A CKD patofiziológiai tényezői Újra gondolják a CKD vérszegénységét

A CKD vérszegénysége nem csak EPO és vashiány

Több kóros fiziológiai tényező játszik szerepet a CKD 1 vérszegénységében

újra

CKD = krónikus vesebetegség; EPO = eritropoietin.

  • A CKD komplex patológiája számos mechanizmust tartalmaz, amelyek elnyomják a vörösvérsejtek (RBC) termelését, köztük 1:
    • Az oxigénérzékelés zavara a vesékben
    • Gyulladás
    • Emelkedett hepcidin szint
  • A vérveszteség és a csökkent vörösvérsejt-túlélés szintén hozzájárul a CKD 1 vérszegénységéhez

A vesék oxigénérzékelésének zavara csökkenti az EPO-termelést 1,2,4,5

HIF = hipoxia-indukálható faktor; O2 = oxigén.

A preklinikai egérmodellekből származó adatok.

  • CKD esetén a vesék normális oxigénérzékelő mechanizmusa károsodott. Ez elégtelen HIF jelátvitelt eredményez az 1,2 vesében
  • Az elégtelen HIF jelzés az EPO termelés csökkenéséhez vezet, 1,2,4,5
  • A vas felszívódása és elérhetősége veszélybe kerül 4,5
  • Ennek eredményeként vérszegénység alakulhat ki 1,2-nek

A gyulladás elnyomja az RBC termelését 1

In vitro vagy megfigyelési vizsgálatok vagy állatmodellek alapján.

  • A fokozott gyulladás a veseműködés csökkenésével jár együtt 6
  • A gyulladás 1-en keresztül járul hozzá a vérszegénységhez:
    • Elnyomta az endogén EPO-termelést
    • Az eritroid progenitorok proliferációjának és differenciálódásának zavara
    • Csökkent RBC-k élettartama
    • Csökkent vas felszívódás és hozzáférhetőség a megnövekedett hepcidin szint miatt
  • Ezek a fiziológiai változások végül az eritropoézis csökkenését eredményezik 1

A megemelkedett hepcidin szint korlátozza a vas felszívódását és elérhetőségét 1

In vitro és állatmodellek alapján.

  • A hepepidin egy májból származó hormon, amely a vas homeosztázisának legfontosabb szabályozójaként szolgál a szervezetben 1
  • A Hepcidin fenntartja a vas egyensúlyát a ferroportin, egy transzporter fehérje lebontásával, amely felelős a vas mozgatásáért a sejttároló helyekről és a test vérkeringésébe. 1
  • Amikor a hepcidin megemelkedik, a vas elválasztódik - vagy csapdába esik - a tároló sejtekben. Ezért a vas nem használható eritropoézisben, ami funkcionális vashiányhoz vezethet 1,7

Funkcionális és abszolút vashiány

  • Funkcionális vashiány:
    • Olyan állapot, amelyben a megfelelő vagy megnövekedett vasraktárak ellenére a vas nem érhető el az érő vörösvérsejtekbe történő beépítéshez szükséges elégtelen mobilizálás miatt 7,8
    • Alacsony transzferrin-telítettség jellemzi normál vagy emelkedett ferritinnel 9,10
  • Abszolút vashiány:
    • Olyan állapot, amelyben a testben kevés vaskészlet van, 1,8
    • Alacsony transzferrin-telítettség és alacsony ferritinszint jellemzi 9

Értse meg a CKD vérszegénységének tudományát

Az oxigénérzékelés károsodása a vesékben

A weboldalon található információkat az AstraZeneca kizárólag oktatási célokra nyújtja, és csak az Egyesült Államok egészségügyi szakembereinek szól. Nem használható egészségügyi problémák vagy betegségek diagnosztizálására vagy kezelésére.