A cukorbetegség vesebetegsége

  • Cukorbetegség vesebetegség központja
  • Tippek a vércukor kezelésére
  • Cukorbetegséggel kapcsolatos utazási tippek
  • Töltse ki a Diabetes Quiz-et!
  • Vesebetegség GYIK
  • Beteg megjegyzések: Cukorbetegség és vesebetegség - Tünetek
  • Keressen egy helyi endokrinológust a városában
  • A cukorbetegség vesebetegsége *
  • A veseelégtelenség terhe
  • A vesebetegség lefolyása
  • A diagnózis Krónikus vesebetegség
  • A magas vérnyomás hatásai
  • Megelőzés és lassuló vesebetegség
  • Dialízis és transzplantáció
  • A jó ellátás különbséget tesz
  • Emlékezetes pontok
  • Remélem a kutatás révén
  • További információért

A cukorbetegség vesebetegsége *

* A cukorbetegség vesebetegsége Orvosilag szerkesztette: MD, Melissa Conrad Stöppler

  • A krónikus vesebetegség tünetei nagymértékben változnak, és magukban foglalhatják a gyakori vizelés szükségességét, különösen éjszaka; a lábak duzzanata és a szem körüli duzzanat, magas vérnyomás, fáradtság és gyengeség; étvágytalanság, hányinger és hányás; viszketés és könnyű zúzódás; légszomj; fejfájás, alvási problémák, nyugtalan láb szindróma; mellkasi fájdalom; vérzés; csontfájdalom; és csökken a szex és az erekciós diszfunkció iránti érdeklődés.
  • A cukorbetegség kezelése magában foglalja a vércukorszint, a magas vérnyomás és az étrend szabályozását; gyógyszerek ödéma és vérszegénység, dialízis vagy veseátültetés kezelésére.
  • A vércukorszint és a vérnyomás szabályozása a leghatékonyabb módszer a vesebetegségek megelőzésére vagy késleltetésére.

Cukorbetegség diéta

Orvosi szerző: Melissa Conrad Stoppler, MD
Orvosi szerkesztő: Ruchi Mathur, MD, FRCP (C)

A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen mindenki számára, aki cukorbetegségben él. A vércukorszint szabályozása csak a cukorbetegek egészséges táplálkozási tervének egyik célja. A cukorbetegek étrendjének elő kell segítenie a normális testsúly elérését és fenntartását, valamint meg kell akadályoznia a szív- és érrendszeri betegségeket, amelyek a cukorbetegség gyakori szövődményei.

A cukorbetegek számára nincs előírt étrend. Az étkezési terveket inkább az egyén igényeihez, menetrendjéhez és étkezési szokásaihoz igazítják. A cukorbetegség étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie az inzulin és az orális diabéteszes gyógyszerek bevitelével is. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges cukorbetegség-diéta alapelvei mindenki számára azonosak. Az egészséges táplálkozás érdekében különféle élelmiszerek, köztük teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök, zsírmentes tejtermékek, bab és sovány húsok vagy vegetáriánus helyettesítők, baromfi és hal fogyasztása ajánlott.

A veseelégtelenség terhe

Évente az Egyesült Államokban több mint 100 000 embernél diagnosztizálják a veseelégtelenséget, ez egy súlyos állapot, amelyben a vesék nem tudják megszabadítani a testet a hulladékoktól. A veseelégtelenség a krónikus vesebetegség (CKD) utolsó szakasza.

A cukorbetegség a veseelégtelenség leggyakoribb oka, az új esetek közel 44 százalékát teszi ki. Még akkor is, ha a cukorbetegség kezelhető, a betegség krónikus vesebetegséghez és veseelégtelenséghez vezethet. A cukorbetegek többségében nem alakul ki olyan súlyos krónikus vesebetegség, amely elég súlyos ahhoz, hogy veseelégtelenséggé váljon. Az Egyesült Államokban csaknem 24 millió ember cukorbeteg, és közel 200 000 ember veseelégtelenségben szenved cukorbetegség következtében.

A veseelégtelenségben szenvedők dialízisen, mesterséges vértisztítási folyamaton vagy transzplantáción esnek át, hogy egészséges vesét kapjanak egy donortól. A legtöbb veseelégtelenségben szenvedő amerikai állampolgár szövetség által finanszírozott ellátásra jogosult. 2009-ben a veseelégtelenségben szenvedő betegek ellátása az Egyesült Államoknak csaknem 42 milliárd dollárba került.

cukorbetegség

Forrás: Egyesült Államok renális adatrendszere. USRDS 2007. évi éves jelentés.

Afro-amerikaiak, amerikai indiánok és spanyolok/latinok cukorbetegség, krónikus vesebetegség és veseelégtelenség alakul ki magasabb arányban, mint a kaukázusiak. A tudósok nem tudták megmagyarázni ezeket a magasabb arányokat. Nem magyarázzák meg teljes mértékben a cukorbetegség vesebetegségéhez vezető tényezők - többek között az öröklődés, az étrend és más egészségügyi állapotok, például a magas vérnyomás - kölcsönhatását. Megállapították, hogy a magas vérnyomás és a magas vércukorszint növeli annak kockázatát, hogy egy cukorbeteg ember veseelégtelenséggé váljon.

DIABEMUTATÁS

A vesebetegség lefolyása

A diabéteszes vesebetegség kialakulása sok évig tart. Néhány embernél a vesék szűrési funkciója a cukorbetegség első néhány évében valóban magasabb a normálnál.

Több év alatt azoknál az embereknél, akiknél vesebetegség alakul ki, kis mennyiségű vérfehérje-albumin kezd szivárogni a vizeletbe. A krónikus vesebetegségnek ezt az első szakaszát mikroalbuminuriának hívják. A vese szűrési funkciója ebben az időszakban általában normális marad.

A betegség előrehaladtával több albumin szivárog a vizeletbe. Ezt a stádiumot makroalbuminuriának vagy proteinuriának nevezhetjük. A vizeletben az albumin mennyiségének növekedésével a vesék szűrési funkciója általában csökkenni kezd. A test a különféle hulladékokat visszatartja, amikor a szűrés leesik. A vesekárosodás kialakulásával a vérnyomás is gyakran emelkedik.

Összességében a vesekárosodás ritkán fordul elő a cukorbetegség első 10 évében, és általában 15-25 év telik el, mielőtt veseelégtelenség jelentkezne. Azoknál az embereknél, akik több mint 25 évig cukorbetegségben élnek veseelégtelenség jelei nélkül, csökken a valaha kialakulásának kockázata.

Krónikus vesebetegség diagnosztizálása

A cukorbetegeket rendszeresen át kell vizsgálni vesebetegség szempontjából. A vesebetegség két kulcsmarkere az eGFR és a vizeletalbumin.

  • eGFR. Az eGFR a becsült glomeruláris szűrési sebességet jelenti. Minden vese körülbelül 1 millió apró, erekből álló szűrőt tartalmaz. Ezeket a szűrőket glomerulusoknak nevezzük. A vese működését úgy lehet ellenőrizni, hogy megbecsüljük, hogy a glomerulusok egy perc alatt mennyi vért szűrnek le. Az eGFR kiszámítása a vérmintában található kreatinin hulladéktermék mennyiségén alapul. A kreatinin szintjének emelkedésével az eGFR csökken.

Vesebetegség akkor van jelen, ha az eGFR kevesebb, mint 60 milliliter percenként.

Az American Diabetes Association (ADA) és a National Institutes of Health (NIH) azt javasolja, hogy az eGFR-t évente legalább egyszer számítsák ki a szérum kreatininből minden cukorbeteg embernél.

  • Vizeletalbumin. A vizelet albuminját úgy mérjük, hogy összehasonlítjuk az albumin és az egyetlen vizeletminta kreatinin mennyiségét. Ha a vesék egészségesek, a vizelet nagy mennyiségű kreatinint tartalmaz, de szinte semmilyen albumin nincs benne. Még az albumin és a kreatinin arányának kis növekedése is a vesekárosodás jele.

Vesebetegség akkor fordul elő, ha a vizelet 30 milligrammnál több albumint tartalmaz/gramm kreatinin, csökkent eGFR-rel vagy anélkül.

Az ADA és az NIH a vizelet albumin kiválasztásának éves értékelését javasolja a vesekárosodás felmérése érdekében minden 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embernél, valamint olyanoknál, akik 1-es típusú cukorbetegségben szenvedtek 5 vagy több éve.

Ha vesebetegséget észlelnek, a cukorbetegség kezelésének átfogó megközelítésének részeként kell kezelni.

Legfrissebb hírek a cukorbetegségről

  • A magas vércukorszint növeli a COVID kockázatát nem cukorbetegeknél
  • Típusú cukorbetegség fogyókúrás sebészeti beavatkozásai
  • "Ismételje meg utánam" a jobb cukorbetegség-ellátás érdekében
  • A kávé, a zöld tea meghosszabbítja az életet a cukorbetegséggel
  • Hasnyálmirigy-sejtek, amelyek az 1. típusú cukorbetegséget hajtják végre
  • Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

  • Pfizer COVID vakcina jóváhagyása
  • „Lépcsőteszt” a szív egészségére
  • Kinek van szüksége COVID vakcinára?
  • Megért-e téged a poochod?
  • Maszkok, amelyek hátráltatják a kommunikációt
  • További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

A magas vérnyomás hatásai

A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás a cukorbetegek veseproblémáinak kialakulásának fő tényezője. Úgy tűnik, hogy mind a családban előforduló magas vérnyomás, mind a magas vérnyomás jelenléte növeli a vesebetegség kialakulásának esélyét. A magas vérnyomás a vesebetegség előrehaladását is felgyorsítja, ha már létezik.

A vérnyomást két szám segítségével rögzítik. Az első számot szisztolés nyomásnak hívják, és ez az artériák nyomását jelzi, amikor a szív dobog. A második számot diasztolés nyomásnak hívják, és ez képviseli a szívverés közötti nyomást. A múltban a magas vérnyomást 140/90-nél magasabb vérnyomásként határozták meg, azt mondták, hogy "140 több mint 90".

Az ADA, valamint az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet azt javasolja, hogy a cukorbetegek tartsák 130/80 alatt a vérnyomást.

A magas vérnyomás nemcsak a vesebetegség okozója, hanem a betegség által okozott károsodás eredményeként is felfogható. A vesebetegség előrehaladtával a vesében bekövetkező fizikai változások megnövekedett vérnyomást eredményeznek. Ezért veszélyes spirál lép fel, amely magában foglalja az emelkedő vérnyomást és a vérnyomást emelő tényezőket. Még az enyhe magas vérnyomás korai felismerése és kezelése elengedhetetlen a cukorbetegek számára.

A vesebetegség megelőzése és lassítása

Vérnyomásos gyógyszerek

A tudósok nagy előrehaladást értek el olyan módszerek kifejlesztésében, amelyek lassítják a vesebetegség kialakulását és progresszióját cukorbetegeknél. A vérnyomás csökkentésére használt gyógyszerek jelentősen lelassíthatják a vesebetegség progresszióját. Kétféle gyógyszer, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB) hatékonynak bizonyultak a vesebetegség progressziójának lassításában. Sok embernek két vagy több gyógyszerre van szüksége a vérnyomás szabályozásához. Az ACE-gátló vagy az ARB mellett a vízhajtó is hasznos lehet. Szükség lehet béta-blokkolókra, kalciumcsatorna-blokkolókra és más vérnyomáscsökkentőkre is.

A hatékony ACE-gátló példa a lisinopril (Prinivil, Zestril), amelyet az orvosok általában a cukorbetegség vesebetegségének kezelésére írnak fel. A lisinopril előnyei meghaladják a vérnyomáscsökkentő képességét: közvetlenül megvédhetik a vesék glomerulusait. Az ACE-gátlók csökkentették a proteinuriát és lassították a romlást még cukorbetegeknél is, akiknek nem volt magas a vérnyomása.

A hatékony ARB egyik példája a lozartán (Cozaar), amelyről szintén kimutatták, hogy védi a veseműködést és csökkenti a kardiovaszkuláris események kockázatát.

Minden olyan gyógyszer, amely segíti a betegeket a 130/80 vagy annál alacsonyabb vérnyomás-cél elérésében, előnyökkel jár. Akár enyhe magas vérnyomásban vagy tartós mikroalbuminuriában szenvedő betegeknél konzultálniuk kell az egészségügyi szolgáltatóval a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásáról.

Mérsékelt fehérjetartalmú étrend

Cukorbetegeknél a fehérje túlzott fogyasztása káros lehet. A szakértők azt javasolják, hogy a cukorbetegségben szenvedő vesebetegségben szenvedők fogyasszák el az ajánlott fehérjetartalmat, de kerüljék a magas fehérjetartalmú étrendet. A nagymértékben csökkent veseműködésű emberek számára a csökkentett mennyiségű fehérjét tartalmazó étrend késleltetheti a veseelégtelenség kialakulását. Bárki, aki csökkentett fehérjetartalmú étrendet követ, dietetikussal kell dolgoznia a megfelelő táplálkozás biztosítása érdekében.

A vércukorszint intenzív kezelése

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és az alacsony fehérjetartalmú diéták lassíthatják a krónikus vesebetegségeket. A harmadik kezelés, a vércukorszint intenzív kezelése vagy a glikémiás kontroll nagy nevű ígéretet mutatott a cukorbetegek számára, különösen a krónikus vesebetegség korai stádiumában lévők számára.

Az emberi test normálisan átalakítja az ételt glükózzá, az egyszerű cukorrá, amely a test sejtjeinek fő energiaforrása. A sejtekbe jutáshoz a glükózhoz az inzulin, a hasnyálmirigy által termelt hormon segítségére van szükség. Ha egy személy nem termel elegendő inzulint, vagy a test nem reagál a jelenlévő inzulinra, a test nem tudja feldolgozni a glükózt, és a véráramban felhalmozódik. A vér magas glükózszintje a cukorbetegség diagnózisához vezet.

A vércukorszint intenzív kezelése olyan kezelési rend, amelynek célja a vércukorszint normális közelében tartása. A rendszer magában foglalja a vércukorszint gyakori tesztelését, az inzulin adagolását a nap folyamán a táplálékfelvétel és a fizikai aktivitás alapján, diéta és tevékenységi terv betartása mellett, valamint az egészségügyi csoport rendszeres konzultációját. Néhány ember inzulinpumpa segítségével egész nap ellátja az inzulint.

Számos tanulmány rámutatott a vércukor intenzív kezelésének jótékony hatásaira. Az Országos Diabétesz-, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) által támogatott cukorbetegség-ellenőrzési és szövődményvizsgálatban a kutatók 50 százalékos csökkenést találtak a korai diabéteszes vesebetegség kialakulásában és előrehaladásában azokban a résztvevőkben, akik intenzív rendet követtek a vércukorszint szabályozásában. szintek. Az intenzíven kezelt betegek átlagos vércukorszintje 150 milligramm/deciliter volt - körülbelül 80 milligramm/deciliter alacsonyabb, mint a hagyományos kezelésben részesített betegeknél megfigyelt szint. Az Egyesült Királyság prospektív diabétesz tanulmánya, amelyet 1976 és 1997 között végeztek, meggyőzően kimutatta, hogy azoknál az embereknél, akiknek javult a vércukorszint-szabályozása, a korai vesebetegségek kockázata harmadával csökkent. Az elmúlt évtizedekben végzett további vizsgálatok egyértelműen megállapították, hogy minden olyan program, amely a vércukorszint tartós csökkenését eredményezi, előnyös lesz a krónikus vesebetegség korai stádiumában lévő betegek számára.

KÉRDÉS

Dialízis és transzplantáció

Amikor a cukorbetegek veseelégtelenséget tapasztalnak, dialízisen vagy veseátültetésen kell átesniük. Nemrégiben, az 1970-es években, az orvosi szakértők általában kizárták a cukorbetegeket a dialízisből és a transzplantációból, részben azért, mert a szakértők úgy vélték, hogy a cukorbetegség által okozott kár ellensúlyozza a kezelések előnyeit. Ma a cukorbetegség jobb kontrollja és a kezelés utáni túlélési arány javulása miatt az orvosok nem haboznak dialízist és vesetranszplantációt ajánlani cukorbetegeknek.

Jelenleg a cukorbetegekbe átültetett vesék túlélése körülbelül megegyezik a cukorbetegek transzplantációinak túlélésével. A cukorbetegek dialízise rövid távon is jól működik. Ennek ellenére a cukorbetegek, akik transzplantációt vagy dialízist kapnak, magasabb morbiditást és mortalitást tapasztalnak a cukorbetegség együttélő szövődményei - például a szív, a szem és az idegek károsodása - miatt.

A jó ellátás különbséget tesz

A cukorbetegeknek meg kell

  • hogy az egészségügyi szolgáltató évente legalább kétszer mérje meg A1C szintjét. A teszt megadja az előző 3 hónap vércukorszintjének súlyozott átlagát. Arra kell törekedniük, hogy 7 százalék alatt maradjon.
  • együtt kell működniük egészségügyi szolgáltatójukkal az inzulininjekciók, a gyógyszerek, az étkezés megtervezése, a fizikai aktivitás és a vércukorszint ellenőrzése terén.
  • évente többször ellenőrizzék vérnyomásukat. Ha magas a vérnyomás, be kell tartaniuk egészségügyi szolgáltatójuk tervét, hogy a normál szint közelében maradjon. Arra kell törekedniük, hogy 130/80 alatt legyen.
  • kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy részesülhet-e előnyben az ACE-gátló vagy az ARB szedése.
  • kérje meg egészségügyi szolgáltatójukat, hogy évente legalább egyszer mérjék meg eGFR-jüket, hogy megtudják, milyen jól működik a veséjük.
  • kérje meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy évente legalább egyszer mérje meg a vizeletében lévő fehérje mennyiségét a vesekárosodás ellenőrzése érdekében.
  • kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy csökkentse-e a fehérje mennyiségét az étrendjében, és kérje a beutalót, hogy regisztrált dietetikushoz forduljon az étkezés megtervezéséhez.

Iratkozzon fel a MedicineNet Diabetes hírlevelére

A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és az Adatvédelmi irányelveket. Azt is vállalom, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és megértem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Emlékezetes pontok

  • A cukorbetegség a krónikus vesebetegségek (krónikus vesebetegségek) és a veseelégtelenség vezető oka az Egyesült Államokban
  • A cukorbetegeket rendszeresen át kell vizsgálni vesebetegség szempontjából. A vesebetegség két kulcsmarkere a becsült glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) és a vizelet albuminja.
  • A vérnyomás csökkentésére használt gyógyszerek jelentősen lelassíthatják a vesebetegség progresszióját. Kétféle gyógyszer, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és az angiotenzin-receptor blokkolók (ARB) bizonyultak hatásosnak a vesebetegség progressziójának lassításában.
  • Cukorbetegeknél a fehérje túlzott fogyasztása káros lehet.
  • A vércukorszint intenzív kezelése nagy ígéretet mutatott a cukorbetegek számára, különösen azok számára, akik a krónikus vesebetegség korai stádiumában vannak.

Remélem a kutatás révén

Növekszik a cukorbetegek száma. Ennek eredményeként a cukorbetegség okozta veseelégtelenségben szenvedők száma is növekszik. Egyes szakértők szerint a cukorbetegség hamarosan a veseelégtelenség fele lehet. A cukorbetegséggel és a veseelégtelenséggel összefüggő növekvő betegségek és halálok fényében a betegek, a kutatók és az egészségügyi szakemberek továbbra is hasznot húznak a két betegség kapcsolatának kezelésével. A NIDDK vezető szerepet tölt be az ezen a területen végzett kutatás támogatásában.

A NIDDK által támogatott kutatási területek több potenciállal rendelkeznek. A vesebetegség kialakulásának előrejelzésének módjainak felfedezése nagyobb megelőzéshez vezethet, mivel a cukorbetegek, akik megtanulják, hogy veszélyeztetettek, olyan stratégiákat indítanak, mint a vércukorszint intenzív kezelése és a vérnyomás-szabályozás.