A betegek gyakran elutasítják az inzulinkezelést, késleltetve a vércukorszint-szabályozást

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek, akik elutasították az orvos ajánlásait az inzulinkezelés megkezdésére, hosszú távú kockázatoknak engedhették meg magukat

Boston, MA - A magas vércukorszinttel rendelkező, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb a súlyos szövődmények, mint például a krónikus vesebetegség, a szívbetegség és a vakság kockázata. Míg az életmódbeli változások és a gyógyszerek segíthetnek egyes betegeknél jobban szabályozni vércukorszintjüket, a 2-es típusú cukorbetegség általában előrehalad, és a betegek általában intenzívebb kezelésre szorulnak a vércukorszint-szabályozás fenntartása érdekében. Az inzulin kínálja a legmegbízhatóbb módszert a vércukorszint szabályozására, de az inzulinterápia gyakran késik, néha több évvel. A Brigham és a Nőkórház nyomozóinak új tanulmánya szerint a betegek több mint 40 százaléka elutasítja az orvos inzulinterápiás ajánlását. A tanulmány azt is megállapítja, hogy az inzulinkezelést elutasító betegeknél rosszabb volt a vércukorszint-szabályozás, és a vércukorszint csökkentése lényegesen hosszabb ideig tartott, mint azoknál a betegeknél, akik inzulinterápiát kezdtek. A csoport eredményeit a Diabetic Medicine című cikkben publikáltuk.

gyakran

"A 2-es típusú cukorbetegség súlyos betegség. A magas vércukorszint súlyos hatással lehet az ember életminőségére és várható élettartamára" - mondta a levelező szerző, Alexander Turchin, MD, MS, a Brigham cukorbetegségért felelős igazgatója. "A nemet mondás erősen befolyásolhatja a vércukorszintet és az úton a szövődményeket. Néhány év kontrollálatlan vércukorszintnek nagy hatása lehet."

Korábban elvégzett klinikai vizsgálatok azt találták, hogy csupán néhány év megemelkedett vércukorszint 10 vagy 20 évvel később fokozhatja a szívroham és a veseelégtelenség kockázatát. Tekintettel az ellenőrizetlen vércukorszint következményeire, Turchin és munkatársai jobban megértették, miért késik az inzulinkezelés megkezdése.

A csapat a természetes nyelv feldolgozását használta - egy mesterséges intelligencia eszközt, amely nagy mennyiségű adatot képes beolvasni a kulcsmondatok előhívására -, hogy átfésülje azokat a klinikai narratívákat, amelyeket az orvosok rögzítettek a betegek orvosi nyilvántartásában. Ez lehetővé tette a kutatók számára, hogy az elektronikus orvosi feljegyzésekben először azonosítsák a betegek dokumentált inzulincsökkenését. A vizsgálatban több mint 5000, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt vett részt, akiket a Brigham és Massachusettsi Általános Kórházhoz kapcsolt alapellátási orvosok (PCP-k) követtek 2000 és 2014 között.

A vizsgálatban több mint 2000 beteg (43 százalék) utasította el az inzulinkezelést. Azoknál a betegeknél kellett átlagosan 50 hónapig inzulint inzulinnal elérni, amely elérte a célcukorszintet, míg az inzulinkezelésben részesülőknek átlagosan 38 hónap kellett, amikor orvosuk ezt javasolta. A résztvevők nagyobb valószínűséggel fogadták el az inzulinterápiát, ha cukorbetegség szövődményei vagy magasabb vércukorszintjük volt, vagy ha már endokrinológust kerestek fel. Az idősebb résztvevők és azok, akik más cukorbetegség kezelésére szedett gyógyszereket, kevésbé valószínű, hogy elfogadják az inzulinterápiát.

A szerzők megjegyzik, hogy a tanulmány nem foglalkozik azzal az okkal, amely miatt a betegek elutasítják az inzulinkezelést - ezt általában nem jegyzik fel a beteg nyilvántartása. A vizsgálatban résztvevő összes beteg ellátást kapott Massachusetts-ben, ahol az inzulinköltségek általában alacsonyabbak, mint az ország más részein. Turchin tovább szeretné vizsgálni a jövőbeni tanulmányok lehetséges okait, valamint azokat a hosszú távú szövődményeket, amelyeket az inzulint csökkentő betegek tapasztalhatnak.

"Vizsgálatunk megkérdőjelezi a terápiás tehetetlenség feltételezését - azt az elképzelést, hogy ha egy cukorbeteg páciensnek magas a vércukorszintje, akkor mindig az egészségügyi szolgáltató hibája, hogy nem kezeli agresszívebben az állapotot" - mondta Turchin. "Úgy találjuk, hogy a helyzet sokkal bonyolultabb. A beteg áll az egészségügy középpontjában, és saját maga hozza meg az egészségügyi döntéseit. Amikor az egészségügyi ellátás javításán gondolkodunk, figyelembe kell vennünk, hogy mind a szolgáltató, mind a beteg részt vesz benne. ezekben a döntésekben. "