Hirtelen szívmegállás morbid elhízott műtéti betegeknél, magyarázat nélkül a boncolás után

Add hozzá Mendeley-hez

megmagyarázhatatlan

Összegzés

Hatvan hirtelen és váratlan halálos szívmegállást jelentettek, boncoláskor teljesen negatív eredményekkel, 50 314 betegesen elhízott beteg körében számoltak be a fogyás elérését célzó műtétek gondozásában. Ez egy extrapolált éves halálozási arányt jelent: 65 haláleset 100 000 betegre vonatkoztatva, ami körülbelül 40-szer nagyobb, mint a megmagyarázhatatlan szívmegállás aránya egyeztetett nem elhízott populációban. Nyolc hirtelen haláleset történt az elhízási műtét várakozásakor, és 22-nél a műtét után 10 napon belül szívmegállás állt le. Késői műtét utáni halálesetek (több mint 4 héttel a műtét után) 30 esetben fordultak elő. A hirtelen, váratlan szívmegállás hajlamának egyik lehetséges markere az elektrokardiográfiai rendellenesség volt; nevezetesen egy Q-Tc intervallum hosszabb, mint 0,43 másodperc. Ez a 38 nyomkövetésből 29-ben megjelenő tulajdonság fokozott érzékenységet jelzett a rosszindulatú kamrai aritmiák iránt. A letartóztatások perioperatív csoportosulása nem-specifikus stresszeket okozott az egyébként eseménytelen műveletek során, amelyek szerves szívbetegség hiányában halálos dysrhythmia kiváltó okai voltak. A hasi műtét utáni anoxemia további veszélyt jelent.

Megállapították, hogy a késői halálozások között a posztoperatív túlélés hossza nincs összefüggésben a kezdeti elhízás mértékével vagy a fogyás nagyságával. A késői posztoperatív fázisban elhunyt betegek még mindig súlyosan elhízottak (átlagos súlya 114,2 kg). A szívtömeg azoknál a betegeknél, akik 10 posztoperatív napon belül (12 beteg) vagy átlagosan 103 nap után (20 beteg) haltak meg, azonosak voltak (464, illetve 469 g), ami azt jelzi, hogy a szívizom tömege sértetlen maradt. Az adatok nem javasolják a táplálék kimerülését vagy a sovány szövetek elvesztését, mint elfogadható magyarázatot a szívmegállásra.

A Q-T intervallum meghosszabbításának szűrése és műtét utáni monitorozása szükséges. Profilaktikus béta-blokádot lehet indítani a kórosan elhízott populáció ezen sérülékeny részcsoportjában az elhízási műtétek megelőzésére. Megfelelő intézkedésekkel minimalizálni kell a kísérő fiziológiai stresszt.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk

Az orvosi és kutatási szolgálatoktól, a Wadsworth Veterans Administration Medical Center-től és az UCLA Orvostudományi Kar Orvostudományi Tanszékétől és a Kaliforniai Dél-Kaliforniai Egyetemtől, Los Angeles, Kalifornia.