A C szakaszok gyermekkori elhízást okoznak, igazak vagy hamisak?

Kapcsolódó cikkek

Néhány legutóbbi, gyenge tervezésű tanulmány összefüggést keresett a gyermekkori elhízás és a szülés módja között: hüvelyi születés versus császármetszés.

A megerősítő elfogultság általában abból adódik, hogy olyan információt keres, amely megerősíti az előre meghatározott hipotézisét. Leegyszerűsítve: amit keres, megtalálja.

Így született meg az a gondolat, hogy okozati összefüggés lehet, vagy legalábbis összefüggés lehet a császármetszés (CD) és a gyermekkori elhízás kialakulása között. A valóság az, hogy az utóbbi évtizedekben mindkettő emelkedik, ezért a varázslövedék-kapcsolat folytatása vonzó.

A Pediatrics folyóiratban most megjelent új longitudinális vizsgálat azonban aláássa ezt a meggyőződést.

A kutatók „megvizsgálták a BMI (testtömeg-index) születésétől gyermekkorukig terjedő fejlődését annak megállapítására, hogy a CD-k összefüggenek-e a növekedés és az elhízás különbségeivel”. A születési kohorszból származó gyermekek kifejezésének koppenhágai prospektív tanulmányai a gyermekkori asztmáról (COPSAC 2000 és 2010) felhasználásával a csapat megállapította, hogy „a BMI pályájában nem voltak különbségek… 5 és 13 évre, sem keresztmetszeti BMI 5 és 13 évre, sem zsírszázalékban a DXA (kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer) vizsgálatok alapján. "

Megállapítják: „A CD-vel szállított gyermekek átlagos BMI-je 6 hónapos korukban magasabb volt, de ez a különbség nem volt későbbi gyermekkorban. Vizsgálatunk nem támasztja alá azt a hipotézist, miszerint a CD későbbi túlsúlyhoz vezet. " Munkájuk további releváns megállapításai:

A CD által született anyák idősebbek voltak.
A CD-vel született gyermekek alacsonyabb terhességi korúak voltak (azaz fiatalabbak voltak).
A CD által leszállított gyermekeknél magasabb volt a terhességi életkor normált születési súlya és az exkluzív szoptatás rövidebb ideig tart (lásd COPSAC 2010, nem 2000).
Azoknak az anyáknak, akik CD-vel születtek (2010-es csoport), magasabb volt a terhesség BMI-je, és valószínűbb, hogy semmissé válnak - egy nő, aki nem szült.
Nincs szignifikáns összefüggés a testtömeg-indexben vagy a testösszetételben gyermekkorban/serdülőkorban és szülés közben - a későbbi gyermekkorban nincs túlsúlyos kockázat.

A témával kapcsolatos korábbi kevés munka jelentős részében hiányoztak olyan fontos részletek, mint az anya terhesség előtti súlya, a terhességi cukorbetegség állapota, az etetés típusa (pl. Anyatej vagy tápszer) stb. Miért fontos ez? Ezek alapvető tényezők, amelyek befolyásolják a terhes anya szétválasztását és jelentősen hozzájárulnak a súlymegbeszéléshez.

Az anyai történelem a baba története. Az anya terhességi állapotának vagy a baba táplálási sajátosságainak ismerete nélkül például hiányosságokkal küzd a szülés módja és a jövőbeli elhízás közötti összefüggés pontos meghatározása.

Mivel a gyermekkori elhízásnak - és általában az elhízásnak - többtényezős, összetett etiológiája van, az egyes okok keresése megkönnyíti mindenki világát. De az élet egy kicsit rendetlenebb és bonyolultabb. A genetika, a környezet, a kórtörténet, az életmód és a viselkedés (többek között) szerepet játszik.

Ennek és a korábbi tanulmányoknak a kontextusba helyezése elengedhetetlen a nagyobb kép megértéséhez. Most feltárhatunk néhány okot arra, hogy miért sok értelme van annak a c-szakaszon született csecsemőnek, amelynek az első 6 hónapban nagyobb a BMI-je, mint a hüvelyi szüléssel. Ahogy a tények súlya is olyan gyorsan kiegyenlített azután és az egész gyermekkorban. Míg néhány korábbi tanulmány megkísérelte meghatározni a CD okozati összefüggését, mint a későbbi gyermekkori elhízás ösztönző eseményét, alá fogom emelni, hogy az értékes részletek elvetése miért akadályozza az ilyen következtetéseket.

Például tudjuk, hogy a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáktól született csecsemőknél nagyobb a túlsúlyosodás vagy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. A csecsemő ebben a forgatókönyvben, különösen akkor, ha az optimálisnál alacsonyabb kontroll alatt áll, általában nagyobb lesz. Ez a makrosomia (más néven nagy test) kihívást jelenthet a hüvelyi születés szempontjából, ezért gyakran nagyobb valószínűséggel CD-n keresztül születik. A szülés módjától függetlenül ez a csecsemő nagyobb kockázatot jelent a túlsúlyra nézve, mint kortársa, aki nem a terhesség rosszul kontrollált cukorbetegségében született.

A CD nem itt a fő bűnös, a történelem igen.

A kockázatrétegzésről beszélünk, nem a bizonyosságról vagy a garanciáról. Szerencsére vannak olyan megelőző intézkedések, amelyek meglehetősen sikeresek lehetnek, ezért a teljes történelem annyira kritikus.

Ezért ennek a státusznak a ismerete létfontosságú a valós vagy képzelt összefüggések értelmezéséhez. Ahogy a csecsemőtáplálás mechanizmusa is. A növekedés kiszorításának előnye a képlettel az a tény, hogy a gyártás szabványosítása miatt ismerjük az egyes típusok kalóriatartalmát, így pontosan tudjuk ellenőrizni a bevitelt. Az anyatejjel táplált csecsemő tekintetében, bár az anya elegendő mennyiségben képes fenntartani a kalóriát, ha kalóriahiányos, de jól hidratált, az anyatej táplálékhiányos lesz. Kalóriatartalmának ismerete laboratóriumi elemzést igényel, mivel az egyének között nem ugyanaz. Ez nem hatékony és gyakran nem praktikus gyakorlat, ezért a csecsemő növekedésének vagy annak hiányának követése a praktikusabb intézkedés. A csecsemő hogyan és mit eszik, elmondja a történet nagy részét.

Ezenkívül jellemzően nehezebb túlszoptatni a szoptatott csecsemőt, mint a tápszeres táplálékkal. A csecsemő táplálékkal történő elhelyezésére való hajlam meglehetősen gyakori, mivel ebben a fejlődési szakaszban a baba nem tudja szóban továbbítani az igényeit. Az, hogy egy anya szoptat-e vagy sem, személyes döntés, amelyet sokféle szempont befolyásolhat, például orvosi gondok az újszülött számára, egy bonyolult műtét utáni tanfolyam, egyéni preferenciák szerint.

Ilyen néhány magyarázat arra, hogy miért az átlagos BMI-növekedés eltérése az élet első 6 hónapjában.

Az, hogy egy csecsemő anyatejet vagy tápszert kap-e, gyakran függ a születés utáni korai periódustól. Mivel a CD hatása elsősorban az anya esetében késleltetheti a tejtermelést, a korai tápszer-kiegészítés rutinszerűen zajlik. A testnek van memóriája, így egy első anya számára nem lesz ez az előny. A cukorbeteg anyától született csecsemő helyzetében a születés a magasabb glükózszint - vagy vércukorszint - hirtelen leállítását jelzi, és ezeknek a csecsemőknek problémái lehetnek az alacsony vércukorszinttel (pl. Hipoglikémia), ezért terápiás célokra korai etetést igényelnek. Mivel ebben az időszakban nincs anyatej, a tápszer a leghatékonyabb a hipoglikémiás újszülöttnél.

Ez csupán egy olyan eset, amikor az alapul szolgáló kérdések arra késztették a c-szekciót, hogy nagyobb a jövőbeli elhízás kockázata. Az itt született csecsemők általában nehezebbek. Tehát, az első hónapokban is így marad, különösen, ha tápszerre lenne szükség.

Az első életévnek - de különösen az első hat hónapnak - tükröznie kell a csecsemők leggyorsabb növekedési ütemét, módtól függetlenül. Az első hat hónapban a csecsemő beveszi a kalóriákat, de nem jár edzőterembe, mivel fejlődésben fizikailag nem sokat tudnak csinálni. Alig működnek, csak etetés közben. Körülbelül és a hat hónapos ponthoz közeledve erőteljesebbé válnak, felülnek, csapkodnak, elgurulnak stb. Mivel személyiségrobbanással találkoznak, és a körülöttük lévő világ nagyon ösztönzi őket, kevesebb anyatejet, ill. formula és több kalóriát éget el a fokozott mobilitás révén. Tehát a 6–9 hónapos kihajlás gyakori.

Tehát mi a valódi probléma a c-szakaszok egészségügyi kockázataival vagy előnyeivel szemben a hüvelyi születésekkel?

Az igazi üzlet a természet szándéka szerint történik, amennyiben lehetséges, a csecsemő és az anya érdekét szolgálja. Azonban a c-szakasz elvégzésének képessége az anya és a gyermek számára a legegészségesebb eredmény biztosítása érdekében a modern orvosi fejlődés igazi ajándéka. Annak megállapításához, hogy melyik mód a legbiztonságosabb az adott klinikai helyzet szempontjából, valós idejű értékelésre van szükség. Ha a tényállás után átnéz egy orvosi nyilvántartást, az nem fog igazat adni a kérdésnek.

A C-szakasz egy orvosi beavatkozás, amelyet orvosi célból kell végrehajtani. Jelentős műtét, és az ezzel járó gyógyulás és kihívások anyánként és csecsemőnként eltérőek. Itt foglalkozom azzal, hogy miért nem olyan jó ötlet a tervezett szülés nem orvosi okokból.

A csecsemő perinatális periódusában különbségek lehetnek, attól függően, hogy melyik utat választják. A C-szakaszok megszakítják a születési csatornán való utazás folyamatát, amely a csecsemőket az első lélegzetvételükre felkészíti, így ezek a csecsemők hajlamosabbak az újszülött átmeneti tachypneajára, ami mechanikai és fiziológiai kérdés - a perinatális keringés bonyolultsága miatt, például példa. Ezt rendszeresen kezelik, és gyakrabban a csecsemők gyorsan felépülnek, és kevés támogatást igényelnek. A hosszú távú jelentőség attól függ, hogy a tüdő állapota mennyire jelentős abból az időszakból, és milyen beavatkozások történtek. Egyesek például koraszülöttek lehetnek, ahol a tüdő éretlenségének foka hozzájárulhat a soron belüli problémákhoz.

A C szakaszok - amint azt korábban tárgyaltuk - késleltethetik az anya tejtermelését, elhúzhatják gyógyulását, befolyásolhatják a jövőbeli terhességeket, és általában a műtét utáni időszakot kísérő kérdéseket hozhatnak fel. Az erre vonatkozó döntést - amikor van idő arra - tájékoztatni kell, és a kényelem nem az elsődleges motivátor.

Amikor orvosilag ez az ő és/vagy a gyermek érdeke, akkor ez egy hatékony és ideális lehetőség, amely biztosíthatja jólétét. A terhesség a legkifinomultabb felfüggesztési rendszert tervezi, amely szimbiotikus kapcsolatot hoz létre, ahol az átfogó megértésnek kell vezérelnie a szülés választását.

A kézbesítés módja nem garantálja a jövőbeli elhízást, vagy legalábbis ezt nem támasztják alá a bizonyítékok. Azon helyzetekre összpontosítva, amelyeket ellenőrizhetünk, például életmódunk megváltoztatása az egészségesebb étrend és a rendszeres testmozgás nagyobb sikerrel jár a túlsúly vagy elhízás elleni csatában.