A cukorbetegség és az étrend: Az alacsony szénhidráttartalmú vita

Néhány évvel ezelőtt Richard Kahnt, az Amerikai Diabétesz Szövetség ma már nyugdíjazott tudományos és egészségügyi főtisztjét azzal vádolták, hogy bizottságot szervezett a cukorbetegek étrendjének elkészítésére. Azzal kezdte, hogy megvizsgálta a különböző étrendek bizonyítékait, és megkérdezte, hogy melyik a legjobban szabályozható cukorbetegség.

„Ha megnézed az irodalmat, hát ez gyenge. Olyan gyenge ”- mondta Dr. Kahn egy nemrégiben készült interjúban.

A vizsgálatok általában rövid távúak voltak, az étrend nem fenntartható, a különbségek klinikailag jelentéktelenek. Az egyetlen dolog, ami valóban segíteni látszott a cukorbetegségben szenvedőknek, a fogyás volt - a fogyáshoz pedig nincs varázsdiéta.

De az emberek diétával kapcsolatos tanácsokat kérnek - indokolta Dr. Kahn, és az egyesületnek valóban mondania kellene valamit a diétákról. Tehát az Országos Egészségügyi Intézethez hasonlóan a Mezőgazdasági Minisztérium élelmiszer-piramisával ment.

Miért? "Ez egész Amerika étrendje" - mondta Dr. Kahn. "Sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, és megfelelő mennyiségű zsírt."

Ez a tanács azonban nemrégiben támadásba került egy New York Times kommentárban, amelyet Sarah Hallberg, az indiana-i fogyókúrás klinika oszteopátája és Osama Hamdy, a Harvard Joslin Diabetes Center elhízási fogyás programjának orvosi igazgatója írt. Orvosi iskola.

Van egy diéta, amely segít a cukorbetegségben, a két orvos azt mondta: az egyik korlátozza - vagy Dr. Hallberg szerint szigorúan korlátozza - a szénhidrátokat.

"Ha a cél az, hogy a betegeket megszabadítsuk gyógyszereiktől, beleértve az inzulint is, és megoldják a cukorbetegséget, és ne csak a cukorbetegségüket irányítsák, a jelentős szénhidrát-korlátozás messze a legjobb táplálkozási terv" - mondta Dr. Hallberg e-mailben. „Ez magában foglalja a gabonafélék, a burgonya és a cukrok, valamint az összes feldolgozott élelmiszer eltávolítását. Jelentős és egyre növekvő számú irodalom támogatja ezt a módszert. ” Az Indiana Egyetemi Egészségügyi Arnett Kórház magánrendelője és táplálkozás alapú orvosi beavatkozásokat fejlesztő induló orvos igazgatója.

De nincsenek olyan nagy és szigorú tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy az alacsony szénhidráttartalmú diéták előnyt kínálnak, sőt, még az alacsony szénhidráttartalmú étrend meghatározásában sincs konszenzus - ez orvosonként változhat.

"A szó szoros értelmében a cukorbetegség egész története kapcsán viták folynak arról, hogy melyik étrend a legjobb" - mondta Dr. C. Ronald Kahn, a Joslin tudományos főtisztviselője, és nincs kapcsolat Dr. Richard Kahnnal. De azt mondta, "a válasz nem olyan egyértelmű."

Egy olyan étrend támogatására, mint Dr. Hallberg, van egy nemrégiben készült rövid tanulmány, amelyet Kevin Hall, az Országos Cukorbetegség és Emésztési és Vesebetegségek Intézete és munkatársai készítettek, 17 túlsúlyos és elhízott férfit érintve, akik közül senki sem szenvedett cukorbetegségben. Egy klinikai központban szálltak meg, ahol gondosan ellenőrzött étrendet ettek. A kutatók megkérdezték, hogy mi történne, ha a kalóriákat állandóan tartanák, de a diéta szénhidrát-összetétele magasról nagyon alacsonyra változik. A válasz az volt, hogy az inzulinszekréció 50% -kal csökkent a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett, vagyis sokkal kevesebb inzulinra volt szükség a normális vércukorszint fenntartásához.

"Mivel a cukorbetegség akkor következik be, amikor a szervezet nem tud elegendő inzulint termelni, talán célszerű csökkenteni a szükséges inzulin mennyiségét nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrenddel" - mondta Dr. Hall.

Néhány hosszabb távú tanulmány azonban nem mutatta be, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend elősegítette a glükózkontrollt.

Még akkor is, ha a diéták rövid távon hatékonyak, Dr. Hall szerint „a nehézség hosszú távon betartja az étrendet”.

A súlycsökkentő étrendek (nem kifejezetten cukorbetegek számára) ezen a nyáron közzétett elemzésében Yoni Freedhoff, az ottawai egyetem munkatársai írták: „A diéta betartása olyan kihívást jelent, hogy még rövid távú tanulmányokban is gyenge, ahol minden ételt biztosítanak. A diéták előírása esetén a betartás valószínűleg hosszú távon csökken, annak ellenére, hogy az ön ellenkező véleménye ellentétes.

Azonban néhány héten át tartó rövid távú tanulmányok, amelyek az étrend-tanulmányok döntő részét képezik, félrevezetőek lehetnek - mondta Dr. C. Ronald Kahn.

"Rövid távon az alacsony szénhidráttartalmú étrend néha jobban jár a glikémiás kontrollon" - mondta. „De az idő előrehaladtával a különbség többnyire eltűnik. Az számít, melyik étrend segíti leginkább a hosszú távú fogyást. ”

Dr. C. Ronald Kahn hozzátette, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrendnél néha tapasztalható előny eltűnő oka valószínűleg az emberek keveréke, akik nem tartják be az étrendet, és testük hozzá igazodik.

A kutatók szerint az alacsony szénhidráttartalmú étrend másik kérdése az a kérdés, hogy mi lesz az általános egészséggel, ha a cukorbetegek évekig vagy évtizedekig valóban betartják az étrendet. (A szívinfarktus a cukorbetegek fő gyilkosa.) Az inzulinszint jobb lehet, de - mondta Dr. Rudolph Leibel, a Columbia Egyetem Naomi Berrie Diabetes Központjának igazgatója - „az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatása a lipoproteinekre és az érbiológiára. ellensúlyozhat egy ilyen „hasznot”. Más szóval nem világos, hogy az alacsonyabb inzulinszint kevesebb szívrohamot eredményez-e.

Dr. Hamdy, akinek ajánlott alacsony szénhidráttartalmú étrendje kevésbé korlátozó, mint amit Dr. Hallberg javasol, arról számol be, hogy klinikáján sok beteg öt évig is képes volt az étrend mellett maradni, lefogyni és tartani. Tanulmányát az American Diabetes Association 2015-ös éves konferenciáján mutatta be, és publikálásra benyújtotta. 129 beteg vett részt benne. A fele képes volt lefogyni és megtartani, azok pedig, akiknek sikerült, átlagosan 9,5 százalékos fogyást tartottak fenn. Cukorbetegségük sokkal javult.

Dr. Hamdy szerint lehetetlen elkülöníteni a fogyást az étrend cukorbetegségre gyakorolt hatásától, mert az ilyen étrendet követő emberek - amelyek korlátozzák, de nem tiltják a kenyeret, tésztát és rizst -, de szintén fogynak.

Számos tanulmány azonban azt találta, hogy a fogyás terén - ez az egyetlen bevált módszer a vércukorszint hosszú távú szabályozásának elősegítésére - nincs különbség a kalóriákat, zsírokat vagy szénhidrátokat korlátozó étrendek között.

Olyan szakértők, mint Dr. David Nathan, a Massachusettsi Általános Kórház diabéteszközpontjának és klinikai kutatóközpontjának igazgatója, valamint a Harvard Medical School orvosprofesszora, cukorbetegek számára javasolják a fogyókúrát. De azt mondta, "amikor azt tanácsoljuk az embereknek, hogy diétázzanak, a fő cél a fogyás."

A cukorbetegség szabályozása szempontjából a legfontosabb, Dr. Nathan szerint: „mennyi súlyt veszít”.