A cukorbetegség kezelése inzulin nélkül - lehetséges-e?

Általános vélemény, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek szükségük lehet végül inzulinra, ha elég sokáig cukorbetegek. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek azonban csak körülbelül 20-30 százaléka szorul inzulininjekcióra. Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogy lehetséges-e inzulin nélkül kezelni cukorbetegségét. Ha igen, hogyan teheti meg ezt és mikor lehet szükségük inzulinra, ha más kezelések nem működnek? 1

kezelése

1. típusú cukorbetegség kizárása

Ez a cikk nem az 1-es típusú cukorbetegek számára készült, mert elengedhetetlen, hogy az 1-es típusú cukorbetegek minden nap kérdezés nélkül igényeljenek inzulint. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy nagyon keveset, vagy egyáltalán nem termel inzulint. Inzulin nélkül nem tudja az ételt felhasználható energiává alakítani. Egyszerűen fogalmazva, inzulin nélkül az 1-es típusú cukorbetegség nem élhet túl. 2

Amikor Robert felvette a kapcsolatot a Diabetes Tanáccsal, aggódott, hogy egy napon inzulinlövéseket kell készítenie a 2-es típusú cukorbetegség miatt. Hallott néhány cukorbeteg barátját a templomban arról beszélni, hogy hogyan kellett inzulin injekciót adniuk. Robert „félt a tűktől”, és a gondolat, hogy lövést ad magának, megijesztette.

Robertnek el kell kezdenie az inzulin szedését, vagy valamilyen módon elkerülheti ezt a pontot? Ha elkerüli, milyen hatással lenne ez az egészségére? Kialakul-e nála hosszú távú cukorbetegség-szövődmény, ha nem kezd inzulint adni magának?

Javaslom, hogy olvassa el ezeket is:

A TheDiabetesC Council-nál úgy döntöttünk, hogy alaposan megvizsgáljuk ezt a kérdést Robert és mások számára, akiknek előnyös lehet az információk elolvasása.

Az inzulin nem a „rosszfiú”.

Természetesen az a félelem, hogy beadja magát injekciónak vagy „lövésnek”, növelheti a szorongást és a stresszt. De mi lenne, ha azt mondanám, hogy miután túljutott azon az első félelmén, hogy beadja magának az injekciót, az inzulin segít kezelni cukorbetegségét, és hosszabb, egészségesebb életet élni?

Ha orvosa azt mondja Önnek, hogy inzulininjekciókat kell végeznie, ne feledje, hogy ennek oka van. Orvosa az Ön érdekeit tartja szem előtt, amikor az inzulint ajánlja Önnek. Mielőtt eljutna erre a pontra, valószínűleg már kipróbálta a diétát és a testmozgást, több orális gyógyszert, és talán egy heti GLP-1 injekciót is.

Idővel a tested egyre kevesebb saját inzulint kezdett előállítani, és ennek eredményeként egyre több béta-sejted halt ki. Ezen a ponton, amikor a hasnyálmirigy béta-sejtjei abbahagyták az inzulingyártást, elkerülhetetlenné válik, hogy inzulininjekciókat kelljen bevennie ahhoz, hogy az A1C tartsa olyan tartományban, amely csökkenti a jövőbeli cukorbetegség szövődményeinek esélyét.

Nem mindenkinek kell inzulint szednie

Ez a cukorbetegség természetes lefolyása a 2-es típusú cukorbetegség 20–30 százaléka számára. A cukorbetegek 70-80 százalékának soha nem kell inzulin injekciót beadnia. Lehet, hogy a 20-30 százalékos csoportba tartozik, vagy láthat egy napot, amikor inzulint adnak a cukorbetegség kezeléséhez.

Elég a diéta és a testmozgás, vagy szükségem van-e metforminra?

A metformin 1-2 százalékkal csökkentheti az A1C-értéket. Ezért a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében kell használni, a hasnyálmirigy béta-sejtjeivel kapcsolatos védőmechanizmusával együtt. A legtöbb cukorbeteg ember 7% -nál alacsonyabb A1C-értéket szeretne elérni a cukorbetegség hosszú távú szövődményeinek elkerülése érdekében.

Egészségügyi szolgáltatója megnézi az A1C-számokat, és meghatározza a beavatkozások szükségességét, beleértve az étrendet, a testmozgást, az orális gyógyszereket, az inzulinnal nem injektálható cukorbetegség kezelését vagy az inzulint. Általában az történik, hogy egy cukorbeteg ember sok évig jól fogja tudni a metformint, majd hajlamosak arra, hogy az A1C-jüket felkúszja.

Nehezebb az A1C-t 7 százalék alatt tartani diétával, testmozgással és metforminnal. Ezen a ponton az egészségügyi szolgáltató számos különböző orális gyógyszer hozzáadását vizsgálhatja a cukorbetegséghez, vagy adhat egy GLP-1 injekciót, és végül inzulint, ha az A1C-célt más módon nem érik el.

Általánosságban az egészségügyi szolgáltatók körülbelül három hónapig gyógyszeres kezelésre vagy kezelési rendre tesznek. Ez idő után, ha még mindig nem éri el a kívánt A1C eredményeket, akkor különböző nyomon követhető gyógyszereket nézhetnek meg. Végül eljuthat az inzulinhoz. Másrészt lehetséges, hogy soha nem lesz szüksége rá, és jól fog járni a cukorbetegség kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerekkel. 3

Néhány fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni a cukorbetegség gyógyszerének kiválasztásakor:

  • a költségek,
  • a beteg preferenciája,
  • - mellékhatások (beleértve a súlygyarapodást is), és
  • az alacsony vércukorszint kockázata. 4

1. és legfontosabb- diéta és táplálkozás

A cukorbetegség kezelésének fontos eleme annak megismerése, hogy mit kell enni, mikor enni és mennyit enni. Meg kell tanulnia, hogyan kell számolni és korlátozni az étrendben lévő szénhidrátokat. Ehhez meg kell tanulnia, hogy milyen ételek tartalmaznak szénhidrátot.

Nagyrészt, hacsak az egészségügyi szolgáltató nem mond másképp, a szénhidrátokat étkezésenként körülbelül 45 grammra, a nőknek pedig snackenként körülbelül 15 grammra kívánja korlátozni. A férfiak a szénhidrátokat étkezésenként körülbelül 60 grammra, snackenként pedig 15-30 grammra korlátozzák. Az étkezések között legfeljebb 3 harapnivalót fogyaszthat.

Megtanulják, hogyan kell olvasni a címkéket, meg kell keresni az adagok méretét és a szénhidrát grammokat. Tanulja meg a tányéros módszert, és hogyan lehet eligazodni a ragadós helyzetekben az étellel, például az ünnepi étkezésekkel és a különleges alkalmakkal.

Megtanulhatja ezeket a dolgokat és még sok minden mást is, ha megtalál egy igazolt cukorbeteg oktatót a környékén. Lásd cikkünket: Minden, amit tudnod kell a Certified Diabetes Pedagógusokról.

Testmozgás, fizikai aktivitás és fogyás

Fontos, hogy a 2-es típusú cukorbetegek fizikailag aktívak legyenek. Arra kell törekedniük, hogy legalább 30 perc fizikai aktivitást érjenek el heti öt napon. Ha súlycsökkenésre van szükség, a testtömeg 5-7% -ának megfelelő mérsékelt súlycsökkentés segít csökkenteni az inzulinrezisztenciát és megvédi a hasnyálmirigyben maradt béta-sejteket.

Az Egyesült Királyságban végzett kutatások kimutatták, hogy csak a hasnyálmirigy körüli fogyás (zsigeri zsír) nagymértékben csökkenti az inzulinrezisztenciát. Az általános fogyás segíthet csökkenteni a zsigeri zsírt.

Metformin

Amikor 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak, vagy bizonyos esetekben pre-diabéteszet diagnosztizál, az egészségügyi szolgáltató a legtöbb esetben metformint ír elő. Ez egy tabletta, amelyet naponta egyszer vagy kétszer bevehet. Fokozatosan növelik az adagot, mivel a fő mellékhatás a gyomorfájás és a hasmenés.

Ha diéta, testmozgás és metformin mellett 3 hónap alatt nem éri el az A1C-értéket kevesebb, mint 7 százalék, akkor az egészségügyi szolgáltatónak meg kell vizsgálnia egy másik gyógyszer hozzáadását. A rendelkezésre álló tabletták sokasága lehet, az alább felsorolt ​​gyógyszerek bármelyik osztályából. Lehet egy másik injekciós gyógyszer, amely nem inzulin, például egy GLP-1. Bydureon, Byetta és Victoza néhány további példa a cukorbetegség injekcióhoz, amelyek nem inzulinok.

Mi jön a metformin után:

  • Szulfonilureák
  • Meglitinides
  • Tiazolidindionok
  • Alfa-glükozidáz inhibitorok
  • Incretin szerek/GLP-1
  • Nem inzulin injekciós gyógyszerek
  • Inzulin

Szulfonilureák

Az orális diabéteszes gyógyszerek ezen osztálya hosszú ideje létezik. Alacsony vércukorszintet okoz, ezért nem elsődleges gyógyszer. A súlygyarapodás egy másik sajnálatos mellékhatás. Mindig azt mondom a pácienseimnek, hogy a szulfonilureák „átütik a hasnyálmirigyet”, és így több inzulint termelnek. Időseknél az alacsony vércukorszint miatt nem használják gyakran.

Meglitinides

Ezt a cukorbetegséghez szedett orális gyógyszert naponta háromszor, minden étkezés előtt. Rövid ideig tartanak, és jelzik a hasnyálmirigyet is, hogy több inzulint termeljen. Az A1C-szint csökkentő képességük körülbelül 1 százalék, és nem okoznak alacsony vércukorszintet olyan gyakran, mint a szulfonilureák.

Tiazolidindionok

Gyakran röviden TZD-nek hívják, ez az orális diabéteszes gyógyszer képes csökkenteni az inzulinrezisztenciát. Átlagosan 1,5 százalékos A1C-csökkenést tapasztalhat ezzel a gyógyszerrel. Óvatosan kell alkalmazni pangásos szívelégtelenségben szenvedőknél, vagy egyáltalán nem szabad alkalmazni. A súlygyarapodás szokásos mellékhatás.

Alfa-glükozidáz inhibitorok

Ez a cukorbetegségre szedett orális gyógyszer lassítja a vércukorszint emelkedését azáltal, hogy megzavarja a keményítők lebontását az általunk fogyasztott ételekben, amikor emésztünk. Közvetlenül az első falat előtt veszik be, és ezáltal lelassítja a vércukorszint-emelkedést étkezés után. Nem bizonyultak hatékonynak, mint néhány más orális diabéteszes gyógyszer, és gyakori mellékhatásuk a hasmenés és a puffadás.

Incretin utánzó és nem inzulin injekció

Ezek a gyógyszerek orális tabletta formájában vagy injekciós formában érkeznek, és magukban foglalják a GLP-1 és DPP-4 inhibitorokat. Lassítják az emésztést és jelzik a hasnyálmirigy számára, hogy több inzulint termeljen. Ezeknek a fogyás kívánt mellékhatása van, és csökkenthetik az A1C-értéket, miközben a test természetes vércukorszint-csökkentő mechanizmusait használják.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló, de nem inzulin injekció elősegíti a hasnyálmirigy több inzulin termelését. Ezek azonban hányinger mellékhatását okozhatják. Kiterjesztett hatóanyag-leadású injekciós gyógyszereket hetente egyszer adnak.

Inzulin

Ha az étrend, a testmozgás és a metformin kombinációja nem elegendő, és Ön kimerítette az összes többi cukorbetegség elleni gyógyszert, akkor ideje elkezdeni az inzulint. Különösen, ha számos más gyógyszert kipróbált, és nem tudta 7% alá csökkenteni az A1C-értékét, akkor az inzulin ajánlott.

A vércukorszint ellenőrzésének fontossága

Mindig fontos ellenőrizni a vércukorszintet, amikor a cukorbetegségét igyekszik kordában tartani. A glükométer segítségével nyomon követheti, hogy hány vércukor van a céltartományban. Általában a céltartomány 80-130 mg/dl böjt lesz (mielőtt reggel bármit megennál vagy innál). Két órával étkezés után a vércukorszintnek kevesebbnek kell lennie, mint 180 mg/dl. Az egészségügyi szolgáltató egyéni tényezők alapján módosíthatja a célokat.

Célszerű olyan napi folyóiratot is írni, amely krónikusan bemutatja, mit eszel, milyen a vércukorszinted, és milyen gyógyszereket szedsz, valamint a végzett testmozgás.

Annak érdekében, hogy megfelelő gyógyszerkombinációt kapjon a cukorbetegséggel való egészséges élethez, együtt kell működnie a cukorbetegség gondozó csoportjával. A csapata a következőket foglalhatja magában:

  • nővérek
  • dietetikusok
  • igazolt cukorbetegség-oktatók
  • alapellátási szakemberek
  • cukorbetegségre szakosodott endokrinológusok
  • gyógytornászok
  • testedzés fiziológusok
  • gyógyszerészek
  • vagy tetszőleges számú más szakemberre lehet szüksége az Ön cukorbetegségének kezeléséhez.

A tökéletes cukorbetegség-gondozó csapat összeállításáról itt olvashatja el cikkünket: https://www.thediabetescouncil.com/how-to-build-the-perfect-diabetes-care-team/

Tippek az AC1 7 százalék alatti megtartásához:

  • Készítsen tervet, és tartsa be magát
  • Kiépít egy támogató rendszer hálózatot
  • Olvassa el az élelmiszer címkéit - keresse meg az adag méretét és az összes szénhidrátot
  • Vásároljon teljes ételeket (sovány hús, teljes kiőrlésű gabona, friss gyümölcs és zöldség, valamint alacsony zsírtartalmú tejtermékek)
  • bolt és előre elkészített étkezés
  • Egyél kisebb gyakori étkezéseket, nagyobb étkezések helyett
  • Menj ki és mozogj. Kapcsolja ki a tévét, vagy nézzen és edzzen
  • Csökkentse a stresszt relaxációs technikák, meditáció, jóga vagy más relaxációs tevékenységek kipróbálásával

A cukorbetegség kiegyensúlyozó aktus

Kicsit nehézkes lehet az étrend, a testmozgás és a gyógyszerek egyenesítése. Mindezen erőfeszítés az, hogy az A1C értéke 7 százalék alatt maradjon, hogy egészségesen éljen cukorbetegségben. Ha azonban az A1C-je elkezd kúszni, és sok más cukorbetegség elleni gyógyszert kipróbált annak érdekében, hogy megpróbálja az A1C-t eredménytelenül lerázni, ne habozzon az inzulin indításakor.

Kezdjem az inzulint?

Ha az egészségügyi szolgáltató úgy dönt, hogy ideje elkezdeni az inzulint, akkor valószínűleg így van. A hosszú távú szövődmények elkerülése érdekében, amikor a béta-sejtjeid éppen kiadták magukat, és már nem termelnek elegendő inzulint, el kell indítani az inzulint, ha ezt tanácsolják. Jobb lenne inzulininjekciót beadni, hogy az A1C szintje 7% alá csökkenjen, mint ha nem gyógyuló fekélyhez jutna a dialízis egységben, vagy ha megvakulna.

A legtöbb cukorbeteg ember számára az a cél, hogy az A1C 7 százalék alatt maradjon, és egészséges legyen a cukorbetegségben. Ezt egyénre szabott és betegközpontú megközelítéssel lehet elérni. Néhány fontos tényező, amelyet figyelembe kell venni a cukorbetegség gyógyszerének kiválasztásakor:

  • a költségek
  • a beteg preferenciája
  • mellékhatások (beleértve a súlygyarapodást)
  • és az alacsony vércukorszint kockázata.

További irodalom:

Rajtad a sor

Mondták már valaha, hogy inzulint kellett használnia? Hogyan éreztette veled, és hogyan győzte le a félelmét?

Ha még soha nem kellett inzulint adnia, ossza meg sikertörténeteit és a cukorbetegség kezelésének nehézségeit diétával, testmozgással és/vagy orális gyógyszerekkel, vagy egyéb nem inzulin injekcióval. Szeretnénk hallani rólad.

A Cukorbetegség Tanácsa cikke | Dr. Christine Traxler MD felülvizsgálta 2020. május 30-án