlanám ezt a cselekvési módot.

A krónikus kőképző emberek számára a legjobb tanács az anyagcsere-felkészülés, beleértve a vérvizsgálatokat és a 24 órás vizeletvizsgálatot a súlyos alapbetegség kizárása érdekében. Ha nem észlelnek nagyobb rendellenességeket, az új kövek megelőzésének legjobb módja az, ha nagy mennyiségű folyadékot fogyasztunk (napi 64 uncia vizet hidratálunk és citromlét adunk a vízhez, hogy a citrátok késleltessék a kő kristályosodását). A legtöbb embernek előnyös az is, ha étrendjében csökkenti a sót és a fehérjét. Mindkét anyag felesleges kalciumszintet termel a vizeletben. A közhiedelemmel ellentétben a kalcium korlátozása az étrendben a legtöbb kőalkotó számára nem előnyös, és általában káros. 3-5

1. Keegan L. Áfonya és húgyúti fertőzések. Altern Ther Női egészség 2003; 5: 25-29.

2. Gettman MT és mtsai. Az áfonyalé-fogyasztás hatása a vizeletkő rizikófaktoraira. J Urol 2005; 174: 590-594.

3. Stitchantrakul W és mtsai. A kalcium-kiegészítők hatása a vesekő kialakulásának kockázatára alacsony oxalátfogyasztású populációban. Délkelet-ázsiai J Trop Med Public Health 2004; 35: 1028-1033.

4. Straub M, Hautmann RE. Fejlesztések a kőmegelőzésben. Curr Opin Urol 2005; 15: 119-126.

5. Curhan GC és mtsai. Étrendi tényezők és az incidens vesekő kockázata fiatalabb nőknél: Ápolók egészségügyi vizsgálata II. Arch Intern Med 2004; 164: 885-891.