Gyógyszeres kezelés és kezelés betartása

A csontritkulás kezelésének mikéntje és miértjei

Antiresorptív szerek

Biszfoszfonátok

RANK ligandum (RANKL) inhibitor

Kalcitonin

Ösztrogén * (hormonterápia)

Ösztrogén agonisták/antagonisták
más néven szelektív ösztrogén receptor modulátoroknak (SERM)

Szövetspecifikus ösztrogén komplex (TSEC)

Anabolikus szerek

Sclerostin-gátló

A mellékpajzsmirigy hormon (PTH) analógja

A mellékpajzsmirigy hormonhoz kapcsolódó fehérje (PTHrp) analógja

Mi okozza a törékeny csontokat az idősebb embereknél?

A csontvázad aktív létfontosságú szerv. Egészségesen megőrzi a javítás, a megújulás és az ásványi anyagok folyamatos felszabadításával. Ezt a folyamatot átalakításnak nevezzük. A csont-átalakítási ciklus két különálló szakaszból áll: (1) csontfelszívódás (lebontás és eltávolítás) és (2) csontképződés (új csont keletkezése). A reszorpció során a csont felszínén lévő oszteoklasztoknak nevezett sejtek feloldják a csontszövetet, felszabadítva a véráramba, és apró gödröket vagy üregeket hagynak maguk után. Ezután a képződés során az oszteoblasztnak nevezett sejtek új csontszövetekkel töltik fel ezeket az üregeket. A normál csontban a reszorpció és a képződés záró lépésben zajlik, egyikük megegyezik a másikkal.

Az életkor előrehaladtával az átalakítás folyamata kiegyensúlyozatlanná válhat. Több régi csont kerül eltávolításra, mint új csont keletkezik. Idővel ezáltal a csontok gyengébbek és nagyobb valószínűséggel törnek el. Különböző körülmények okozhatják a csontok kiegyensúlyozatlan átalakulását, beleértve a hormonális változásokat, bizonyos gyógyszereket, tartós inaktivitást, valamint egyéb betegségeket.

A csont felszívódhat a véráramban hiányzó alapvető ásványi anyagok pótlására is. Ez akkor történik, ha nincs elegendő kalcium az étrendben. Mindezen forgatókönyvek eredménye ugyanaz: a csontok lassú, de folyamatos gyengülése, amely végül csontritkuláshoz és csonttöréshez vezethet (törésnek is nevezzük).

Hogyan segíthet az Osteoporosis Medicine?

Az osteoporosis terápia célja a reszorpció és a képződés egyensúlyának helyreállítása. Megtehető a reszorpció lassításával antireszorptív gyógyszerek alkalmazásával vagy a csontképződés elősegítésével anabolikus gyógyszerek alkalmazásával. Ezzel ezek a terápiák csökkentik a törések kockázatát, ami a kezelés célja.

Különleges megjegyzés: Az FDA által jóváhagyott csontritkulás elleni gyógyszerekről itt közölt információk kizárólag általános információkra szolgálnak, és NEM támaszkodhatnak semmilyen konkrét diagnózisra vagy kezelésre. Ez az információ nem jelenti azt, hogy a NOF bármilyen gyógyszert vagy gyártót jóváhagyott volna. Az itt tárgyalt egyes gyógyszerek működéséről, beadásáról és lehetséges mellékhatásairól részletesebb információkért kérjük, olvassa el az online és a gyógyszertárakban elérhető betegtájékoztatót.

Gyógyszerek a törékeny törések megelőzésére

Számos gyógyszer áll rendelkezésre az oszteoporózis kezelésére és a törés kockázatának csökkentésére. Két alapvető kategóriába sorolhatók: antireszorptív és anabolikus szerek. Az antireszorptív gyógyszerek közé tartoznak a biszfoszfonátok (alendronát, ibandronát, risedronát, zoledronsav), denosumab, kalcitonin, ösztrogén/ösztrogén-progesztin, ösztrogén agonista/antagonista (raloxifén) és egy szövetspecifikus ösztrogén komplex (ösztrogén/bazedoxifene). Az antireszorptív gyógyszerek úgy működnek, hogy lassítják az átalakítási ciklus reszorpcióját vagy lebontását. Az anabolikák az átalakítási folyamat képződésének stimulálásával működnek. Több csont képződik, mint amennyit elvisznek. Az eredmény erősebb csont, amely kevésbé valószínű, hogy eltörik. A teriparatid, a mellékpajzsmirigy-hormon analógja, az abaloparatid, a mellékpajzsmirigy-hormonhoz kapcsolódó fehérje-analóg és a romosozumab-aqqg, a szklerosztin inhibitor, az FDA által jóváhagyott anabolikus gyógyszerek, amelyek jelenleg kaphatók.

Mindezek a gyógyszerek csökkentik a törékenységi törések valószínűségét. Különböző kiszerelésekben kaphatók, a napi tablettáktól az éves intravénás infúziókig. Nincs mindenki számára legjobb gyógyszer. Az Ön számára megfelelő tényező sok tényezőtől függ. Egészségügyi története és preferenciái szempontok. Beszélje meg az egészségügyi szolgáltatóval.

Nem működhet, ha nem veszi be

Mint minden gyógyszer, a csontritkulás elleni gyógyszerek is csak akkor működhetnek, ha pontosan az előírt módon szedik őket. Számos egészségi állapot mellett könnyű megjegyezni, hogy bevette a gyógyszerét, mert ha nem, akkor rosszul érzi magát. A vérnyomása emelkedik, vagy más nyilvánvaló probléma jelentkezik. Ez nem történik meg a csontritkulással. A csontsűrűség vizsgálata nélkül nem is mondhatja el, hogy csontritkulása van-e, amíg el nem törik a csontját. Ugyanígy, ha csontritkulás elleni gyógyszert szed, nem érzi, hogy a csontjai erősödnek. Figyelje meg, hogy nem tört el csontja; azonban ha olyan vagy, mint a legtöbb ember, nem veszel észre valamit, ami nem történik meg.

A legfontosabb az, hogy vegye be a gyógyszert és következetesen vegye be. Ha bármilyen problémája van a kezelési terv betartásával, vagy ha aggályai vannak a mellékhatások miatt, forduljon orvosához. Ne szenvedjen csendben. Sok emberrel fordul elő. Szolgáltatója segíthet megtalálni az Ön számára megfelelőt. Nagyon sokféle lehetőség van, az egyik biztosan megfelel az Ön igényeinek.

Hogyan lehet megmondani, hogy a gyógyszer működik-e?

Szóval, hogyan lehet megmondani, hogy a gyógyszer működik? Az antireszorptív gyógyszerekkel a kezelés célja a további csontvesztés megelőzése és a törések kockázatának csökkentése. Tudja, hogy a gyógyszer akkor működik, ha a csontsűrűsége változatlan vagy javul, és nincs további törött csontja. Az anabolikus gyógyszerekkel a kezelés célja a csont újjáépítése, a csonttömeg növelése, a csont mikroszkopikus hibáinak helyreállítása és a törések kockázatának csökkentése. Tudja, hogy akkor működik, ha javul a csont ásványi sűrűsége, és nincs további törött csontja.

Egészségügyi szolgáltatója nyomon követi az előrehaladást azáltal, hogy rendszeresen teszteli a csontsűrűséget, és néha ellenőrzi a vérét és a vizeletét.

Mennyi ideig kell szedni a csontritkulás elleni gyógyszereket?

A romosozumab-aqqg, a Teriparatide és az Abaloparatide az egyetlen olyan csontritkulás elleni gyógyszer, amelynek meghatározott kezelési ideje van. Az FDA azt javasolja, hogy a kezelést legfeljebb 18 hónapra vagy két évre korlátozzák. A gyógyszerek ideális kezelési időtartama tekintetében nagy a változékonyság.

Egyes gyógyszerek, mint például a raloxifen és a denosumab, gyorsan távoznak a testből. Hatása általában eltűnik, miután az ember abbahagyja a szedését. Egyes gyógyszerek, például a biszfoszfonátok, a csontokban maradnak, miután abbahagyták szedésüket - néhányuk hosszabb ideig (alendronát, zoledronsav), mint mások (risedronát, ibandronát). Lehet, hogy tovább dolgoznak és védelmet nyújtanak, még akkor is, ha az ember abbahagyja őket. A leghatékonyabb adagolási rend és időtartam az egyes gyógyszerektől, az egyes betegektől és a törés kockázatának szintjétől függ.

Mi a biszfoszfonát ünnep?

Amikor a beteg jól reagál a biszfoszfonát-terápiára, sok egészségügyi szolgáltató fontolóra veszi a „biszfoszfonát-gyógyszeres ünnepet”, amelynek során a beteg szünetet tart a kezelésben. Fontos felismerni, hogy ez ideiglenes, például nyaralás, nem állandó, mint nyugdíj. Végül az elhúzódó biszfoszfonát előnyök elhasználódnak, és megnő a törési kockázat. A gyógyszeres ünnepeket szorosan figyelemmel kell kísérni annak érdekében, hogy szükség esetén a kezelés megkezdődhessen a törések elkerülése érdekében. Ezenkívül csak a biszfoszfonát-gyógyszerek tartózkodnak a szervezetben elég hosszú ideig ahhoz, hogy a gyógyszeres ünnepek működni tudjanak. Más csontritkulás elleni gyógyszerek gyorsan elveszítik hatásukat, és folyamatosan kell őket szedni a csontok védelme érdekében, vagy ha abbahagyják őket, egy másik gyógyszert kell indítani a helyükön. Sok egészségügyi szolgáltató ötéves kezelés után fontolóra veszi a biszfoszfonát-gyógyszeres üdülést, ha a csontsűrűség stabil és nem történt törés.

A törésgátló gyógyszerek kockázatainak és előnyeinek mérlegelése

Lehet, hogy hallott már a hirtelen combcsont-törésekről olyan embereknél, akik antireszorptív gyógyszereket, nevezetesen biszfoszfonátokat és denosumabot szednek. Ezt a reteszes hatást atipikus combcsonttörésnek (AFF) nevezzük. A biszfoszfonátokat és a denosumabot szedő embereknél jelentett még ritkább mellékhatás az állcsont nem gyógyító területe, az állkapocs osteonecrosisának (ONJ) nevezett terület. Bár rövidebb ideig alacsonyabb dózisú embereknél tapasztalták, az ONJ-t szinte mindig azoknál az embereknél tapasztalták, akiket nagy dózisú gyógyszerekkel kezeltek rák ellen, gyakran szájsebészeti beavatkozást követően. A jó fogorvosi ellátás ésszerű óvintézkedést jelent mindazok számára, akik antireszorptív gyógyszereket szednek csontritkulás ellen.

A csontritkuláshoz alkalmazott dózisokban az AFF és az ONJ nagyon ritka. Másrészt a csontritkulás törékenységi törései nagyon gyakoriak. 1000 nőből 500 élettartama során törést szenved, hacsak nem kap csontritkulás-kezelést.

Ne felejtsd el a kalciumot és a D-vitamint

Bármilyen gyógyszert írnak elő a csontok védelmére, az nem fog működni elegendő kalcium és D-vitamin nélkül . Mivel nincs annyi D-vitamin-táplálék-forrás, a legtöbb ember számára általában a kiegészítőket ajánlják.

Amikor megakadályozza a zuhanást, megakadályozza a töréseket

Az idősebb embereknél a zuhanás a csonttörések fő oka. Ha megakadályozza az eséseket, akkor megakadályozza a töréseket. Számos tényező járul hozzá az eséshez. Ide tartoznak a rossz látás, az egyensúlyi problémák, a nyugtató gyógyszerek, a gyenge lábak, a szédülés és a lassú reflexek. Sokat lehet tenni az esések kockázatának csökkentése érdekében. Néhány javaslat a következőket tartalmazza: Biztonsági bizonyíték otthonában. Szereljen markoló rudakat a fürdőszobákba. Megszabadulni a botlási veszélyektől. Helyezzen fényesebb izzókat. Tartsa naprakészen a szemüveg receptjét. Gyakorolja az izmok erősítését és az egyensúly javítását. Azonnal értesítse egészségügyi szolgáltatóját, ha szédül. A lényeg az, hogy a lehető legaktívabbnak kell maradnia az állóképesség és az agilitás fejlesztése érdekében.

A gyógyszerek biztonságos szedése

Számos betegség és orvosi kezelés hozzájárulhat az idősebb emberek csonttöréséhez, akár csontvesztést okozva, akár esést okozva. Amikor meglátogatja egészségügyi szolgáltatóját, olvassa el az összes felírt gyógyszert. Kérdezd meg, hogy bármi, amit szed, okozhat csontvesztést, szédülést vagy könnyet okozhat. Legtöbbször az ütemezés vagy a gyógyszeres kezelés egyszerű változtatása kiküszöböli azokat a problémákat, amelyek könnyen pusztító esésekhez és csonttörésekhez vezethetnek.

Idősebb felnőttek és gyógyszerek

Az idősebb emberek, mint csoport, általában több tartós, krónikus betegségben szenvednek, mint például ízületi gyulladás, cukorbetegség, magas vérnyomás és szívbetegségek, mint bármely más korosztály. Mivel egyidejűleg számos egészségügyi problémájuk vagy problémájuk lehet, az idősebb emberek gyakran sokféle gyógyszert szednek.

A gyógyszeres kezelés megértése

Próbáljon meg minél többet megtudni minden felírt gyógyszerről. Mielőtt elhagyná az egészségügyi szolgáltató irodáját, tegye fel a következő kérdéseket, és írja le a válaszokat.

Mi a gyógyszer neve és hatóanyaga?
Milyen állapot vagy probléma esetén szedem ezt a gyógyszert és hogyan működik?
Tartalmaz valamit, amire allergiás vagyok? Mennyi ideig tart a munka?
Hogyan kell tárolni a gyógyszert? Hűtőszekrényben kell tartani?
Vannak mellékhatások? Honnan fogom tudni, hogy súlyos-e a mellékhatás?
Helyettesítheti-e a gyógyszerész a gyógyszer olcsóbb, generikus formáját?

Tudja meg, hogyan kell bevenni a gyógyszert

Mielőtt elkezdené használni, kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy ápolóját a gyógyszer szedésének helyes módjáról. Tegyen fel kérdéseket, ha nem ismeri a szó jelentését, vagy ha az utasítások nem egyértelműek. Íme néhány konkrét kérdés, amelyet fel kell tenni.

Szedjem-e bármikor, amikor szükségem van rá, vagy egy meghatározott menetrend szerint?
Szedjem-e a nap egy bizonyos szakaszában?
Mennyit kell szednem minden alkalommal?
Kell-e étellel bevennem?
Fekvjek-e vagy maradjak egyenesen a gyógyszer szedése után?
Igyam alkoholt, miközben ezt a gyógyszert szedem?
Meddig kell még elvinnem?

Kérdezze meg, mire számíthat

Mit fogok érezni, ha elkezdem szedni ezt a gyógyszert?
Honnan fogom tudni, hogy működik-e ez a gyógyszer?
Ha elfelejtem bevenni, mit tegyek?
Milyen mellékhatásokra számíthatok? Jelentsem-e őket?
Lehet-e ez a gyógyszer kölcsönhatásba lépni más vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekkel - beleértve a gyógynövényes és étrend-kiegészítőket -, amelyeket most szedek?

Tippek a gyógyszerek megfelelő kezeléséhez

Különböző gyógyszerek szedése nem mindig könnyű megfelelően. Lehet, hogy nehéz megjegyezni, hogy az egyes gyógyszerek mire szolgálnak, és hogy miként és mikor kell szedni mindegyiket. Néhány hasznos tipp a gyógyszerek szedéséhez.

Mielőtt elkezdené szedni, ellenőrizze a gyógyszer címkéjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő személyre vonatkozik-e.
Olvassa el és mentsen el minden, a gyógyszerhez mellékelt írásos információt.
Vegye be a gyógyszert a címkén szereplő ütemezés szerint.
Ne vegyen be többet vagy az előírt mennyiségű gyógyszert.
Ha a tabletták lenyelése nehéz, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját vagy gyógyszerészét, hogy van-e a gyógyszer folyékony formája, vagy összetörheti-e a tablettákat. Azonban NE bontsa, ne törje össze vagy rágja össze a tablettákat anélkül, hogy először ne kérne egy egészségügyi szakembert.
Szokás, hogy ellenőrizze a gyógyszeres üvegek lejárati dátumát, és dobja el a lejárt gyógyszert.
Próbálja meg beállítani és betartani a gyógyszerek szedésének rutinját.

Utolsó áttekintés: 2018.07.09

Maradj kapcsolatban

Csatlakozzon közösségünkhöz, hogy többet tudjon meg az oszteoporózisról, vagy lépjen kapcsolatba a közeli, a betegségben szenvedő emberekkel.

Támogassa a NOF-et

Csatlakozzon hozzánk a csontritkulás elleni küzdelemhez. Adományozzon ma!

Szakmai tagság

A NOF-tagság hozzájárul a gyakorlat felépítéséhez, a csapat tájékoztatásához, CME-kreditek biztosításához, és hozzáférést biztosít a legfontosabb oszteoporózis-szakértőkhöz.