European Journal of Experimental Biology

1 Departamento de Biología Celular, Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Mexikó.

2 Centro de Investigaciones en Ciencias Microbiológicas, Institution de Ciencias de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.

* Levelező szerző: Rivera A
Centro de Investigaciones en Ciencias Microbiológicas
Institution de Ciencias de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.

Absztrakt

Kulcsszavak

vulvovaginitis, erózió, bakteriális vaginosis, trichomoniasis, candidiasis.

Bevezetés

A nemi szervi fertőzések azok közé a betegségek közé tartoznak, amelyek leggyakrabban az egészség romlását és a produktív élet évét okozzák olyan súlyos szövődmények miatt, mint például a méhnyak eróziója és/vagy fekélyesedése, meddőség, méhen kívüli terhesség, rák, perinatális morbiditás, HIV-fertőzés, a szülészettel kapcsolatos patológiák. fertőzések, abortuszok, kismedencei gyulladás, endometritis és salpingitis [1-6].

Hüvelyfertőzés a nők életének bármely szakaszában előfordulhat, és ennek oka a nem megfelelő higiéniai szokások, a nem megfelelő étel, a szintetikus ruházat, a meleg és nedves éghajlat, a dushok használata, a hormonális változások, az antibiotikumok és egyéb gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a hüvely, mivel a reproduktív korú nők hüvelyüregét dinamikus ökoszisztéma és finom jellemzi, válaszul egy komplex kapcsolatra, amely főleg hormonális és mikrobiológiai szempontokat tartalmaz. Ez a normál hüvelyflóra egy baktériumcsoportot foglal magában, beleértve a Staphylococcus epidermidist, a Staphylococcus aureust kis arányban, az acydophylus Lactobacillus és a Candida fajokat. Tanulmányok kutatói megállapították, hogy a hüvelyi váladékban lévő baktériumok mennyisége jelentősen változik a menstruációs ciklus alatt, leírva a normál szintet 108 és 109 telep/ml között [7-10].

A bakteriális vulvovaginitis, a candidiasis és a trichomoniasis a fertőző esetek körülbelül 90% -áért felelős. Ezt az állapotot vulvovaginális fájdalom, viszketés és égés jellemzi, a tünetek hármasa, amelyekhez a nők gyakran orvosi segítséget kérnek. Ezeket a megnyilvánulásokat gyakran hüvelyi váladékozás és dysuria kíséri. Sőt, a Chlamydia trachomatis, a Neisseria gonorrhoeae vagy más nemi úton terjedő betegség (STD) által okozott cervicitis is utánozhatja a hüvelygyulladást, mivel ezek a fertőzések leggyakrabban a hüvely endocervicalis szintjéhez kapcsolódnak. Canto és mtsai tanulmányában. (2001) megállapította, hogy a Chlamydia trachomatis fertőzött embereknél rendellenességek mutatkoztak a méhnyakban, mind az ektropion, mind a méhnyak-méh fekély jelenlétét megállapítva. Ezenkívül az ectocervix fertőzések általában másodlagosak a trichomonák és a II. Típusú herpeszvírus miatt, amelyek főleg fekélyes elváltozásokat okoznak.

Különböző művek a nyaki gyulladást olyan nőknél írták le, akiknél mucopurulens cervicitis, C. trachomatis és N. gonorrhoeae okozta fertőzés volt megfigyelhető. A betegség diagnosztizálására standardizált kritériumokat alkalmaztak: gennyes sárga jelenléte, mezőnként 10 fehérvérsejt jelenléte a citológiáig, a szövet eróziója által okozott endocervicalis vérzés. Másrészt vegye figyelembe olyan immunológiai, gyulladásos és/vagy proliferatív okokat, amelyek nem rendelhetők hozzá egy adott mikroorganizmushoz, például atrófiás hüvelygyulladást, allergiás vagy kémiai irritációt, idegen testeket, lichen sclerosust vagy vulvarákot [11-18].

A bakteriális vaginosis (BV) az egyik alsó nemi szerv traktusában gyakoribb fertőzés, a reproduktív korú nőknél a vulvovaginitis összes esetének körülbelül egyharmada. Mikrobiológiailag a normál bakteriális hüvelyflóra változása jellemzi, főleg anaerob (laktobacillusok), második ízület, beleértve a Gardnerella vaginalist, Bacteroides spp. Mobiluncus spp. És Mycoplasma hominis (1. ábra és 2)

1. és 2. ábra. A méhnyak eróziójának szempontjai, a bakteriális vaginosis (BV) az alsó nemi szerv traktusainak egyik gyakoribb oka, a reproduktív korú nők vulvovaginitis-eseteinek kb.

Ami a trichomoniasist illeti, azt javasoljuk, hogy évente körülbelül 180 millió embert fertőzzen meg ez a parazita. Mexikóban 2002-ben a trichomoniasis az STD között a második helyet szerezte meg, csak az urogenitális candidiasis után. A Mexikói Köztársaság öt olyan állam, ahol az elmúlt hét évben fokozottan előfordult a trichomoniasis előfordulása: Veracruz, Mexikó, Puebla, Chiapas és Michoacán [23–26].

A vulvovaginalis candidiasis tekintetében a kozmopolita fertőzést az egyik leggyakoribb nőgyógyászati rendellenességnek tekintik, amely főleg szexuálisan aktív nőket érint. A Candida albicans-t az esetek 90% -ában érintett fajként azonosították. Ennek az állapotnak a klinikai képén belül: gyulladás, vastag és rögös leucorrhoea, különösen intenzív vulva viszketés a vulva, a perineum premenstruációs sérülései előtt, és dyspareunia is lehet. A hüvelyi nyálkahártya fehér foltokat mutat, sárga vagy pszeudomembrán észlelhető hiperémiás, excorációk jelenlétében [17].

A méh nyaki ektópiájaként olyan helyzet fordul elő, amikor a hüvelyben található laphámrétegek jellemzően a hüvelyben találhatók, és az ektocervix helyébe lépnek. Számos érv támasztja alá a betegség rutinszerű kezelését, ezek a következők: a nemi úton terjedő organizmusok, például a Chlamydia, a trichomoniasis és a Neisseria gonorrhoeae elsősorban megfertőzik a mirigy hámját. Így kitéve a méhnyak ektópiás hámját, elősegítve a további fertőzést. Ezenkívül ektópiás hámszekréciót is tartalmaz, ez pedig a nyáktermelés növekedésével jár, ami a nők számára kényelmetlen; az ektópiának néha tulajdonítható egyéb tünetek a kismedencei fájdalom és a posztkoitális vérzés [27].

A fentiekkel kapcsolatban a nemi szervek fertőzésének időben történő diagnosztizálása fontos a közös megközelítés szempontjából, kezdve a kockázatok tanulmányozásától, például: a szociodemográfiai, a szexuális viselkedési minták és a hajlamosító tényezők markerei, majd klinikai értékelés (jelek) és tünetek) és laboratóriumi elemzés, mert az e fertőző folyamatok okozta kényelmetlenség azonnali kezelést igényel, elkerülve a jövőbeni szövődményeket. Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy bemutassa a méhnyak erózióját okozó fertőző hüvelygyulladásért felelős kórokozókat, valamint azok fontosságát és gyakoriságát.

Anyagok és metódusok

1033 beteget vizsgáltunk, akik részt vettek a rákszűrési programon, a Laboratorio de Biología Celular de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Mexikóban, 2001. január 1-jétől2009. December 31-ig tartó időszakban. cervicovaginalis sejtek (Papanicolaou) összegyűjtésével és szemrevételezéssel. A sejtminták azt mutatták, hogy a kapott vérzés nyilvánvaló volt, az eritrociták lizálása céljából abszolút metanollal rögzítették őket, és megfelelő mikroszkópos megfigyeléssel rendelkeznek. A minták nem mutattak ki nyilvánvaló vérzést és fixálták őket citospray vonat által módosított Papanicolaou festéssel a későbbi mikroszkópos diagnózis érdekében.

Eredmények és vita

A vizsgált 1033 betegből 378 betegnél csak hüvelygyulladás mutatkozott (36,6%), ebből 216-nak eróziós méhnyakja volt, 46-nak méhnyaka volt, 36-nak pedig fekélyes vérzése volt. 301 beteg társult fertőző hüvelygyulladással, és a következő mikroorganizmusokat találták: 173 minta bőséges kokciddal, 63 kokcoid gombával társult, 37 gomba, 16 trichomona, 3 trichomona kókuszdióval, 3 gomba trichomonával, 2 trichomona, coccoid és gomba, 2 Gardnerella (3. ábra). 77 mintában nem találtak mikroorganizmusokat, azonban a kifejezett méhnyak eróziója a döntés meghozatalától kezdve elvérzett, a mikroszkóp mellett vörösvértesteket talált.

3. ábra. A vizsgált betegeknél talált mikroorganizmusok.

Számos szerző említi, hogy a Trichomonas vaginalis fertőzés nőgyógyászati vizsgálata a méhnyak erózióját, a vérző területeket, ödémás területeket mutat, élénkvörös pontosságú területekkel, amelyek jól kiterjednek a vulvába és a hüvelybe [24,25,28]. Kutatásunk során azonban azt találtuk, hogy a fertőző hüvelygyulladással összefüggő 301 nyaki erózióval rendelkező minta közül a leggyakoribb kórokozók a következők voltak: kokcoid (57,4%), majd kókuszdióval társított gombák (20,9%), csak gombás (12,2%) és trichomoniasis (5,3%), Ez azt sugallja, hogy a szöveti erodált nyaki hüvelyi fertőzések jelenléte baktériumenzimeknek, például szialidázoknak és mucinázoknak köszönhető, amelyek megváltoztatják a nyálkahártya gátját, és ezzel tönkreteszik a méhnyak és a hüvely védekező mechanizmusait. mikroorganizmusok bevonása a szövetek behatolására és elpusztítására, a táplálkozáson kívül a baktériumsejtek kölcsönhatásain és az immunválasz elkerülésén [21].

Gombás fertőzésként, különösen a Candida albicans miatt, a nyaki hám sérülésének mechanizmusa még mindig nem ismert, bár a szerzők feltárják a méhnyak repedéseinek és a horzsolásoknak a jelenlétét, makroszkopikus méhnyak-erózióra irányítva [15].

Ezenkívül 77 minta az erodált szövetekkel fertőző mikroorganizmusok jelenléte nélkül (20%) emlékeztet bennünket az A-vitamin hiányára vagy az intrauterin eszköz használatára. Szigorúan az A-vitamin retinol, ugyanakkor oxidatív metabolitjai, a retinaldehid és a retinsav biológiai aktivitással is rendelkeznek. A retinaldehid az A-vitamin alapvető formája, amely a normál látáshoz szükséges, míg a retinsav a morfogenezishez, a növekedéshez és a normális sejtdifferenciálódáshoz szükséges, a retinsav egyik legfontosabb funkciója pedig a speciális hámsejtek differenciálódásának erősítése, főleg nyálkaszekréciós sejtek, lehetővé téve veleszületett immunhiányukat, befolyásolják és megakadályozzák a normális nyálkahártya-gátakat. Ez azt okozza, hogy a hám pikkelyes metaplázián és keratinizáló hámdifferenciálódáson megy keresztül. Az A-vitamin fő szerepet játszik a gazdaszervezet fertőzéssel szembeni rezisztenciájában. Úgy tűnik, hogy ez a jótékony hatás részben az immunrendszer stimulálásának képességéből származik, valószínűleg egy 14-hidroxirretinol nevű metabolit képződésével, ezért további információkat gyűjtenek a gyulladásos és/vagy a nem specifikus mikroorganizmus [29].

Következtetés

Hüvelyi fertőzések bármely életkorban előfordulhatnak, és ezek számos tényezőnek köszönhetők, például a nem megfelelő higiéniai szokásoknak, a nem megfelelő ételeknek, a szintetikus ruházatnak, a meleg és nedves éghajlatnak, a dushok használatának, a hormonális változásoknak, az antibiotikumoknak és más gyógyszereknek, amelyek megváltoztatják a hüvely, a bakteriális vulvovaginitis (vizsgálatunkban a leggyakoribb), a trichomoniasis és a candidiasis eredményeink az esetek kb. 90% -áért felelősek, ezért a fertőző hüvelygyulladás időben történő diagnosztizálása elengedhetetlen a méhnyak eróziójának kialakulásának megakadályozásához.