Ha túlsúlyos a normál testsúly: Az elhízás vizsgálata a közösségi média internetes adatbázisa segítségével

Egészségügyi és menedzsment tagozat, Mailman School of Public Health, Columbia Egyetem, New York, New York, Amerikai Egyesült Államok

Társulás Microsoft Research Izrael, Herzeliya, Izrael

Társulás Yahoo! Labs, Haifa, Matam Park, Izrael

Társadalmi Rudd Élelmiszerpolitikai és Elhízási Központ, Yale Egyetem, New Haven, Connecticut, Amerikai Egyesült Államok

Egészségügyi és menedzsment tagozat, Mailman School of Public Health, Columbia Egyetem, New York, New York, Amerikai Egyesült Államok

Meghan Kuebler,
Elad Yom-Tov,
Dan Pelleg,
Rebecca M. Puhl,
Peter Muennig

Ábrák

Absztrakt

Idézet: Kuebler M, Yom-Tov E, Pelleg D, Puhl RM, Muennig P (2013) Amikor a túlsúly normális súlyú: Az elhízás vizsgálata a közösségi média internetes adatbázisa segítségével. PLoS ONE 8 (9): e73479. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073479

Szerkesztő: Francesco Pappalardo, Cataniai Egyetem, Olaszország

Fogadott: 2013. április 9 .; Elfogadott: 2013. július 21 .; Közzétett: 2013. szeptember 18

Finanszírozás: Jelenleg nincsenek külső finanszírozási források ehhez a tanulmányhoz.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget. A szerzők foglalkoztatása a Microsoft Research és a Yahoo! A laboratóriumok nem változtatják meg az adatok és anyagok megosztására vonatkozó PLOS ONE irányelvek betartását. A kutatás eredményeiből nem származik termék vagy szabadalom.

Bevezetés

Ennek a kérdésnek a megvizsgálásához olyan közösségi média adatbázist használtunk, amely nagy mintanagyságot kínál, abban a tekintetben, hogy ugyanazon válaszadó jövőbeni egészségügyi bejegyzései rögzíthetők, és egyedülálló betekintést nyújthatnak az emberek tényleges felfogásába vagy bizonytalanságába. A mai napig az emberek gondolkodására, érzésére és a változó testükre való reagálására vonatkozó ismeretek többnyire hivatalos kutatásokból származnak, kutatók által meghatározott kérdésekkel, és önkéntes válaszadóknak szólva [8] - [10]. Ehelyett a természetes beszélgetések során nyújtott tartalom megvizsgálásával leküzdhető a megbélyegzett témákhoz kapcsolódó társadalmi kívánatossági elfogultság [11], [12], és feltárhatók azok a korábban feltáratlan kérdések, amelyek a nyilvánosság számára kiemelt fontosságúak, de nem feltétlenül könnyen tanulmányozhatók a kutatók által. Például lehetővé válik a nyilvánosság körében a potenciálisan „egészségtelen” súlyokkal kapcsolatos aggodalmak szélesebb körének megfigyelése, például zaklatás, a torz testkép mentális és fizikai hatásai, valamint maga az elhízás anélkül, hogy a válaszadókat megbélyegző kérdéseket tenne fel.

A közösségi média az elektronikus kommunikáció egyik formáját képviseli, amelyen keresztül a felhasználók online (internetes) közösségeket hoznak létre információk, ötletek, személyes üzenetek és más tartalmak megosztására [13]. Az internet páratlan szélességű, mélységű és méretarányú adatgyűjtést tesz lehetővé [14] - [16]. 2008-ra az internetezők 75% -a használta a közösségi médiát, ami közel 20% -os növekedést jelent az előző évihez képest. Ez több száz millió aktív felhasználónak felel meg [17]. Bár az ilyen minták korántsem reprezentatívak a lakosság számára, mégis képesek „valós világban” megfigyelni a nagyközönség saját testméretükről alkotott felfogásait, megnyitva az utat az új típusú tudományos vizsgálatok előtt.

Például az egyik tényező, amelyet talán a legjobban a közösségi média segítségével lehet megvizsgálni, és amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak a túlsúlyról/elhízásról szóló tudományos és szakpolitikai vonatkozású diskurzusban, a túlsúlyos/elhízott egyének terjedő megbélyegzése. A súlydiszkrimináció aránya összehasonlítható a faji megkülönböztetéssel [18], és úgy tűnik, hogy az idő múlásával növekszik [19]. A túlsúlyos/elhízott személyek megbélyegzéssel küzdenek többféle környezetben, beleértve a munkahelyet, az egészségügyi intézményeket, az iskolát és az otthonokat [20], [21]. A serdülők körében a túlsúly/elhízás az iskolai ugratás és zaklatás gyakori előadása [22], bár ez előfordulhat alulsúlyos személyekkel is [23]. Azokon a területeken, ahol az elhízás gyakoribb, az elhízott személyek kevesebb megbélyegzéssel szembesülhetnek, és kevesebb nemkívánatos társadalmi kimenetelűek lehetnek az elhízás, például a bántalmazás pusztán azért, mert normatívabb. Ennek eredményeként arra számíthatunk, hogy egy adott BMI-től azokban a megyékben, ahol sok elhízott vagy túlsúlyos ember él, jobb testi és lelki egészségügyi eredményei vannak, mint azoknak a megyéknek a hasonló BMI-jeivel, ahol kevesebb az elhízott vagy túlsúlyos ember.

Ezenkívül az ön által észlelt súlyállapot eltérhet a tényleges testsúlytól [9], és egyesek túlsúlyosnak érezhetik magukat, amikor súlyuk valóban egészséges súlytartományban van [24]. Függetlenül attól, hogy valaki valóban túlsúlyos-e, a túlsúly/elhízás érzése krónikus pszichés stressz forrása lehet [25], [26]. A krónikus pszichés stressz pedig autonóm diszregulációhoz vezethet, amely a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia és a szívbetegség kockázati tényezője [27] - [29]. Azok, akik egészséges testsúlyúak, de önmagukat „kövérnek” vagy „elhízottnak” tartják, hasznos tényként szolgálhatnak a testképpel összefüggő pszichés stressz mérésében azokhoz képest, akik egészséges testsúlyúak és pontosan látják magukat így [7]. ], [18], [25], [26]. Ezért megvizsgáltuk, hogy felmerülnek-e ilyen egészségi aggodalmak az egészséges testsúlyú személyek körében, akik azt kérdezik, hogy „kövérek” vagy „elhízottak-e” a testképének nézetének mérésére. Ez azért fontos, mert a stresszválaszhoz kapcsolódó egészségi állapotok átfedésben vannak a túlsúly/elhízás betegségével [28]. Vagyis úgy gondolják, hogy mind a stressz, mind a túlsúly/elhízás központi szerepet játszik a glükóz metabolizmusában (mind a termelésben, mind az inzulin révén történő sejtfelvételben), a vérnyomás-szabályozásban és a lipid-szabályozásban [30].

Az ember saját érzékelt súlya összefügg azzal, hogy a súlya összehasonlítható a körülötte élőkkel. Például a Dominikai Köztársaság egy olyan területén, ahol az elhízás nincs megbélyegezve, és kívánatos a túlsúlyos test, a kutatók a túlsúlyos résztvevők körében elégedettséget találtak a testsúlyukkal, akik súlyukat összehasonlították a körülöttük élők normájával vagy kívánt normájával [27].

Jelen tanulmányban azokra a résztvevőkre összpontosítottunk, akik feltüntették magasságukat és súlyukat, lehetővé téve számunkra a poszter BMI-jének kiszámítását. A poszter lakóhelye szerinti megyét felhasználva feltárjuk, hogy a poszter megyéjén belüli magasabb átlagos BMI megjósolja-e azokat a kérdésfajtákat, amelyeket testükkel kapcsolatban feltesznek, vagy más típusú egészségügyi kérdéseket, amelyeket a poszter később közzétesz. Konkrétan megvizsgáltuk a válaszokat mind azok között, akik egészséges testsúlyúak (a számított BMI alapján), de mindazonáltal megkérdeztük, hogy „kövérek” vagy „elhízottak-e”, és azok között, akik feltették ezeket a kérdéseket, és valóban megfeleltek a túlsúly/elhízás BMI definícióinak . Ezután áttekintettük a jövőbeni közegészségügyi jelentőségű (például zaklatás) vagy általános elhízással kapcsolatos általános egészségügyi problémákat (pl. Szívbetegségek, cukorbetegség és termékenységi problémák [3], [31]). A válaszokat megvizsgáltuk a megyei átlag BMI szintek és a poszter tényleges BMI szintje összefüggésében. Célunk nem volt ok-okozati összefüggések megállapítása, sokkal inkább egy egyedi adatkészlet használata a közösségi média testtömeg-észleléssel kapcsolatos trendjeinek azonosítására.

Anyagok és metódusok

A Yahoo Answers (http://answers.yahoo.com) egy olyan webhely, amely lehetővé teszi a kérdezők számára, hogy névtelenül tegyenek fel online kérdéseket, és más névtelen kérdezőktől kapjanak válaszokat. Jelen tanulmányunkhoz olyan személyeket elemeztünk, akik testtömeggel kapcsolatos kérdéseket tettek fel („kérdezők”). Kérdés feltöltésekor a felhasználó körülbelül 1700 kategória egyikébe sorolja, beleértve a több súlyhoz kapcsolódó kategóriát, amelyek hierarchiában vannak elrendezve. Az ilyen adatok tanulmányozása lehetséges a plakátok névtelenségének fenntartása mellett azáltal, hogy az összes regisztrált felhasználó hozzászólását belsőleg összekapcsolja, de ezeket az információkat leválasztja a felhasználók azonosító adatairól. Ez létrehoz egy azonosítatlan adatbázist, amelyet a Yahoo alkalmazottai felhasználhatnak az online bejegyzések elemzésére.

A 2005-ös megalakulása óta több mint 200 millió kérdést és több mint egymilliárd választ küldtek a Yahoo Answers oldalra. A kérdezők világszerte találhatók, de túlnyomórészt az Egyesült Államokból származnak. A weboldal kizárólag 13 éves vagy annál idősebb kérdezőkre korlátozódik. Megkaptuk a Yahoo adatvédelmi és humán tantárgyi kutatások jóváhagyását az adatok felhasználására, és minden adat névtelen volt és megfigyelés alatt állt (vagyis a korábban feltett kérdéseket elemezték, a kutatók egyetlen felhasználót sem kerestek meg, és azonosító információkat nem tettek közzé). A kérdések és a válaszok szövege nyilvánosan elérhető. Egyéb adatok (demográfiai adatok stb.) A kutatók rendelkezésére állhatnak a felhasználói jogok megőrzéséhez szükséges jogi megállapodások aláírását követően. Az ebben a cikkben ismertetett elemzést a Matlab 8.1 verziójával és annak statisztikai eszköztárának 8.2 verziójával hajtottuk végre.

Ebben a tanulmányban azokat a kérdezõket vizsgáltuk, akik önállóan jelentették be az antropometriai adatokat, miközben súlyral kapcsolatos kérdést tettek fel, szinte kizárólag a „Diéta és fitnesz” kategóriában. A kérdezők testtömeg-állapotát az Országos Egészségügyi Intézet a felnőttek túlsúlyának/elhízásának osztályozására vonatkozó irányelvek szerint osztályozta, meghatározva a normál/egészséges BMI tartományt 18,5-25-ig, és 4 kategóriába sorolva a kérdezőket: 1) egyének túlsúly (BMI-tartomány 25-30) számított BMI-vel mérve („valójában túlsúlyos”); 2) elhízott személyek (BMI 30 felett) a számított BMI-vel mérve („valóban elhízott”); 3) olyan személyek, akik súlyával kapcsolatos kérdéseket tesznek fel, de valójában normális testsúlyúak; és 4) olyan személyek, akik a számított BMI szerint alulsúlyosak [32]. Ha a kérdezők 18 évnél fiatalabbak voltak, akkor a BMI-százalékokat az életkor és a nem vonatkozásában számították ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ növekedési görbéi alapján [33], [34].

Az illesztés kifejezéssel olyan kérdéseket gyűjtöttünk ki, amelyekben a felhasználó közösségi véleményt kér a testsúlyáról, és automatikusan kibontott minden olyan kérdést, amely tartalmazta a következő szót: "Én vagyok?" a „kifejezés” a következők valamelyike: „sovány” (n = 6 189), „vékony” (n = 17 541), „kövér” (n = 51 988) és „elhízott” (n = 7 353) a címükben vagy a leírásukban. Más kifejezések, mint például a „normál súly” és a „túlsúly”, nem hoztak jelentõs számú kérdést antropomorf adatokkal, ezért nem használták az elemzések során. Amint az eredmények mutatják, minden súlykategóriát eltérő átlagos antropomorf jellemzők jellemeznek. Így mindegyiket külön elemzik.

Nem próbáltunk megtalálni az összes kérdést, amely testtani intézkedésekről számolhat be; ehelyett arra törekedtünk, hogy hasonló kérdésekre vonatkozó rendkívül pontos és célzott adatkészletet szerezzünk. Ezután a kérdések írott szövegét és tartalmát automatikusan beolvasták, hogy kivonják a kérdező életkorát, nemét, súlyát és magasságát. Tipikus mintakérdés: „15 éves férfi vagyok. Súlyom 180 font, és 5 láb magas vagyok. Kövér vagyok? Meghatároztuk az egyének „jelentett súlyát”, mint a súlyt fontban, amelyet a kérdezők feltett kérdéseikben adtak meg. A „vélt súlyt” a kérdezők megkérdezett súlycsoportjaként definiáltuk, például a következő kérdésben az „észlelt súly” „sovány”: „sovány vagyok? Nő vagyok, 5 láb 4 és súlyom 110 font? Az alábbiakban a „sovány”, „vékony”, „kövér” és „elhízott” kérdésfeltételekre utalunk, mint az észlelt/megkérdezett súlykategóriákra. Azokat a válaszadókat, akik nem jelentették nemüket, életkorukat, magasságukat és súlyukat, vagy több súlykategóriában tettek fel kérdéseket, kizárták, ami a következő kizárt válaszadók számát eredményezte: sovány: 5965 vékony: 16 769, kövér: 49 352, elhízott: 7 059 a végső minta mérete 3926 egyedi felhasználó.

A fent leírt automatikus mérőelszívót a pontosságra hangolják, nem pedig a visszahívásra. Ez például azt jelenti, hogy egy olyan mondat, mint a „súlyom 128”, nem váltja ki a szabályt, mert a hiányzó „lbs” utótag (vagy annak változatai). Mint ilyen, nagyobb valószínűséggel elmulasztja jelenteni a mérést, mintsem tévesen jelenteni. Az automatikus elszívó használatának érvényesítéséhez 200 véletlenszerűen kiválasztott kérdést manuálisan ellenőriztünk és összehasonlítottunk az automatikus elszívó eredményeivel. Életkor szerint 2 hiba és 46 kihagyás volt. A súly szempontjából egy hiba és 59 kihagyás volt. A magasság tekintetében 5 hiba (átlag hiba 5,3 hüvelyk a tényleges magasság alatt) és 27 kihagyás volt. A férfiaknál 6, a nőknél 16 kihagyás történt.

A kérdezőket a jelentett súly szerint kategorizáltuk úgy, hogy a kérdezőket „normál” súlyúnak minősítettük (BMI> 18,5 és 1. táblázat. A Yahoo Answers analitikai mintája.

A medián kérdezők BMI-je a normál súlytartományban volt. A kérdezők átlagos jelentett súlya egy adott életkorban szoros összefüggésben volt az e korcsoport ismert átlagos népességtömegével [43], az R 2 értéke 0,96 (p 2 = 0,97, nő R 2 = 0,78, p 1. ábra. az életkor függvénye nemenként, a 13 és 20 év közötti kérdezők számára, észlelt súly szerint felosztva.

Az NSHR a CDC által jelentett középsúlyra utal [44].

Jövőbeni egészségügyi kiküldetés

Itt jelentjük az eredményeket a résztvevők tényleges súlya/BMI-je alapján, a jelentett súly- és magassági adatok alapján számolva, összehasonlítva a résztvevőkkel, akik megkérdőjelezték súlyállapotukat, de akik a megállapított BMI-irányelvek szerint voltaképpen normális súlyúak voltak. A 2. táblázat jelentős különbségeket mutat a kiküldetésekben nem, valamint a tényleges és vélt súlykategóriák szerint. Miután elosztottuk a súlyhoz kapcsolódó kategóriákba tartozó népességet demográfiai kategóriákra, megszámoltuk, hányszor tettek fel kérdést a populáció egyes részhalmazai a Yahoo Answers egyik kategóriájába. Beszámoltunk azokról a kategóriákról, amelyek lényegesen több kérdést kaptak, összehasonlítva az általunk vizsgált összes férfi és női populáció által feltett kérdések számával. Jelentősen több kiküldést kapott egy meghatározott populációban az a téma, ahol a kiküldetés aránya statisztikailag szignifikáns volt a 2. táblázatban. Jelentős különbségek a feladások tényleges és vélt súlykategóriák szerint. *

Azok a nők, akik valóban túlsúlyosak/elhízottak, a legszélesebb körű egészségügyi kérdéseket tették közzé az összes férfihoz és az alacsony testsúlyú/normál testsúlyú nőkhöz képest. A túlsúlyos/elhízott nők aggodalma aránytalanul a meddőségre (3,1-szer több, mint a testsúlyos kérdéseket feltevő kérdések általános népességére), a gyermeknevelésre (4,1-szer több), a kapcsolatokra (4,9-szer több), a gyermekekre (3,1-szer több) és alternatív gyógyászat (2,2-szer több). Az alsúlyú nők aránytalanul a „kapcsolatok” kategóriában (2,0-szer több, mint a súlyossági kérdezők általános populációja), valamint a „bőr és test” kategóriában (2,9-szer több).

A férfiak összességében viszonylag kevés egészségügyi kérdéssel foglalkoztak. A túlsúlyos/elhízott férfiak azonban lényegesen nagyobb valószínűséggel tettek fel kérdéseket a cukorbetegséggel kapcsolatban (4,6-szor több, mint a testsúlyral kapcsolatos kérdezők általános populációja). Az alacsony testsúlyú férfiak 2,3-szor gyakrabban tettek fel kérdéseket a szülői gondozással kapcsolatban. Azok a normál testsúlyú férfiak, akik azt kérdezték, hogy túlsúlyosak/elhízottak-e, aránytalanul foglalkoztak a mentális egészséggel (2,1-szer több, mint a testsúlyral kapcsolatos kérdezők általános populációja) és a szívbetegségekkel (2,2-szer több).

Megfélemlítés

Ezután azt vizsgáltuk, hogy egy kérdező BMI előre jelzi-e a zaklatással kapcsolatos feladatokkal kapcsolatos kérdéseket. Kiegészítettünk további 43 219 kérdést, amelyek megemlítették a „zaklatást” és annak változatait. Ezeket a kérdéseket 31 192 külön kérdező tette közzé, akik szövegükben megemlítették a zaklatásokat (néhány kérdező több zaklatással kapcsolatos kérdést tett fel). Ez a csoport idősebb volt, mint az átlagos poszter, átlagéletkora 28 éves volt. Kétszer annyi nő (bármely BMI-ből), mint férfi, a zaklatással kapcsolatos kérdéseket tett fel. Azok, akik egynél több súlygal kapcsolatos kérdést tettek fel, nagyobb valószínűséggel tettek fel zaklatással kapcsolatos kérdéseket, mint azok, akik csak egy súlyral kapcsolatos kérdést tettek fel. Míg az elhízott nőstények nem mutattak mintát, azok a férfiak, akik megkérdezték, hogy elhízottak-e, nagyobb valószínűséggel tettek fel kérdéseket a zaklatással kapcsolatban (1,8%, p 2), és azok a férfiak, akik azt kérdezték, hogy túlsúlyosak-e (0,6%, p 2 ) a sovány és vékony hímekhez képest. A súlykategória és a nem közötti kölcsönhatás statisztikailag szignifikáns volt a megfélemlítés előrejelzőjeként (p 2). Mind a férfiak, mind a nők, akik túlsúlyosak/elhízottak, lényegesen nagyobb valószínűséggel tettek közzé zaklatásokat, mint a normál testsúlyú plakátok.

Az átlagos megyei BMI növekedésével az erőszakos hozzászólások csökkentek, majd bimodális mintázatban ismét növekedtek (2. ábra). Megpróbáltuk kijavítani a bimodális eloszlást a megyei BMI átalakításával az összes megye átlagától való abszolút különbséggel. Ez az átalakulás azonban nem eredményezett statisztikailag szignifikáns változót. A 2. ábrán látható eloszlást kérdéstípusok szerint felosztva azt találjuk, hogy ugyanaz a bimodális eloszlás marad azoknak a felhasználóknak, akik alacsony súlykategóriákról kérdeztek, de csak a jobbkezes csúcs volt nyilvánvaló a magas súlykategóriákról kérdező felhasználók számára. Továbbá beszámolunk arról, hogy a jövedelem a BMI-től függetlenül negatív kapcsolatban állt a zaklatással, így a megyei szintű jövedelem növekedésével a zaklatás esélye csökkent.

Megyei szintű hatások

Tárgyterületek

A PLOS tárgyterületeivel kapcsolatos további információkért kattintson ide.

Szeretnénk visszajelzését. Van-e értelme ezeknek a tárgyköröknek a cikk számára? Kattintson a célra a helytelen Tárgy mellett, és tudassa velünk. Köszönöm a segítséget!

A tárgykör "Testsúly" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Elhízottság" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Testtömeg-index" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Túlsúly" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Zsírok" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Internet" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Közösségi média" alkalmazható erre a cikkre? igen nem

Köszönjük a visszajelzést.

A tárgykör "Mentális egészség és pszichiátria" alkalmazható erre a cikkre? igen nem