Az inzulin és a 2-es típusú cukorbetegség: amit tudnia kell

Inzulin és 2-es típusú cukorbetegség

Ha az egészségügyi szolgáltató olyan gyógyszert ajánlana Önnek, amely segít jobban érezni magát és a vércukorszintjét kordában tarthatja, kipróbálná? Ha igen, akkor készen áll az inzulin szedésére.

Az inzulin rögtön az 1-es típusú cukorbetegségre gondol? Gondolkodj újra. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők 30-40 százaléka inzulint fogyaszt. Valójában több olyan 2-es típusú cukorbeteg ember van, aki inzulint szed, mint az 1-es típusú, mivel a 2-es típusú emberek száma sokkal nagyobb. A szakértők úgy vélik, hogy még több 2-es típusú embernek kell inzulint szednie a vércukorszint szabályozására, a jobb. A 2-es típusú fiatalabb korban fejlődő és hosszabb ideig élő emberek számának növekedésével valószínűleg egyre több 2-es típusú ember fog inzulint inni.

"Ha elég sokáig él 2-es típusú cukorbetegséggel, akkor jó az esély, hogy végül inzulinra lesz szüksége" - mondja William Polonsky, Ph.D., CDE, a pszichiátria klinikai docense a Kaliforniai Egyetemen, San Diegóban; a Viselkedési Diabetes Intézet alapítója és elnöke; és a Cukorbetegség kiégése: Mi a teendő, ha már nem tudsz bevenni (American Diabetes Association, 1999) írója.

Természetesen kevesebb inzulin termelődik idővel

Kutatások kimutatták, hogy a 2-es típusú cukorbetegség előrehaladtával a test hasnyálmirigy-béta-sejtjeinek inzulintermelő képessége idővel csökken. Béta-sejtjei - a hasnyálmirigy inzulint termelő sejtjei - lassan elveszítik működésüket. Szakértők úgy vélik, hogy mire diagnosztizálják a 2-es típusú cukorbetegséget, már elvesztette a béta-sejtek működésének 50-80 százalékát, és talán a béta-sejtek számát is. És a veszteség az évek során is folytatódik.

"Körülbelül hat évvel a diagnosztizálás után a legtöbb embernek a béta-sejt funkciójának körülbelül egynegyede maradt" - mondja Anthony McCall, Ph.D., endokrinológus és James M. Moss, a Virginia Egyetem Orvostudományi Egyetemének cukorbetegséggel foglalkozó professzora . "Ezzel a minimális funkcióval növekszik az injektált inzulin igénye."

Egyes szakértők szerint az inzulin vagy más vércukorszint-csökkentő gyógyszerek elkezdése a 2-es típusú cukorbetegség korai szakaszában csökkentheti a vércukorszintet, sőt megőrizheti a béta sejtek bizonyos funkcióit.

Az inzulinrezisztencia egy másik következetes tényező a 2-es típusú cukorbetegségben. Ez arra utal, hogy a szervezet képtelen hatékonyan felhasználni a gyártott inzulint. Tehát a 2-es típusú cukorbetegség még a diagnózis felállításakor is kettős problémává válik: nem készül elegendő inzulin, és az előállított inzulin túl kevés képes hatékonyan csökkenteni a vércukorszintet. Az inzulinrezisztencia kezelésére a legtöbb irányelv azt javasolja, hogy a diagnózis felállításakor a metformin nevű gyógyszert kezdjék meg. A metformint gyakran használják, mert kezeli az inzulinrezisztenciát, és biztonságos, megbízható, hatékony és általában elérhető, így viszonylag olcsó.

A legtöbbet hozhatja ki saját inzulinjából

Ahhoz, hogy az évek során egészséges maradjon a 2-es típusú cukorbetegségben, a legfontosabb a vércukorszint, a vérnyomás és a vér lipidek (koleszterin) szabályozása. Ezek az úgynevezett ABC-k a cukorbetegség gondozásában - A az A1C (átlagos vércukorszint), B a vérnyomás és C a koleszterin (vér lipidek). A vércukorszint szabályozásához folyamatosan és fokozatosan módosítania kell a cukorbetegség ellátását, hogy ellensúlyozza a szervezet fogyó inzulinkészletét és az inzulinrezisztencia növekvő szintjét.

A diagnózis felállításakor néhány ember még mindig elegendő inzulint termel ahhoz, hogy egészséges táplálkozással, fizikai aktivitással és fogyással érje el a vércukorszintet. Valójában 10-20 font elvesztése már korán drámai hatást gyakorolhat. De a kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb embernek azonnal el kell kezdenie a cukorbetegség kezelését és/vagy az inzulint.

Mivel a szervezet fokozatosan kevesebb inzulint termel, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek szinte mindenkinek szüksége van egy vagy több orális vagy injekciós vércukorszint-csökkentő gyógyszerre, amelyek magukban foglalhatják az inzulint is. Ezenkívül létezik a vércukorszint-csökkentő gyógyszerek kategóriája, az úgynevezett inkretin utánzó szerek vagy a GLP-1 analógok, amelyek injektálhatók: Byetta, Victoza és Bydureon a három jóváhagyott márka.

Amikor elkezd inzulint vagy bármilyen vércukorszint-csökkentő gyógyszert kezdeni, akkor is egészségesen kell táplálkoznia és fizikailag aktívnak kell lennie.

Ahol a gyártott "emberi" inzulin bejön

Az inzulininjekciók célja a szervezet normális inzulinreakciójának utánzása. Azok számára, akik valószínűleg inzulint szednek, a gyors vagy rövid és hosszú hatású inzulinok kombinációjára lesz szükségük a normál inzulinfunkció utánzásához és a vércukorszint szabályozásához.

A normál hasnyálmirigy folyamatosan felszabadítja az inzulint, nem csak étkezés közben - mondja John Walsh, P.A., CDE, az inzulin használatának társszerzője: Minden, ami az inzulin sikeréhez szükséges (Torrey Pines Press, 2003). A felnőttek óránként körülbelül 1 egység inzulint termelnek. Ezt bazális inzulinnak vagy háttér inzulinnak hívják.

Az ételre reagálva az inzulin két szakaszban szabadul fel a hasnyálmirigyből:

1. Az első tört az első harapástól számított 15 percen belül jelentkezik, reagálva a vércukorszint emelkedésére.

2. A második szakasz lassabban történik a következő másfél-három óra alatt, hogy megfeleljen az elfogyasztott étel vércukorszint-emelkedésének, amelyet bolus inzulinnak vagy étkezési inzulinnak hívnak.

A félelemfaktor

Sokan félnek elkezdeni inzulint szedni, ami érthető.

"Ez az a pillanat, amikor a 2-es típusú cukorbetegség valóságossá válik" - mondja William Polonsky, Ph.D., CDE. "Vannak, akik úgy gondolják, hogy az inzulin beindítása azt jelenti, hogy egészségük romlik. Mások maguk félnek az injekcióktól, vagy aggódnak az inzulin bevétele okozta zavarok, kellemetlenségek és változások miatt."

Sokan aggódnak a hipoglikémia miatt is (amikor a vércukorszint 70 mg/dl alá csökken, és szédülést vagy remegést érez). Alacsony vércukorszint előfordulhat, de a vizsgálatok statisztikái azt mutatják, hogy ritka a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

Polonsky, aki nemzetközi szinten beszél az egészségügyi szolgáltatókkal az emberek inzulinkezelésének hatékony módjairól, azt mondja, hogy a szolgáltatók gyakran fokozzák ezeket a félelmeket azzal, hogy az inzulin szükségességét büntetésnek tekintik annak a személynek, aki nem változtat életmódján a vércukorszint szabályozásán. A valóságban a probléma a béta-sejtek elégtelensége, amely a legtöbb emberben a 2-es típusú cukorbetegség során fordul elő.

Szembesülj félelmeiddel

Legyen őszinte az egészségügyi szolgáltatókkal szemben az inzulin szedésével kapcsolatos aggályai miatt.

"Szerezzen be tényeket, amelyekre szüksége van az inzulin beviteléről a 21. században" - mondja Anthony McCall endokrinológus, Ph.D. Szerinte sok félelem oka az idős ismeretek, az inzulint szedő idősebb rokonok megfigyelései, valamint az inzulin beviteléhez használt jelenlegi eszközök és tűk hiánya.

Az inzulin bevétele ma szinte fájdalommentes. Az inzulin tollak és fecskendőtűk karcsúbbak, rövidebbek és élesebbek, mint valaha.

Mikor kell elkezdeni

Honnan tudja, hogy szüksége van inzulinra, és hogyan kell elkezdenie szedni?

"Szüksége van inzulinra, ha az A1C értéke meghaladja a 6,5 vagy 7 százalékot, annak ellenére, hogy egészségesen táplálkozik, aktív és sok más vércukorszint-csökkentő gyógyszert szed hatékony adagokban" - mondja McCall.

Ha a vércukorszintje meghaladja a 250 mg/dl-t, az A1C pedig meghaladja a 9 százalékot, akkor az inzulin az egyetlen elérhető terápia, amely kellően csökkenti a vércukorszintet. Ha jobban kontrollálod magad, akkor egy ideig képes kezelni cukorbetegségét más vércukorszint-csökkentő gyógyszerekkel (és inzulin nélkül). Az is lehetséges, hogy az évek során szükség lehet időszakosan inzulinra, például kórházi kezelés ideje alatt, vagy ha fertőzése van, vagy egy ideig szteroid gyógyszert kell szednie. Az inzulin az egyetlen vércukorszint-csökkentő gyógyszer, amely annyit szedhet, amennyire a testének szüksége van a glükózszint szabályozásához.

Vércukor célok

Vércukorszint (plazmaértékek)
Böjt és étkezés előtt