Kulcsfontosságú tápanyagok a cukorbetegséggel összefüggő vesebetegség kezelésében

A játszott szerepek és az egészséges étrendbe való beillesztés módja

Debra Manzella, MS, RN, a New York-i Katolikus Egészségügyi Rendszer vállalati klinikai oktatója, nagy tapasztalattal rendelkezik a cukorbetegség gondozásában.

Ana Maria Kausel, MD, kettős fórumon tanúsítvánnyal rendelkezik a belgyógyászat és az endokrinológia/cukorbetegség és az anyagcsere terén. Magánrendelőben dolgozik, és kapcsolatban áll a Sínai-hegyi Szent Lukács-hegy/a Nyugati Sínai-hegységgel.

Az étrend kulcsfontosságú a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, különösen annak, akinek állapota miatt vesebetegség alakult ki. Ennek oka az, hogy amikor a vesék nem működnek normálisan, felesleges tápanyagok, méreganyagok és folyadékok halmozódhatnak fel a vérben.

Ez olyan aggodalomra ad okot, hogy a legtöbb előrehaladott vesebetegségben szenvedő beteget vese-dietetikushoz - a vesebetegségekre szakosodott táplálkozási szakértőhöz - utalják, hogy személyre szabott étkezési tervet dolgozzanak ki, amely figyelembe veszi a speciális kezelési célokat és egészségi állapotot.

Bonyolult lehet egyensúlyba hozni a jó táplálkozást az étrendi korlátozásokkal, amelyek szükségesek a vese egészségének támogatásához a cukorbetegségben. Számos létfontosságú tápanyagot kell korlátozni, de előfordulhat például nem várt ételekben, és más, különféle formában (például zsírokban), amelyeket gondosan kell megválasztani.

Nátrium

A nátrium létfontosságú ásványi anyag a sejteket körülvevő folyadékokban. A káliummal együtt (lásd alább) működik a vérnyomás és a test folyadékmennyiségének szabályozására. Ez is segíti a pH-egyensúly fenntartását, és létfontosságú az izmok és az idegrendszer megfelelő működéséhez.

Miért számít a vesebetegségben

Amikor a vese meghibásodik, a nátrium felhalmozódhat a sejtekben, és folyadékot halmozhat fel a szövetekben - ez duzzanat, amelyet ödémának hívnak. Az ödéma általában az arcban, a kezekben és az alsó végtagokban jelentkezik. A felesleges nátrium emellett a vérnyomás emelkedését (hipertóniát), légszomjat és folyadékot okoz a szív és a tüdő körül az Országos Vese Alapítvány (NKD) szerint. Az étrendben lévő túl sok nátrium hozzájárulhat a vesekárosodáshoz és súlyosbíthatja a duzzanatot.

Ha a veséje nem egészséges, extra nátrium és folyadék képződik a szervezetben. Ez boka duzzanatot, duzzanatot, vérnyomás emelkedést, légszomjat és/vagy folyadékot okozhat a szív és a tüdő körül.

Ajánlott bevitel

Az Egyesült Államokban a legtöbb ember több nátriumot fogyaszt, mint amennyi ajánlott - körülbelül 3400 mg naponta, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint. A 2015–2020-as étrendi irányelvek az amerikaiak számára napi 2300 mg alatti fogyasztást javasol. A

Krónikus vesebetegségben szenvedőknek általában még kevesebb nátriumot kell fogyasztaniuk.

Egyes egészségügyi szervezetek, mint például az American Heart Association, azt javasolják, hogy a legtöbb felnőtt a napi 1500 mg-nál nem magasabb ideális határ felé haladjon. A

Források

A nátrium természetesen megtalálható az étkezési sóban, ezért a shakerrel való kímélés hozzájárulhat a nátrium-bevitel csökkentéséhez. De a nátrium sokféle ételben is megjelenik. Az NKD becslése szerint az amerikaiak által fogyasztott sónak csak 10% -át fogyasztják otthon (főzéskor és az asztalnál).

A többi bolti és éttermi ételből származik. Ha alacsony nátriumtartalmú étrendet alkalmaz a cukorbetegség és/vagy a vesebetegség kezelésére, elengedhetetlen tudni, hogy hol lappanghat a nátrium, hogy az orvosa vagy a táplálkozási szakember által előírt szinten tartsa a bevitt mennyiséget.

Magas nátriumtartalmú ételek

Kategória	Ételek, amelyeket korlátozni/kerülni kell
Fűszerek	Zeller só Fokhagymás só Citromos paprika Lite só Hús pályázó Hagyma só Fűszeres só Asztali só
Mártások	Barbecue szósz osztriga szósz Szója szósz Steak szósz Teryaki szósz
Snackek	Kukoricacsipsz Crackerek Diófélék Perec Pattogatott kukorica Burgonyaszirom Napraforgómag Tortilla chips
Gyógyított Fods	Szalonna Sonka Lox és hering Olajbogyó Savanyúság és savanyúság élvezet Sós sertéshús Savanyú káposzta
Ebédhúsok	Felvágottak és deli húsok Besózott marhahús Hotdogok Pastrami Kolbász Spam
Tejtermékek	Író Sajt
Konzervek	Zöldségkonzervek Levesek Paradicsom termékek Zöldséglé
Kényelmi ételek	Konzervált ravioli Chili Kereskedelmi keverékek Gyorskaják Fagyasztott készételek Makaróni és sajt Spagetti TV-vacsorák

Forrás: Nemzeti Vese Alapítvány

Kálium

A testnek szinte mindenhez szüksége van káliumra, beleértve a vese- és a szívműködést, az izmok összehúzódását és az üzenetek továbbítását az idegrendszeren belül.

Miért számít a vesebetegségben

Bár a kálium fontos a veseműködés szempontjából, amikor a beteg vesék nem képesek kiszűrni, az ásványi anyag felhalmozódhat a vérben - ezt az állapotot hiperkalémiának hívják. A káliumfelesleg veszélyes lehet, mert rendellenes szívritmust okozhat, ami viszont elég súlyosvá válhat szívroham kiváltásához. A

Ha vesebetegsége van, orvosa valószínűleg havi vérvizsgálatokat végez a kálium ellenőrzésére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem érte-e el a veszélyes szintet.

NKF minősítések a káliumszintre

Biztonsági zóna: 3,5 - 5,0
Vigyázatzóna: 5,1–6,0
Veszélyzóna: 6,0 vagy magasabb

Ajánlott bevitel

Az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) Étrend-kiegészítők Irodája szerint a felnőtt férfiaknak (19 éves vagy annál idősebb) napi 3400 mg káliumot kell kapniuk, a felnőtt nőknek pedig 2600 mg-ot kell bevenniük. A

Források

A kálium sokféle ételben megtalálható, így a szokásos étrend során viszonylag könnyű bőséges mennyiséget kapni belőle. De mivel nem nehéz elérni, a cukorbetegségben és/vagy vesebetegségben szenvedőknek, akiknek az egészségét túl sok kálium veszélyeztetheti, tisztában kell lenniük az ásványi anyag leggazdagabb táplálékforrásaival, hogy könnyen korlátozzák a bevitelt.

Élelmiszerek 200 mg vagy több káliummal

Élelmiszer típusa	Specifikus ételek
Gyümölcsök	Sárgabarack: 2 nyers vagy 5 fél szárítva Avokádó (1/4 egész) Banán (1/2 egész) Kantalup dinnye Dátumok (5) Szárított gyümölcsök, beleértve a fügét, aszalt szilvát és mazsolát Grapefruit juice Sárgadinnye Kiwi (1 közepes) Mangó (1 közepes) Nektarin (1 táptalaj) Narancs (közepes) narancslé Papay (1/2 egész) Gránátalma (1 egész) Gránátalma leve Szilvalé
Zöldségek	Articsóka Bambuszrügy Butternut és hubbard squash Répa (főtt) Brokkoli (főtt) kelbimbó Kínai káposzta Sárgarépa (nyers) Zöldek (a kelkáposzta kivételével) Karalábé Fehér gomba Gombó Paszternák Burgonya (édes is) Tök Rutabagas Spenót (főtt) Paradicsom és paradicsomtermékek Zöldséglé
Mások	Bab (beleértve a sült és újrapároltat is) Korpa Csokoládé Granola Tej (1 csésze) Melasz (1 evőkanál) Táplálék-kiegészítők Diófélék és magvak (1 uncia) Mogyoróvaj (2 evőkanál) Sóhelyettesítő Sómentes húsleves Joghurt Snuff/rágódohány

Forrás: Nemzeti Vese Alapítvány

Foszfor

A foszfor főleg a csontokban tárolt ásványi anyag, bár kisebb mennyiségben találhatók a fogakban, a DNS-ben és a sejtmembránokban. Számos biokémiai reakcióban kulcsszerepet játszik: az étel energiává alakítása, az izmok összehúzódása, az idegvezetés és az egészséges veseműködés. A foszfor az erős csontok felépítésében is segít.

Miért számít a vesebetegségben

Egészséges és normális működés esetén a vese kiszűri a felesleges foszfort a vérből; amikor a vesék megbetegedtek, ez a folyamat károsodott, és a foszfor felhalmozódhat a szervezetben. A foszforfelesleg kihúzza a kalciumot a csontokból, és gyengülést okoz.

Ezenkívül a magas foszfor- és kalciumszint kalcium-lerakódásokhoz vezethet a tüdőben, a szemekben, a szívben és az erekben, ami idővel növelheti a szívroham, agyvérzés vagy a halál kockázatát.

A foszfor esetében az a trükkös, hogy még akkor sem jelentkeznek nyilvánvaló tünetek, ha a vérszint veszélyesen magasra emelkedik - amit hiperfoszfatémiának nevezünk. Az állapot általában csak a krónikus vesebetegség 4. stádiumában válik nyilvánvalóvá.

Ajánlott bevitel

A 2015–2020-as étrendi irányelvek szerint a 19 éves vagy annál idősebb felnőtteknek napi 700 mg foszfort kell kapniuk. A

Források

A foszfor különféle ételekben és italokban található meg, különösen:

Sör és sör
Kakaó és csokoládé italok
Sötét kóla, köztük Dr. Pepper és hasonló borsos üdítők
Konzerves jeges tea
Tejtermékek, köztük tej, tej alapú italok, sajt, puding és puding, fagylalt és tejszínalapú levesek
Kagyló
Szardínia
Hal ikra
Marhamáj, csirkemáj és más szervi húsok
Csokoládé cukorka
Karamell
Zabkorpás muffin
Sörélesztő

Foszfort gyakran adnak a gyorsételekhez, készételekhez, konzerv- és palackozott italokhoz, fokozott húsokhoz és a legtöbb feldolgozott ételhez. A foszfor-adalékanyagok elkerülése érdekében keresse meg a "phos" betűket az összetevők listáján. Néhány példa:

Dikalcium-foszfát
Dinátrium-foszfát
Nátrium-foszfát
Foszforsav
Nátrium-hexametafoszfát
Trinátrium-foszfát
Nátrium-tripolifoszfát
Tetranátrium-pirofoszfát

Szénhidrátok

A szénhidrátok olyan tápanyagok, amelyek a test elsődleges energiaforrásaként szolgálnak. Kétféle típus létezik:

Az egyszerű szénhidrátokat (alapvetően cukrokat) fogyasztás vagy energia után szinte azonnal felhasználják
A komplex szénhidrátokat (amelyeket néha keményítőknek is neveznek) glikogénné alakulnak, amelyek később tárolhatók és felhasználhatók energiához.

A felesleges szénhidrátok zsírokká is átalakíthatók.

Miért számít a vesebetegségben?

Amikor a vesebetegség cukorbetegség következménye, az utóbbi kezelése fontos szerepet játszhat az előbbi kezelésében. Ennek oka, hogy a vérben a túlzott cukor (glükóz) szint a cukorbetegség miatti vesekárosodás egyik oka.

Ajánlott bevitel

Az amerikai táplálkozási irányelvek azt tanácsolják, hogy a napi kalória körülbelül fele szénhidrátból származik, de ez nem olyan egyszerű. A komplex szénhidrátok egészségesebbek, mint például az egyszerűek, és az ember életkora, súlya, magassága és aktivitási szintje szintén tényezők.

A cukorbetegek számára az ideális szénhidrátbevitel a napi vércukorszinttől is függ, különösen azok számára, akik inzulint szednek a betegség kezelésére - állítja az American Diabetes Association (ADA). A

Források

Ha cukorbetegséggel kapcsolatos vesebetegségben szenved, nem szükséges és nem okos a szénhidrátokat teljesen kizárni az étrendből. Ugyanakkor rendkívül válogatósnak kell lenned az elfogyasztott szénhidrátok típusával kapcsolatban. Orvosa vagy dietetikusa étkezési tervet készít Önnek, amelyet kifejezetten az Ön igényeinek kielégítésére terveztek.

Általánosságban elmondható, hogy akkor jár a legjobban, ha elkerüli az egyszerű szénhidrátokat és betartja az előírt mennyiségű összetett szénhidrátot. Fontos lehet az is, hogy csökkentse szénhidrátbevitelét, amely gazdag kálium- és/vagy foszforforrás.

Nulla szénhidráttartalmú italok: víz, seltzer, cukrozatlan kávé és jeges tea, gyógyteák, diétás italok

Alacsony szénhidráttartalmú italok, például mandulatej vagy szójatej

Alacsony zsírtartalmú és zsírmentes tej, görög joghurt, kefir és túró

Hüvelyesek (bab), borsó, tök, tök, édesburgonya, kukorica, 100% teljes kiőrlésű gabona (zabpehely, quinoa, árpa stb.), Nem keményítőtartalmú zöldségek

Levegőben pattogatott kukorica, teljes kiőrlésű keksz, teljes kiőrlésű gabona

Gyümölcslé, szóda, édesített jeges tea és kávéitalok, limonádé, Gatorade, vitaminvíz, ízesített tej

Fehér kenyér/zsemle/bagel, olasz kenyér, több szemű kenyér, fehér tészta vagy rizs, muffin, croissant, pogácsa, cukros gabonafélék

Sós kekszek, chipsek, perecek, édesített aszalt gyümölcsök, joghurttal borított snackek, sütik, sütemény, fagylalt, cukorkák, gabonapelyhek

Szirup, cukor (mindenféle), méz, agavé, melasz, kukoricaszirup, fruktóz, magas fruktóztartalmú kukoricaszirup, szacharóz, szőlőcukor, maltóz, gyümölcslé koncentrátumok

Fehérje

Az emberi test szinte mindenben támaszkodik a fehérjére: A bőr, a haj, az izmok, a szervek és a hemoglobin fehérjéből áll. Az élelmiszereket lebontó és a kémiai reakciókat kiváltó enzimek fehérjék. Az immunrendszer az antitestek előállításához a fehérjétől függ. A fehérjemolekulák elősegítik az üzenetek átadását az agyban lévő neurotranszmitterek között. És sok hormon, beleértve az inzulint és más anyagcserét szabályozó hormonokat, szintén fehérje.

A fehérjemolekulák kisebb, aminosavaknak nevezett molekulákból készülnek. Húsz természetes úton előforduló aminosav van. Ha fehérjét tartalmazó ételeket fogyasztanak, a test lebontja őket, és újra összeállítja az aminosavakat, hogy létrehozzák azokat a fehérjeszerkezeteket, amelyeket elő akar állítani.

Hogyan készítsük a gyógynövényes pulykahúst balzsamos kelbimbóval

Miért fontos a vesebetegségben?

A sérült vesék nem biztos, hogy képesek eltávolítani az összes hulladékot az ember által fogyasztott fehérjéből. Minél több ilyen hulladékkal kell megbirkózni a vesékkel, annál nehezebb lehet rájuk, veszélyes kopást okozva.

A már károsodott vesék további károsodása mellett a fehérjehulladék felhalmozódása olyan tüneteket okozhat, mint émelygés, étvágytalanság, gyengeség és változások az ízlésben.

Ajánlott bevitel

A fehérje ajánlott étrendi mennyisége 0,8 gramm testtömeg-kilogrammonként. Egyszerűbben kifejezve ez 0,36 gramm/font, ami a napi kalória mindössze 10% -ának felel meg.

Annak megállapításához, hogy mennyi fehérjét kell bevennie naponta, szorozza meg a súlyát 0,36-tal. Ha például 150 fontot nyom meg, és viszonylag ülő jellegű (a fehérjeszükséglet nagyobb a sportolók és más fizikailag aktív emberek számára), akkor az ideális fehérje mennyiség 54 gramm.

A CKD-ben szenvedők számára a kutatás azt sugallja, hogy a fehérjebevitel visszaszorítása lassíthatja a betegség előrehaladását. A fehérje csökkentésére azonban nincsenek cookie-cutter irányelvek: Az, hogy mennyit kell csökkentenie az embernek, számos egyéni tényezőtől függ, beleértve azt is, hogy dialízis alatt áll-e vagy sem, amelyet az orvosnak vagy a táplálkozási szakembernek mérlegelnie kell.

Források

A fehérje állati és növényi eredetű. Az állati fehérjék tartalmazzák az összes esszenciális aminosavat, de egyes forrásokban nagyon sok lehet az egészségtelen (telített) zsír, például a vörös hús zsíros darabjai, a teljes tejből készült tejtermékek és a tojássárgája. A halak, a baromfi és az alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejtermékek tartalmazzák a legkevesebb telített zsírmennyiséget, és mindenki számára jobb választásnak tekintik őket, nem csak a CKD-ben vagy más orvosi betegségben vagy betegségben szenvedők számára.

A növényi fehérjék általában alacsonyak egy vagy több esszenciális aminosavban, de bizonyosak kombinálásával minden fontos aminosavat el lehet fogyasztani, ha növényi vagy vegetáriánus étrendet követnek. A növényi fehérjékben kevés a telített zsír és magas a rosttartalom. A növényi fehérjeforrások közé tartozik a bab, a lencse, a dió, a mogyoróvaj, a mag és a teljes kiőrlésű gabona.

Az egészséges zsír létfontosságú szerepet játszik az egészségi állapotban. Az Országos Diabétesz- és Emésztőrendszeri Intézet szerint energiát szolgáltat, a test membránjainak építőköve, nélkülözhetetlen zsírban oldódó A-, D-, E-, K-vitaminokat és karotinoidokat hordoz, valamint segít szabályozni a vérnyomást és más szívműködéseket. és vesebetegség (NIDDKD).

Miért fontos a vesebetegségben?

Bizonyos típusú zsírok egészségtelenek: emelhetik a vér koleszterinszintjét és eltömíthetik az ereket, növelve a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát a CKD-s betegeknél, akik már hajlamosabbak ezekre a problémákra, mint a legtöbb ember.

Ajánlott bevitel

A lakosság többségének napi kalóriájának legfeljebb 25-35% -át kell étkezési zsírból fogyasztania, a napi kalória kevesebb mint 7% -át pedig telített zsírból kell fogyasztania. A legtöbb embernek arra is törekednie kell, hogy a koleszterin bevitelét kevesebb mint 300 mg/napra korlátozza. A

Források

A krónikus vesebetegségben szenvedők és az őket kezelő szakemberek számára egyensúly megteremtése lehet annak ismerete, hogy mennyi zsírt kell bevenni az étrendjükbe, amely megköveteli, hogy tudják, mely zsírok egészségtelenek, és amennyire csak lehetséges, megszüntetik őket, ugyanakkor elegendő egészséget kapnak. zsírok anélkül, hogy felesleges kalóriát venne be.