A bél mikrobiota vizsgálata vezethet-e nem műtéti kezeléshez a kóros elhízáshoz?

Bár a bariatrikus műtét invazív, a legrégebben, néhány szerint a leghatékonyabb ismert kezelés a kóros elhízás okozta problémák megoldására.

  • vizsgálata

A 30 vagy annál magasabb testtömeg-indexű (BMI) egyének egészsége súlyosan veszélyeztetett, az elhízás kezelésének terápiás lehetőségei azonban korlátozottak. Bár a bariatrikus műtét, bár invazív, a leghatékonyabb, a leghatékonyabb kezelés a kóros elhízásban, azaz a 40-es vagy annál magasabb BMI-ben.

Különböző bariatrikus műtéti eljárások léteznek, köztük a Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) és a vertikális sávos gasztroplasztika (VBG, vagy „gyomor tűzés”); az a közös bennük, hogy fizikailag megváltoztatják az emésztőrendszert és súlycsökkenést váltanak ki. A legtöbb becslés szerint a bariatrikus műtét az esetek 80% -ában segíti a betegek hosszú távú fogyását.

A sebészek azért hajtják végre ezeket az eljárásokat, mert működnek - de hogyan működnek pontosan? Eredetileg a kutatók úgy gondolták, hogy az emésztőrendszer újrakonfigurálása befolyásolja a fogyást azáltal, hogy korlátozza az ember elfogyasztható mennyiségét, csökkentheti a tápanyagok felszívódását vagy mindkettőt. De az idő múlásával rájöttek, hogy ez az egyszerű beszámoló nem magyarázza el teljes mértékben annak mechanikáját, hogy a műtét hogyan indukálja a fogyást.

Egy 2013-as tanulmány adta az első nagy nyomot arra vonatkozóan, hogy a bél mikrobiota hozzájárulhat a súlyvesztéshez ezekben a műtéti betegeknél. Először is (a korábbi tanulmányokkal egyetértésben) megmutatta, hogy a RYGB patkányokban, egerekben és emberekben egyaránt átalakította a gyomor-bél traktus mikrobiotáját. Például ál-műtéten átesett egerek ugyanúgy nem mutatták a bél mikrobiotájának változásait. A kutatók bizonyos baktériumcsoportok növekedését tapasztalták az RYGB után: Gammaproteobacteriumok és Verrucomicrobia. De ez megkötötte az üzletet - amikor a kutatók elvették a bél mikrobiotáját egy RYGB-n átesett egérből, és egy csíra nélküli egérbe vitték át, amelyet soha nem műtöttek, a fogadó egér lefogyott. Ez azt mutatta, hogy a RYGB utáni bélmikrobiota - nem feltétlenül maga a műtét - valami segíthet az egér karcsúsításában.

Egy 2015-ös tanulmány megerősítette, hogy a bélmikrobiota kapcsolata a bariatriás műtét utáni fogyáshoz igaz az emberre, és legalább egy évtizede fennáll. A kutatók olyan nők csoportját tanulmányozták, akiknek körülbelül egy évtizeddel ezelőtt bariatériás műtétje volt - akár RYGB, akár VBG - az elhízás kezelésére, és akik azóta is alacsonyabb súlyt tartottak fenn. Ezek a nők továbbra is változást mutattak a bél mikrobiotájának összetételében és működésében, a műtét előtt. Funkcióját tekintve az új mikrobiota különböző mennyiségű anyagot termelt az anyagcsere-egészség szempontjából fontos vegyületekből, és a baktériumok csökkentették a szénhidrátok üzemanyagként való felhasználását.

Ez a bizonyíték azt mutatja, hogy a műtét utáni stabil súly, még hosszú távon is, összefügg a bél mikrobiota változásával. Mi lehet a bariatrikus műtét utáni mikrobiota, amely hatalmat ad az embereknek a fogyásban?

A műtét utáni mikrobiota még mindig fekete doboz, de a tudósok sürgősen megpróbálják kideríteni, hogyan működik. Annak ismerete, hogy a mikrobiota hogyan változik a fogyás előidézésében, és hogyan lehet ezt az új mikrobaközösséget „kibírni” azokban az emberekben, akiknek nincs műtétje, forradalmasíthatja az elhízás kezelését.

Tudjuk, hogy a széklet mikrobiota transzplantációja (FMT) sovány donortól elhízott recipiensig nem eredményezheti a súlycsökkenést: Az FMT metabolikus betegségben szenvedő embereknél hosszú távon nem változtatja meg a mikrobiotát. Ez a tanulmányi ág mégis vezethet valahová, mivel a tudósok megfigyelték, hogy mind a széklet, mind a vékonybél mikrobiota megváltozott, miután egy túlsúlyos beteg FMT-t kapott, és a megváltozott baktériumok többsége olyan volt, amely rövid láncú zsírsavaknak nevezett hasznos molekulákat termelt . A következő feladat az új probiotikus baktériumok székletmintáinak „bányászata”, amelyek az anyagcserére gyakorolt ​​bármilyen jótékony hatással járhatnak, és megpróbálja ezeket a speciális baktériumokat eljuttatni azokhoz, akik csökkenteni akarják súlyukat. Lehet, hogy még nem ismerjük ezeknek a baktériumoknak a nevét, de egyszer feloldhatják az elhízás tartós kezelésének titkát, amely nem igényel műtétet.

Bakker GJ és mtsai. (2015) Gut mikrobiota és energia kiadások az egészségügyben és az elhízásban. Journal of Clinical Gastroenterology 49, S13-S19 doi: 10.1097/MCG.0000000000000363